Context: Knieosteoarthritis (OA) is een belangrijke oorzaak van invaliditeit bij ouderen. Er zijn weinig risicofactoren voor ziekteprogressie of functionele achteruitgang geïdentificeerd. Heup-knie-enkeluitlijning beïnvloedt de belastingverdeling op de knie; varus-en valgus-uitlijning verhogen respectievelijk de mediale en laterale belasting.
doelstelling: Om de hypothesen te testen dat (1) uitlijning van de varus het risico op progressie van de mediale knie-OA gedurende de volgende 18 maanden verhoogt, (2) uitlijning van de valgus het risico op latere progressie van de laterale knie-OA verhoogt, (3) een grotere ernst van de malalignment gepaard gaat met een groter verlies van gewrichtsruimte, en (4) een grotere last van de malalignment gepaard gaat met een grotere afname van het fysieke functioneren.
ontwerp en omgeving: prospectief longitudinaal cohortonderzoek uitgevoerd van maart 1997 tot maart 2000 in een Academisch Medisch Centrum in Chicago, Ill.
deelnemers: In totaal werden 237 personen uit de gemeenschap gerekruteerd met primaire knie-OA, gedefinieerd door de aanwezigheid van duidelijke tibiofemorale osteofyten en ten minste enige moeite met knie-vereiste activiteit; 230 (97%) voltooiden het onderzoek.
belangrijkste uitkomstmetingen: progressie van OA, gedefinieerd als een 1-grade toename in ernst van vernauwing van de gewrichtsruimte op semiflexed, fluoroscopisch bevestigde kniefoto ‘ s; verandering in smalste gewrichtsruimte; en verandering in fysieke functie tussen baseline en 18 maanden, vergeleken door uitlijning van de knie bij baseline.
resultaten: Varus alignment bij baseline werd geassocieerd met een 4-voudige toename van de kans op mediale progressie, aangepast voor leeftijd, geslacht en body mass index (aangepaste odds ratio, 4,09; 95% betrouwbaarheidsinterval , 2,20-7,62). Alignering van Valgus bij baseline werd geassocieerd met een bijna 5-voudige toename van de kans op laterale progressie (aangepast OR, 4,89; 95% BI, 2,13-11,20). De ernst van varus correleerde met groter mediaal gewrichtsruimte-verlies gedurende de daaropvolgende 18 maanden (R = 0,52; 95% BI, 0,40-0,62 bij dominante knieën), en de ernst van valgus correleerde met groter later lateraal gewrichtsruimte-verlies (R = 0.35; 95% BI, 0,21-0,47 in dominante knieën). Het hebben van een uitlijning van meer dan 5 graden (in beide richtingen) in beide knieën bij aanvang werd geassocieerd met significant grotere functionele verslechtering gedurende de 18 maanden dan het hebben van een uitlijning van 5 graden of minder in beide knieën, na aanpassing voor leeftijd, geslacht, body mass index en pijn.
conclusie: Dit is, voor zover bekend, het eerste bewijs dat in primaire knie OA varus-uitlijning het risico op mediale oa-progressie verhoogt, dat valgus-uitlijning het risico op laterale oa-progressie verhoogt, dat de last van malaluitlijning een afname van de fysieke functie voorspelt, en dat deze effecten kunnen worden gedetecteerd na slechts 18 maanden observatie.
