Columbia Orthopedische Chirurgie

Wat is juveniele idiopathische scoliose?Juveniele idiopathische scoliose is een aandoening die kinderen tussen 3 en 9 jaar treft en wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een abnormale kromming van de wervelkolom. Deze kromming zorgt ervoor dat de wervelkolom naar links of rechts buigt, in de vorm van een S of een C. Het komt vaker voor bij meisjes dan bij jongens. De abnormale kromming van de wervelkolom bij kinderen met juveniele scoliose is over het algemeen een hoog risico op progressie naar ernstigere krommen. Ze vereisen meestal verkwikkende, en velen zullen gaan operatie vereisen.

basisfeiten over juveniele scoliose

• scoliose wordt technisch gedefinieerd door de aanwezigheid van een laterale kromming in de wervelkolom van >10 graden.Juveniele scoliose komt vaker voor dan infantiele idiopathische scoliose, maar minder vaak dan adolescente idiopathische scoliose. De juveniele vorm is verantwoordelijk voor tussen 12% en 21% van alle gevallen van idiopathische scoliose.
• de aandoening verschilt van de andere twee soorten scoliose, omdat het zich ontwikkelt gedurende een periode waarin de wervelkolom geen significante groei ondergaat.
• om onbekende redenen neigt de kromme in de wervelkolom naar rechts te buigen bij kinderen met juveniele scoliose. Kinderen met bochten die naar links buigen hebben meestal een betere prognose dan die naar rechts buigen.
• hoewel er verschillende soorten scoliose zijn waarvan de oorzaken of oorsprong van de ziekte goed bekend zijn, wordt juveniele scoliose als idiopathisch beschouwd, wat betekent dat de oorzaken grotendeels onbekend zijn.
• de curven bij juveniele scoliose gaan vaak vooruit. Zeven van de tien kinderen met deze aandoening zal verergeren en actieve behandeling vereisen. Juveniele krommen verdwijnen bijna nooit spontaan.
• kinderen met juveniele idiopathische scoliose ervaren gewoonlijk geen pijn als gevolg van deze aandoening.

Wat Veroorzaakt Juveniele Scoliose?

de exacte oorzaak van juveniele scoliose is onbekend. Nochtans, heeft de aanzienlijke hoeveelheid medisch onderzoek dat in het begrijpen van scoliose is gegaan geleid tot de aanvaarding van verscheidene hypothesen voor hoe de voorwaarde zich kan ontwikkelen. Omdat de juveniele vorm vergelijkbare klinische kenmerken heeft als de adolescente vorm, hebben de twee aandoeningen eigenlijk een aantal van dezelfde voorgestelde oorzaken.Er zijn bijvoorbeeld aanwijzingen dat een gebrek aan inzicht in de plaats waar hun lichaam zich in de ruimte bevindt, verantwoordelijk kan zijn voor de ontwikkeling van juveniele scoliose. Kinderen kunnen zich daarom niet eens realiseren wanneer ze zich niet precies rechtop positioneren veel van de tijd. Hierdoor kan de wervelkolom geleidelijk naar één kant buigen om het tekort te compenseren. Na verloop van tijd, die bocht handhaaft zich, omdat de ligamenten rond de wervelgewrichten kunnen krijgen uitgerekt en dan draai volgens welke positie het vaakst wordt gehandhaafd. Omdat die positie is een van laterale buigen bij sommige kinderen, scoliose volgt. Als gevolg van de aandoening, de wervelkolom draait ook lichtjes op zijn as, waardoor de ribben aan de ene kant te draaien ook. De laterale buigen kan moeilijk te beoordelen op lichamelijk onderzoek, omdat de wervelkolom is begraven onder verschillende lagen van spier en huid, en kan niet duidelijk worden bekeken zonder een röntgenfoto. Het is de rotatieverandering van de wervelkolom die eigenlijk het vaakst wordt gedetecteerd bij lichamelijk onderzoek.Een andere mogelijke oorzaak van het ontwikkelen van juveniele scoliose kan genetische overerving zijn. Omdat een aantal rapporten van de voorwaarde die in vele leden van één enkele familie voorkomen zijn ontstaan, geloven vele wetenschappers dat een reeks genen die voor de tekorten coderen die scoliose veroorzaken op een dominante manier kan worden geërfd. Echter, omdat de incidentie van scoliose niet voorkomt in een traditioneel dominant patroon (dat wil zeggen, niet elk kind van ouders die scoliose had ontwikkelt de aandoening, en vice versa), zeer waarschijnlijk niet iedereen drukt deze genen in dezelfde mate. Dit suggereert dat het scoliose gen, of genen, dominant kan zijn, maar er is extreme variabiliteit in genetische penetrantie, wat betekent dat de mate waarin de genen uiteindelijk een individu beà nvloeden vrij onvoorspelbaar is. Het onderzoek aan verscheidene instellingen heeft verscheidene verschillende genen op verschillende chromosomen blootgelegd die om met scoliose lijken te worden geassocieerd. Veel doordachte Orthopedische Chirurgen geloven dat we zullen ontdekken dat scoliose is een meer heterogene aandoening dan het lijkt uit de klinische beschrijving.

ondanks het ontstaan van deze en andere hypothesen, moet nog veel over de aandoening worden ontdekt en volledig worden begrepen. Als gevolg hiervan is er lopend onderzoek bij een aantal academische medische centra in de VS, een poging om de sleutels tot de ontwikkeling van juveniele scoliose verder te ontdekken en de behandeling en preventie te verbeteren.

Hoe wordt het gediagnosticeerd?Juveniele idiopathische scoliose wordt meestal voor het eerst vermoed tijdens een standaard lichamelijk onderzoek door een kinderarts, door de ouders van een kind of tijdens een screeningtest op school. Dergelijke onderzoeken hebben het kind naar voren buigen in de taille tot de wervelkolom parallel is met de vloer, terwijl de arts observeert de vorm van de wervelkolom als het buigt. Als scoliose aanwezig is dan wanneer het kind of buigt naar voren, de abnormale rotatie van de wervelkolom zal leiden tot een rib bult waar de ribben aan de ene kant steken iets uit. Als een ribbult of teken van scoliose wordt gevonden dan wordt een staande röntgenreeks aanbevolen om een definitieve diagnose van scoliose te maken. Zoals eerder vermeld, vereist dit de aanwezigheid van een krommingshoek van ten minste 10 graden.

als scoliose wordt gevonden, wordt u doorverwezen naar een pediatrisch orthopedisch chirurg om te horen over de verschillende behandelingsopties die beschikbaar zijn.

een neurologisch onderzoek van de rug en de ledematen zal worden uitgevoerd tijdens het fysieke onderzoek en soms met aanvullende diagnostische tests om ervoor te zorgen dat er geen andere spinale aandoeningen aanwezig zijn en dat het ruggenmerg niet wordt beïnvloed door de aanwezigheid van de abnormale kromming.

een spinale MRI, een geavanceerde radiologische beeldvormingstechniek, is essentieel om de bevindingen van het neurologische onderzoek te bevestigen en andere mogelijke oorzaken van scoliose uit te sluiten. Een reeks röntgenstralen moet ook worden genomen, die een nauwkeurigere meting van de ernst van de kromming mogelijk maken. Zoals eerder vermeld, vereist dit de aanwezigheid van een kromming hoek van ten minste 10 graden, gemeten met de Cobb hoek.

Hoe wordt het behandeld?Beslissingen over de juiste behandeling van juveniele scoliose hangen af van de ernst van de kromming van de wervelkolom op het moment van de diagnose, de leeftijd van de patiënt en de kans dat de kromming in de toekomst zal verergeren.

lichte curven (10-25 graden) worden in eerste instantie alleen met observatie behandeld. Dit houdt simpelweg in dat het kind binnen 6-8 maanden weer wordt gezien door zijn/haar orthopedisch chirurg, die de progressie van de curve zal volgen met follow-up lichamelijke onderzoeken en röntgenfoto ‘ s.

als een lichte curve in een significant tempo vordert, of als een kind op het moment van de diagnose een matige tot ernstige curve (>25 graden) heeft, wordt de behandeling onmiddellijk gestart, omdat de kans groot is dat de aandoening verergert als deze niet wordt behandeld. De behandeling kan bestaan uit scoliose gieten, scoliose bracing en/of Schroth therapie. Het type behandeling dat wordt gestart hangt af van verschillende factoren, waaronder leeftijd en ernst van de curve.

de jongere patiënt kan in aanmerking komen voor scoliose gieten. Meer informatie over scoliose Casting.

sommige kinderen, afhankelijk van hun leeftijd, curvegrootte en andere factoren, kunnen deelnemen aan een scoliose-specifiek type fysiotherapie. Deze therapie wordt Schroth-therapie genoemd. Dit kan worden gestart voorafgaand aan verkwikkende of in combinatie met verkwikkende. Lees meer over Schroth Fysiotherapie.

na het werpen van scoliose of bij de oudere juveniele Scoliosepatiënt wordt verkwikkende therapie gestart. Af en toe met juveniele scoliose, kan de verkwikkende behandeling voor één of meer jaren worden stopgezet, met een terugkeer naar observatie, zoals hierboven beschreven. Als het kind begint met een puber groei spurt, kan hij / zij worden re-braced om de eerder bereikte correctie van de curve te behouden. In andere gevallen verslechteren de curven significant na het verwijderen van de brace, wat het opnieuw instellen van een voltijdse bracingbehandeling of mogelijk een operatie noodzakelijk kan maken. Lees meer over scoliose Bracing.

voor curven die blijven voortschrijden tijdens de verkwikkende behandeling, kan een operatie de geschikte behandelingsoptie zijn. Voor kinderen die progressie van scoliose ervaren, is vroegtijdige interventie geïndiceerd om misvorming van de borstwand te voorkomen en een normale longontwikkeling mogelijk te maken. De pediatrische orthopedische chirurgen van het New York Presbyterian Morgan Stanley Children ‘ s Hospital zijn toegewijd aan het bevorderen van behandelingsopties voor vroege scoliose door middel van onderzoek en klinische innovatie.

voor sommige kinderen in de leeftijdscategorie 3-8 jaar kan een hulpmiddel worden gebruikt dat “groeistaaf” wordt genoemd. Bij dit type behandeling wordt een metalen staaf aan de wervelkolom verlengd naarmate het kind groeit. Deze correctie zonder fusing van de wervelkolom minimaliseert elke belemmering van de groei die kan optreden met fusie. Verschillende andere soorten chirurgische behandelingen worden momenteel onderzocht en hebben veelbelovende resultaten opgeleverd, waaronder die uitgevoerd door onze pediatrische orthopedische groep hier op Columbia.

volg de links hieronder voor meer informatie over de verschillende soorten procedures:

• Kweekstaaf / VEPTR
• MAGEC staaf
• vertebrale nieten

omgaan met Juveniele scoliose

omgaan met de eisen van verkwikkende behandeling voor scoliose kan een uitdagende taak zijn voor zowel kinderen als hun ouders. Chirurgie op zo ‘ n jonge leeftijd, indien nodig, kan enigszins ontmoedigend ook lijken. Onderzoek heeft echter aangetoond dat de behandelingen voor juveniele idiopathische scoliose over het algemeen zeer succesvol zijn. De overgrote meerderheid van de kinderen groeien op zonder beperkingen aan hun activiteiten en dagelijks functioneren, van eenvoudige buitenspelen tot competitieve sporten. Dus, ondanks een aantal uitdagende hindernissen vroeg in de kindertijd, met de behandeling van uw kind kan worden verwacht dat een normaal leven, gezond, actief leven, en lopen lang in de adolescentie en volwassenheid.