achtergrond en doelstellingen: Incisiebreuken behoren tot de meest voorkomende complicaties na abdominale chirurgie met gevolgen voor de morbiditeit en mortaliteit. Verhoogde uremie toxines kunnen granulatie weefsel vorming remmen en afbreuk wondgenezing, waardoor het bevorderen van incisionele hernia ontwikkeling. Hier, we gekwantificeerd de hazard ratio voor incisional hernia prevalentie bij risicopatiënten ondergaan abdominale heroperaties met interrelatie tot nierfunctie. In dezelfde cohort werden incidentiepercentages voor de novo wondgenezingsstoornissen bepaald binnen de follow-upperiode van a4-maanden.
ontwerp, instelling, deelnemers en metingen: na ziekenhuisopname voor electieve abdominale chirurgie in een universitair ziekenhuis (tertiair Medisch Centrum), werden bij 251 patiënten in het verleden medische geschiedenissen geregistreerd en werden incisiebreukprevalentiepercentages berekend. Bekende modificatoren voor hernia-vorming en laboratoriumwaarden voor de geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) werden geregistreerd. De status van wondgenezing werd 4 maanden postoperatief beoordeeld door een geblindeerde onderzoeker. Chronische nierziekte(CKD) werd gedefinieerd als eGFR <60 ml/min/1,73 m2. Om onafhankelijke risicofactoren voor incisionele hernia of postoperatieve wondgenezing te identificeren, werden multivariate regressieanalyses uitgevoerd.
resultaten: de incisionele hernia-prevalentie was 24,3% in het totale cohort. Patiënten met CKD (32/251; 12.8 %) hadden meer kans op incisionele hernia ‘ s met een odds ratio (OR) van 2,8 (; p = 0,014) dan patiënten met eGFR >60 ml/min (219/251; 88,2%). In multivariate analyses bleek CKD een onafhankelijke risicofactor te zijn voor de ontwikkeling van incisionele hernia met een of vergelijkbaar met obesitas (BMI>25; of 2,6 ;p = 0,007). In de prospectieve analyse kwam verstoorde wondgenezing voor bij 32 van de 251 (12,8 %) patiënten die abdominale operaties ondergingen. De frequentie van wondgenezing was verhoogd wanneer CKD aanwezig was (8/32; 25 %; of 2,3; p = 0.026) vergeleken met patiënten met eGFR>60 ml/min (24/219; 11%).
conclusies: chronische nierziekte wordt geassocieerd met verstoorde wondgenezing en vormt een onafhankelijke risicofactor voor de ontwikkeling van incisionele hernia.
