Achtergrond / doel: Kasai portoenterostomie wordt aanbevolen als primaire initiële therapie voor extrahepatische galatresie als de procedure binnen 10 tot 12 levensweken kan worden uitgevoerd. De optimale behandeling voor zuigelingen met vertraagde presentatie van galatresie blijft controversieel. Het doel van deze studie was om het succespercentage en de uitkomst te bepalen voor patiënten die een “late” Kasai portoenterostomie ondergingen.
methoden: De auteurs voerden een retrospectief overzicht uit van de medische dossiers van alle patiënten met galatresie die van 1986 tot 1999 in hun instelling een Kasai portoenterostomie ondergingen (n = 31). De auteurs analyseerden succespercentages vergeleken met de leeftijd op het moment van de Kasai-procedure en de associatie met de demografie van de patiënt. Chirurgisch succes werd gedefinieerd als het bereiken van een totaal serumbilirubine < of = 2 mg/dL. Langetermijn follow-up beoordelingen omvatten de noodzaak van levertransplantatie en het overlevingspercentage van de patiënt.
resultaten: De demografische gegevens van deze studie cohort toonde een overwicht van Afro-Amerikanen, 19 van 31 (61%), en meisjes, 23 van 31 (74%). Beoordeling van succes vergeleken met de leeftijd van de proefpersoon op het moment van de initiële portoenterostomie toonde aan dat 52% (13 van de 25) een succesvolle Kasai-procedure had op 0 tot 75 dagen, vergeleken met 83% slagingspercentage (5 van de 6) op de leeftijd van 76 dagen of ouder (P = .359). Levertransplantatie werd uitgevoerd bij 16 van de 31 patiënten (45%). Het totale overlevingspercentage voor het gehele cohort is 23 van de 31 (74%), terwijl 12 van de 31 (39%) momenteel in leven zijn zonder een levertransplantatie.
conclusie: Deze gegevens suggereren dat er geen contra-indicatie is voor het uitvoeren van een Kasai portoenterostomie voor galatresie bij kinderen ouder dan 75 dagen.
