conservatieve behandeling is niet altijd mogelijk omdat anatomische reductie van de fracturen nodig is en om functionele problemen te voorkomen. Er is inherente neiging verlies van vermindering na niet-operatieve behandeling. Volgens criteria van instabiliteit van Cooney et al. als dorsale hoek > 20 ° graden, verlies radiale lengte> 10 mm, intra-articulaire extensie, enz. of als we fracturen A3, B, C van A. O. classificatie, open, bilaterale fracturen in polytrauma, zal nuttig zijn om te werken met interne of externe fixatie. We moeten de morfologie van drie kolommen respecteren. We vergelijken twee verschillende soorten apparaten meestal gebruikt in de laatste tien jaar in ons ziekenhuis als de externe fixatie met Pennig en de platen en schroeven in de interne fixatie, onderstrepen de voordelen en de nadelen. Tussen januari 1997 en December 2006 werden 215 patiënten met verbrijzelde en instabiele fracturen gecompliceerd met verschillende klinische aspecten van blootstelling of vasculopathie of neurologische acute beknelling of laesie, van ernstige verplaatsing behandeld met een externe fixator van Pennig. Ze werden geëvalueerd volgens Gartland e Werley systeem, Sarmiento aangepast. Pijn, handicap en functionele ziekte van articulatie, radiologische criteria van instabiliteit. Voor follow-up gemiddeld 12,4 maanden (spreiding 5 tot 24 maanden) werden de patiënten onderscheiden als uitstekend, goed, bij 76% en redelijk goed en slecht bij 24%. Complicaties van de behandeling waren 3 osteïtis en trombose. In dezelfde periode hebben we 142 platen het meest toegepast in de volar kant als DCP, LCP in samenwerking wanneer het nodig heeft met graft, pinning en bloedplaatjes gel na centrifugatie van het bloed van de patiënt nuttig voor bot genezing. Deze patiënten werden beoordeeld met betrekking tot anatomie en functie na reductie als kracht van punch door Jamar dynamometer, pijn, bewegingsbereik. Na drie maanden toonden de patiënten die met platen opereerden een ROM en een sterkte van punch beter dan die welke door externe fixator werden bediend. Integendeel, na zes maanden, meer en meer na twaalf maanden waren de klinische en radiologische resultaten die anatomische en functionele resultaten waren hetzelfde. Op een jaar was de Dash score hetzelfde in de beide groepen en er was geen verschil tussen hen. Dus we zijn bevoegd om de externe fixator van Pennig gebruiken in instabiele breuk A3 van de pols na het falen van gesloten reductie, hogere energie breuken en dislocaties, instabiele articulaire methaepiphiseal en verbrijzelde fracturen, blootgestelde fracturen, bilaterale en ingewikkeld in politrauma. We hebben volarplaat en schroeven toegepast wanneer er extraarticulaire verplaatste fracturen zijn (A3. 3), articulaire verplaatste fracturen (B, C), gecorrigeerde osteotomieën, met name bij fracturen type B (interne osteosintese met plaat + eventueel volar graft), Type C (interne osteosintese volarplaat geassocieerd met dorsale benadering en pinning) + mogelijke graft.
