het hebben van beide eierstokken verwijderd voor de leeftijd van 45 wordt sterk geassocieerd met lage bot mineraaldichtheid en artritis in latere jaren, volgens een nieuwe studie van Johns Hopkins oncologen en epidemiologen. De analyse omvatte enkele duizenden vrouwen die deelnamen aan een door de Amerikaanse overheid gesponsorde, meerjarige nationale gezondheidsstudie, en uitgesloten vrouwen van wie de eierstokken werden verwijderd als gevolg van kanker.
” dit is een van de grootste nationale studies, voor zover ik weet, die het verschil in botmineraaldichtheid bij vrouwen aan het licht brengt bij wie de eierstokken op jonge leeftijd zijn verwijderd. Onze resultaten suggereren dat dergelijke vrouwen nauwlettend moeten worden gecontroleerd op osteoporose, ” zegt Kala Visvanathan, M. D., M. H. S., universitair hoofddocent oncologie en epidemiologie aan de Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health en Kimmel Cancer Center. De resultaten van de studie zullen naar verwachting worden gepresenteerd op het 2011 Ctrc-AACR San Antonio Breast Cancer Symposium, gehouden Dec. 6-10.
de onderzoekers waren geïnteresseerd in het bestuderen van de langetermijneffecten van ovariumverwijdering, bekend als ooforectomie, op de gezondheid van het bot, aangezien de procedure wordt aanbevolen om het risico op ovariumkanker en borstkanker te verminderen bij vrouwen met een hoog risico op deze ziekten. Ooforectomie is ook een gemeenschappelijke procedure in vrouwen die hysterectomie, of baarmoeder verwijdering ondergaan. In de V. S., ondergaan ongeveer 600.000 vrouwen per jaar een hysterectomie, of baarmoederverwijdering, en ongeveer de helft van deze vrouwen hebben ook beide eierstokken verwijderd. De hysterectomie wordt gewoonlijk uitgevoerd in vrouwen van middelbare leeftijd om symptomen van pijn of het aftappen te behandelen die door Voorwaarden, zoals vleesbomen, endometriosis, of verzakte baarmoeder, of cysten worden veroorzaakt. Vrouwen met hysterectomie voor deze goedaardige aandoeningen kunnen ook hun eierstokken worden verwijderd op hetzelfde moment, in de overtuiging dat het risico op kanker zal verminderen, volgens Visvanathan.
ongeacht de reden voor een dergelijke operatie, echter, de procedure heeft nadelige effecten, zeggen de Hopkins onderzoekers. De niveaus van oestrogenen en verwante hormonen die normaal door de eierstokken worden geproduceerd vallen steil na ooforectomy, die op menopauze abrupt in vrouwen brengen die nog niet postmenopausal zijn. Oestrogenen helpen het lichaam te beschermen tegen veroudering en leeftijdsgebonden ziekte, en artsen en epidemiologen in de afgelopen twee decennia hebben hun voortijdig verlies gekoppeld aan verhoogde risico ‘ s van parkinsonisme, dementie, artritis en de broos-bot aandoening die bekend staat als osteoporose.
voor de studie, Anne Marie McCarthy, een Ph. D. kandidaat bij Hopkins ‘ Bloomberg School Of Public Health, en Visvanathan gebruikt bestaande informatie uit een health research database, genaamd de derde Nationale Gezondheid en voeding Examination Survey (NHANES III). De informatie werd verzameld als onderdeel van een door de VS gesponsorde epidemiologische studie uitgevoerd in 1988-94, en, naast andere gezondheidsmaatregelen, het bevat gegevens van standaard, X-ray-gebaseerde meting van bot-mineraaldichtheid in de heup en de wervelkolom voor duizenden vrouwen. “Met behulp van de NHANES III-gegevens hebben we de botmineraaldichtheid gemeten bij vrouwen die een bilaterale oöforectomie hadden gehad in vergelijking met vrouwen met intacte eierstokken”, zegt McCarthy.
van de gegevens van 34.000 Amerikanen van twee maanden en ouder die in de NHANES III-studie werden opgenomen, richtte McCarthy zich op meer dan 3.700 vrouwen van 40 jaar en ouder zonder voorgeschiedenis van kanker. De meeste hadden intacte eierstokken; van de 560 vrouwen die ooforectomie hadden, had ongeveer de helft een operatie vóór de leeftijd van 45.McCarthy stelde vast dat vrouwen bij wie beide eierstokken verwijderd waren vóór de leeftijd van 45 jaar gemiddeld drie procent lagere botmineraaldichtheid hadden dan vrouwen met intacte eierstokken.McCarthy onderzocht ook het risico op artritis en stelde vast dat 48 procent van de vrouwen die vóór de leeftijd van 45 ooforectomie hadden, een diagnose van artritis meldden, tegenover slechts 32 procent voor vrouwen met intacte eierstokken.
toen McCarthy vrouwen uitsloot die hormoonsubstitutietherapie (HST) hadden gebruikt, wat normaal gesproken de effecten van verloren ovariumhormonen tegengaat, werden deze extra risico ‘ s nog groter. “Vrouwen die vóór de leeftijd van 45 een bilaterale oöforectomie hadden gehad en geen HST namen, hadden ongeveer twee keer zoveel kans op artritis en drie keer zoveel kans op een lage botmineraaldichtheid, vergeleken met mensen met intacte eierstokken”, zegt ze.
de NHANES III-gegevens vertegenwoordigen momentopnamen van de gezondheid van de proefpersonen en geven volgens de onderzoekers niet onomstotelijk aan dat ooforectomie een lagere botmineraaldichtheid veroorzaakt. Maar de Hopkins onderzoekers ‘ analyse is consistent met eerdere studies, zeggen ze, en suggereert sterk dat ooforectomie kan versnellen leeftijd gerelateerde aandoeningen, zoals osteoporose-en dus niet moet worden gedaan zonder een duidelijke medische reden. “De belangrijkste factor kan zijn de abrupte verwijdering van ovariale hormonen, in tegenstelling tot de natuurlijke menopauze waarin sprake is van een geleidelijke afname, maar dat is iets wat we moeten verder bestuderen,” zegt Visvanathan.
vrouwen met kanker en andere medische aandoeningen die ooforectomie vereisen, en vrouwen met specifieke genetische mutaties die een extreem hoog risico op eierstokkanker met zich meebrengen, moeten nog steeds hun eierstokken laten verwijderen, voegt ze eraan toe. “Maar ze moeten nauwlettend worden gecontroleerd op vroege tekenen van lage botmineraaldichtheid, zodat osteoporose kan worden voorkomen met de juiste behandelingen.”
het onderzoek werd gefinancierd door de Breast Cancer Research Foundation.
