Darmobstructie veroorzaakt door gemigreerd intra – uterien anticonceptivum: A case report

Case Report-Biomedical Research (2017) Volume 28, Issue 22

darmobstructie veroorzaakt door gemigreerd intra-uterien anticonceptivum: A case report

Hong-Wei Yang1* en Zong-Guang Zhou1,2

1Department of Gastrointestinal Surgery, West China Hospital of Sichuan University, Chengdu, PR China

2department of Pediatric Surgery, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu, PR China

*correspondent Author: Hong-Wei Yang
Department of Gastrointestinal Surgery
West China Hospital of Sichuan University
PR China

Accepted date: October 27, 2017

Abstract

Intrauterine contraceptive device (IUD), as a safe and effective contraceptives method, has been widely applied in the world. In de afgelopen jaren was er een toenemend aantal meldingen over oplopende complicaties van de geslachtsorganen bij IUD-gebruikers. Echter, slechts een paar studies gepubliceerd de dunne darm obstructie veroorzaakt door gemigreerd IUD. Voorafgaand aan het IUD-tijdperk wordt darmobstructie voornamelijk veroorzaakt door andere redenen, zoals mechanische, dynamische en vasculaire enzovoort. Darmobstructie is een zeldzame, niet ongewone, maar een ernstige complicatie van het gebruik van spiraaltje. In dit artikel rapporteerden we een geval dat het spiraaltje gemigreerd in de buikholte veroorzaakt dunne darmobstructie bij de oude vrouw.

trefwoorden

intra-uteriene anticonceptiva, dunne darm, migratie, obstructie

Inleiding

intra-uteriene anticonceptiva (IUD) worden al meer dan drie decennia op grote schaal toegepast in de wereld. Op dit moment gebruiken vrouwen IUD in China goed voor bijna 50% van de gehuwde bevolking anticonceptieve maatregelen te nemen, en goed voor 70% van ‘ s werelds IUD-gebruiker . Met de ontwikkeling van technologie en de voortdurende vooruitgang van IUD-onderzoek, zijn er tientallen verschillende kenmerken van IUD in de wereld voor klinische toepassing tot nu toe. Toch kunnen sommige complicaties niet worden vermeden. De gemeenschappelijke complicaties van spiraaltje omvatten pijnlijk, het aftappen, mislukkingstarief, bekkenontstekingsziekte, baarmoederperforatie . De migratie van spiraaltje in de buikholte was minder dan 0,1%, terwijl de server complicaties veroorzaakt door het zijn de dunne intestinale obstructie en dikke darm perforatie. Als een zeldzame, maar ernstige complicatie was darmobstructie in sommige studies eerder gemeld . We melden een geval bij de oude vrouw dat het spiraaltje in de buikholte is gemigreerd, waardoor de dunne darm obstructie heeft veroorzaakt.

Case Report

een 77-jarige, voorheen gezonde vrouw werd opgenomen op de eerste hulp met diffuse pijn in de onderbuik en braaksel en anus zonder uitlaat en ontlasting, die 48 uur voor opname begon. Het lichamelijk onderzoek toonde aan dat ze een hartslag van 129 slagen per minuut had, bloeddruk van 91/69 mmHg, en een koorts van 37,4°C. Peritonitis tekenen-abdominale gevoeligheid, rebound pijn en spanning van de buikspier bestond in de patiënt. Een diagnose van dunne darm obstructie werd gemaakt, volgens de bevindingen van een abdominale röntgenfoto en daaropvolgende computertomografie scan van de buik. X-ray en CT bleek twee spiraaltje bestond in de buik, een gemigreerd in de buik, de andere wordt gevestigd in de baarmoeder (figuren 1 en 2).

figuur 1: het spiraaltje is te zien op de röntgenfoto.

Figuur 2:het spiraaltje is te zien in de CT.

een verkennende laparotomie werd uitgevoerd, tijdens de operatie, een segment van het midden ileum ingevoerd in de lus van IUD, die de dunne darm obstructie en necrose van de onderdrukte ileum veroorzaakt. Een segmentale darm resectie werd uitgevoerd in geniet side-to-end anastomose. De baarmoeder was klein, zonder duidelijke littekens. Intraoperatieve bevindingen worden weergegeven in (figuren 3 en 4). De postoperatieve cursus van de patiënt was rustig en ze werd na 14 dagen uit het ziekenhuis ontslagen.

Figuur 3: Intra-operatieve foto van migrerende spiraalvormige, duidelijk darmobstructie gebied kan worden gezien in de foto.

Figuur 4: Het was in de operatie met succes uit dehernieuwde darmen genomen.

discussie

IUD wordt al meer dan 30 jaar in de hele wereld gebruikt. Het is momenteel de meest populaire methode van geboortebeperking in China, gebruikt door >50% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd , met de ontwikkeling van de technologie, complicaties veroorzaakt door IUD zijn steeds minder, maar sommige veel voorkomende complicaties zoals bloeden, infectie zijn nog steeds onvermijdelijk. Bovendien, de zeldzame complicaties van intestinale obstructie en darm hernia veroorzaakt door spiraalvormig opgetreden af en toe.

eerdere studies hebben gemeld dat intra-uteriene ringen buiten de slijmlaag van de baarmoeder kunnen bewegen, zoals in de spierlaag van de baarmoeder, de zak van Douglas, blaas, adnexa en colon . We denken dat het spiraaltje in ons geval gemigreerd in de buikholte vanwege baarmoederperforatie, die kan worden onderverdeeld in acute of chronische perforatie. Acute perforatie gebeurt binnen enkele dagen na plaatsing. 3 gevallen van chronische perforatie aanwezig in het ziekenhuis maanden, of zelfs jaren na de eerste ring plaatsing, zoals in eerdere rapporten en in ons geval. Migreren in de buik van spiraaltje is meestal gerelateerd aan de baarmoederperforatie. De meeste perforaties zijn asymptomatisch en kunnen pas jaren later worden herkend. De verwonding van sigmoid colon is de meest intestinale complicatie, 40,4% van het intestinale gebied dat door spiraaltje wordt beïnvloed . Dunne darm obstructie is een uiterst zeldzame presentatie van spiraaltje.

het geval is gemeld dat twee spiraaltjes vóór 30 jaar in de uterus werden geplaatst, waarbij één migreerde naar het peritoneum en de andere zich in normale positie bevond. Ectopische spiraaltjes in aanwezigheid van koorts moet buikpijn de arts waarschuwen voor de mogelijkheid van darmperforatie. X-ray en CT van de buik en bekken kan nuttig zijn voor de diagnose. Intra-peritoneale apparaten kunnen leiden tot ernstige morbiditeit, zoals darmobstructie, perforatie, abces en fistel. B ultrasoon wordt meestal gebruikt om IUD in de baarmoeder te controleren. Als migratie van spiraaltje wordt gevonden door b ultrasone, X-ray of CT. Spiraaltje moet tijdig worden verwijderd om meer servercomplicaties door middel van laparoscopie te voorkomen.Concluderend kan worden gesteld dat wanneer patiënten met een intra-uteriene anticonceptiering worden opgenomen met buikpijn en bij wie darmobstructie wordt vastgesteld, IUD-geïnduceerde darmobstructie als oorzaak moet worden beschouwd. Een hoge index van verdenking moet worden gehouden vooral, als de eerste ring plaatsing moeilijk was.

1. Sivin I, Schmidt F. Effectiveness of IUDs: A review. Anticonceptie 1987; 36: 55-84.
2. Wereldgezondheidsorganisatie. China om zijn IUD-technologie te upgraden. Progress Reproduceert Gezondheid Res 2002; 64: 4.
3. Soydine HE, Evsen MS, Caca F. Translocated intra-uteriene anticonceptieapparaat: ervaringen van twee medische centra met risicofactoren en de behoefte aan chirurgische behandeling. J Reprod Med 2013; 58: 234-240.
4. Antonelli D, Kustrup JF. Obstructie van de dikke darm als gevolg van intra-uteriene apparaat: geassocieerde bekken ontstekingsziekte. Am Surg 1999; 65: 1165-1166.
5. Jones D. jonge vrouw met buikpijn. Dunne darm obstructie veroorzaakt door spiraalvormige migratie. Ann Emerg Med 2014; 64: 423-425.
6. Rudensky B, Abramowitz H, Yinnon AM, Alberton J. Intra-uteriene inrichting als bron van pneumokokken intra-abdominale infectie en obstructie van de dunne darm. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2004; 23: 576-577.
7. Maroni ES, Genton CY. IUD-geassocieerde ovariale actinomycose veroorzaakt darmobstructie. Arch Gynecol 1986; 239: 59-62.
8. Haspels AA. Dunne darm obstructie als gevolg van perforatie door een gesloten ring type intra-uteriene apparaat (Antigon). J Verloskundige Gynaecol Br Commonw 1969; 76: 178.
9. Bilian X. Chinese ervaring met intra-uteriene hulpmiddelen. Anticonceptie 2007; 75: S31-34.
10. Gupta S, Kirkman R. Intra-uteriene hulpmiddelen-update over klinische prestaties. Verloskundige Gynaecol 2002; 4: 37-43.
11. Deshmukh s, Ghanouni P, Jeffrey RB. Vroege sonografische diagnose van migratie van het intra-uteriene hulpmiddel naar de adnexa. J Clin Ultrasound 2009; 37: 414-416.
12. Glass T, Baker T, Kauffman RP. Migratie van een intra-uteriene anticonceptiemiddel tijdens de zwangerschap: een case report. J Minim Invasieve Gynecol 2009; 16: 81-83.
13. Istanbulluoglu MO, Ozcimen EE, Ozturk B, Uckuyu A, Cicek T, Gonen M. blaas perforatie gerelateerd aan intra-uterine device. J Chin Med Assoc 2008; 71: 207-209.
14. US Nceboz, HT Ozçakir, Y Uyar, H Cağlar. Migratie van een intra-uteriene anticonceptiemiddel naar de sigmoid colon: een case report. EUR J Contracept Reprod Health Care 2003; 8: 229-232.
15. Arslan a, Kanat-Pektas M, Yesilyurt H. Colon penetration by a copper intrauterine device: a case report with literature review. Arch Gynecol Verloskundige 2009; 279: 395-387.