De ziekte van Kimura

waarneming is aanvaardbaar als de laesies noch symptomatisch noch misvormend zijn. Intralesional of mondelinge steroïden kunnen de knobbeltjes krimpen, maar zelden resulteren in genezing. Van ciclosporine is gemeld dat het remissie induceert bij patiënten met de ziekte van Kimura, maar opnieuw optreden van de laesies is waargenomen zodra deze therapie is gestopt.

Cetirizine is een effectief middel voor de behandeling van de symptomen. De eigenschappen van Cetirizine om zowel in de behandeling van pruritus (het jeuken) als als anti-inflammatory agent efficiënt te zijn maken het geschikt voor de behandeling van pruritus verbonden aan deze letsels. In een studie van 2005, voerde het Amerikaanse College van Reumatologie behandelingen aanvankelijk gebruikend prednison uit, gevolgd door steroid dosering en azathioprine, Omeprazole, en calcium en vitamine D supplementen in de loop van twee jaar. De huid conditie van de patiënt begon te verbeteren en de huid laesies verminderd. Echter, symptomen van cushingoïde en hirsutisme werden waargenomen voordat de patiënt werd verwijderd uit de kuren van steroïden en geplaatst op 10 mg/dag cetirizine om huidletsels te voorkomen; een middel geschikt voor de behandeling van pruritus geassocieerd met dergelijke laesies. Asymptomatisch verdwenen de huidlaesies van de patiënt na behandeling met cetirizine, het aantal eosinofielen in het bloed werd normaal, de corticosteroïdeffecten verdwenen en een remissie begon binnen een periode van twee maanden. De remming van eosinofielen kan de sleutel zijn tot de behandeling van de ziekte van Kimura vanwege de rol van eosinofielen, in plaats van andere cellen met betrekking tot de laesies van de huid.

radiotherapie is gebruikt voor de behandeling van recidiverende of aanhoudende laesies. Echter, gezien de goedaardige aard van deze ziekte, straling moet alleen worden overwogen in gevallen van recidiverende, misvormende laesies.

chirurgie wordt beschouwd als de steunpilaar van de therapie. Recidief na de operatie komt echter vaak voor.

in 2011 had een achtjarige jongen aan de linkerkant van de nek een stevige, niet-doorzichtige massa van 15 tot 12 cm en aan de rechterkant van zijn nek een massa van 5 tot 7 cm. Hij had een eosinofielconcentratie van 36% (Absoluut aantal: 8172 / ml), zijn ige-niveau was 9187 IU/ml. Hij werd gediagnosticeerd met de ziekte van Kimura. Aanvankelijk behandeld met corticosteroïden, kreeg hij een enkele dosis van intraveneuze immunoglobuline (IVIG) als steroid-sparing agent nadat de ziekte flared terwijl het afbouwen van prednison. Na toediening van IVIG was de verbetering snel, zowel de linker-als de rechter cervicale massa namen af tot minder dan 1 cm en zijn eosinofiel-en IgE-spiegels keerden terug naar het normale bereik. Hij is gedurende een follow-up van zes jaar ziektevrij geweest. IVIG kan nuttig zijn bij de behandeling van de ziekte van Kimura.

er wordt een studie uitgevoerd naar de werkzaamheid van tacrolimus bij de ziekte van Kimura. Tot nu toe is één geval beschreven. Een patiënt met refractaire ziekte van Kimura na een operatie en behandeling met prednison werd behandeld met tacrolimus. Tacrolimus (FK-506) werd toegediend in een aanvangsdosering van 1 mg om de 12 uur en de Fk-506 concentratie in het bloed werd maandelijks gecontroleerd. De bloedconcentratie van FK-506 werd binnen 5 tot 15 µg/l gecontroleerd. na 6 maanden werd de dosis tacrolimus verlaagd tot 0,5 mg per dag gedurende nog eens 2 maanden en daarna werd de behandeling stopgezet. Zwelling van de bilaterale speekselklieren verdween binnen de eerste week. Er werden geen ernstige bijwerkingen waargenomen en de ziekte is niet opnieuw opgetreden tijdens de 2 jaar follow-up. Tacrolimus kan een effectieve behandeling zijn voor patiënten met de ziekte van Kimura, maar er is meer onderzoek nodig om de werkzaamheid en veiligheid op lange termijn en het werkingsmechanisme ervan te bepalen.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.