Free2Move Fysiotherapie

herstellende van een Lendenschijfletsel

kan een uitstulping of verzakking van de schijf optreden in de nek, onder-of middenrug. De laagste lendenschijven (L4/5 en L5/S1) nemen het meeste gewicht en vormen vaak een ‘scharnierpunt’ voor de beweging van de romp. Veruit de meerderheid van de lumbale schijf verwondingen optreden op deze twee niveaus.

basisanatomie en pathologie

om een uitstulping of hernia te begrijpen, is eerst een basiskennis van de anatomie vereist. De wervelkolom bestaat uit een reeks van 24 wervels, plus het heiligbeen en staartbeen aan de basis van de wervelkolom. Elke tussenwervelschijf zit tussen een paar wervels, fungeert als een schokdemper en waardoor de wervelkolom te buigen. Elke schijf is een mini-hydraulisch systeem, met taaie, concentrische vezellagen aan de buitenkant (de annulus fibrosus) en zacht mobiel materiaal in het centrum (de nucleus pulposis).

een schijfbundel treedt op wanneer een zwakte in de buitenwand (de annulusfibrose) de schijfvorm laat veranderen. Het materiaal aan de binnenkant (de nucleus pulposis) uitstulpt naar buiten vervormen de buitenwand, die druk op gevoelige omliggende structuren, waaronder de zenuwwortels kan zetten. Dit is een veel voorkomende en minder ernstige vorm van schijfletsel.

een hernia van de schijf (ook wel een verzakking van de schijf genoemd) treedt op wanneer druk op de schijf ervoor zorgt dat het zachtere kernmateriaal de buitenwand van de schijf breekt en weglekt.

meestal bult het materiaal naar de achterkant van het lichaam, centraal of aan één kant, waar het druk kan uitoefenen op gevoelige structuren zoals ligamenten en ruggenmergzenuwen. Lokale zwelling en ontsteking kunnen deze druk verhogen. Irritatie van de zenuwwortels in de onderrug kan ischias – pijn overal langs de loop van de heupzenuw, die door de bil, langs de achterkant van de dij, waar het verdeelt in twee takken die naar beneden het onderbeen naar de voet. (Niet alle pijn in het been geassocieerd met problemen in de onderrug worden echter veroorzaakt door ischias.)

symptomen
met een lichte bult van de lumbale schijf of herniatie, zal de pijn gelokaliseerd zijn in de onderrug, mogelijk af en toe uitstralend naar de bil of dij. De pijn wordt meestal verergerd door langdurig zitten, buigen, of gewoon blijven in een positie te lang. In meer ernstige gevallen, pijn kan zich uitstrekken langs het been aan een of beide zijden, of alternatieve zijden, soms zo ver als de voet. De pijn kan constant zijn of kan komen en gaan.

als de schijf een zenuwwortel raakt, kunnen er neurologische tekenen zijn zoals gevoelloosheid, tintelingen of verlies van vermogen in delen van een of beide benen. Mensen met significante neurologische symptomen kunnen hebben om chirurgie te overwegen, maar chirurgie vormt aanzienlijke risico ‘ s en in de meeste gevallen is het de moeite waard om te proberen minder invasieve benaderingen eerst.

Wanneer moet u een arts bellen

wat moet u overwegen

houd twee dingen in gedachten. Sommige mensen hebben een disc bobbel op MRI of CT-scan, maar geen pijn. Ook pijn komt vaak uit meer dan één structuur. U kunt een niet-gediagnosticeerd probleem in aanvulling op de schijf bobbel, zoals een vastgelopen facetgewricht of sacro-iliacale gewricht of weke delen pijn van spieren en ligamenten, die niet goed kan worden afgebeeld met CT-scanning. Ontsteking, instabiliteit of lichte mal-uitlijning kan niet worden weergegeven op een scan. Alleen omdat een disc probleem verschijnt op uw scan bewijst niet dat dit is wat de oorzaak van uw pijn.

kan een schijf genezen?

nu de belangrijke vraag over de schijf. Kan het genezen? BEVESTIGEND. Een belangrijke verzakking of herniatie kan niet genezen door zelf en chirurgie kan worden geadviseerd in sommige gevallen, maar potentieel een bobbel en kleine tot middelgrote verzakkingen kunnen worden genezen door de eigen herstelprocessen van het lichaam in de tijd. Hoe lang? Dat hangt af van hoe ernstig en onstabiel het is, je leeftijd en vooral hoeveel stress je er op zet, dat is het deel dat je kunt controleren. Het hangt ook af van de toestand van uw spinale en buikspieren, als zwakte of onevenwichtigheden in deze kunnen deel uitmaken van wat het probleem in de eerste plaats veroorzaakt.

met een uitstulping van de schijf zijn de wanden van de schijf nog intact, en de genezingstijd is korter, hoewel het in sommige gevallen nog maanden kan duren. Met een hernia (verzakking) kan het vele maanden of zelfs jaren duren om op te lossen.

wanneer u uw schijf beschadigd heeft, zal deze gedurende een bepaalde periode instabiel zijn (maanden of jaren voor een ernstige verzakking). Dit betekent dat de schijf veel meer dan normaal zal uitpuilen wanneer u gewichtdragend bent (bijv. staan, zitten, buigen, tillen) en meestal erger wordt naarmate de dag vordert. Een onstabiele schijf is waarschijnlijker bij een jonge of middelbare leeftijd persoon, omdat naarmate je ouder wordt de schijf uitdroogt en de kern meer rigide wordt-stijver maar stabieler. Jongeren kunnen sneller genezen na een schijfletsel als gevolg van weefselherstelprocessen.

hoe te herstellen in de kortst mogelijke tijd

acuut stadium: ernstige, invaliderende, constante pijn

• Rust. Rest. Rust nog wat uit. Krijg horizontaal zo vaak als je kunt gedurende de dag. Neem vrij. Vermijd zo veel mogelijk zitten en als je zit nooit slungelig op de bank. Ga liggen of sta achterover leunend tegen de muur als je moe bent.
• vermijd het optillen van iets meer dan 2-5 kg en vermijd iets anders dat de pijn verergert.
• niet verstijven tegen de pijn. Probeer te blijven bewegen en ontspan je spieren. Sta indien mogelijk op en loop regelmatig rond, maar ga weer liggen als de pijn begint te verergeren.
• leer enkele zachte oefeningen die u thuis kunt doen om uw bewegingsbereik te behouden en de ruggegraatspieren te activeren. Krijg hiervoor professionele hulp van een ervaren fysiotherapeut.
• Ga naar uw arts voor een neurologisch onderzoek en medicatie om de pijn onder controle te houden. Te weinig pijnmedicatie kan leiden tot ernstige spierspasmen en een vicieuze cirkel van pijn en spanning creëren. Te veel analgesie en je kan onbewust bewegen op een manier die het probleem verergert.
• probeer andere pijnstillende maatregelen zoals een heat packs, cold packs of een TENS-machine.
• als u absoluut moet zitten, probeer dan verschillende Rugsteunen om uw houding en stabiliteit van de wervelkolom te verbeteren.Zo kan bijvoorbeeld een individueel gevormde rugbrace voor u worden gemonteerd en enkele uren per dag worden gedragen om de stabiliteit en het comfort van de wervelkolom te verbeteren terwijl u op uw voeten staat. Een lendensteunkussen kan vaak helpen als je moet zitten.

de grootste factor in schijfgenezing is naar mijn mening niet het benadrukken ervan. U wilt uw fysieke fitheid, bewegingsbereik en kracht zo goed mogelijk behouden zonder de pijn te verergeren. Verergering van de pijn kan betekenen dat u de wand van de schijf verder naar buiten hebt geduwd, waardoor de bobbel verergert.

belangrijk is dat geen enkele beoefenaar een ‘schijf terug kan plaatsen’ hoewel sommigen dat beweren. De tijdelijke verlichting van pijn geassocieerd met aanpassing / manipulatie kan te wijten zijn aan het vrijkomen van neuro-chemicaliën – uw lichaam eigen pijnstillende stoffen. Massage en fysio kunnen andere aspecten van de pijn verlichten, zoals gewrichtsstijfheid en spierspasmen, maar dit is ook tijdelijk. Er is ook een hoog risico op het verergeren van een schijf letsel met spinale aanpassing, manipulatie of zelfs massage.

Wees zeer voorzichtig met oefeningen. Je moet beginnen met zeer minimale subtiele oefeningen en de voortgang varieert zorgvuldig onder professionele begeleiding en luisteren naar je eigen lichaam.

subacute fase: matige pijn die komt en gaat

• geleidelijk in beweging komen. Wandelen kan een nuttige oefening zijn voor sommige mensen, anderen vinden het verzwarend. Rustig aan. Luister naar de boodschappen van je lichaam. Probeer te lopen in warm, taille-diep water, maar vergeet niet alles kan verergeren uw symptomen als je over-doen.
• beperk het zitten tot korte perioden als het uw pijn verergert en Gebruik altijd voldoende lendensteun, zoals een BodyBolster of een voorgevormd lendenkussen, vooral wanneer u rijdt of achter een computer zit. (Free2Move verkopen beide.)
• een beoordeling van de fysiotherapie ondergaan en een individueel oefenprogramma volgen dat specifiek is voor uw individuele situatie. Vergeet niet dat de verkeerde oefeningen of het uitoefenen van te vroeg je slechter in plaats van beter kan maken.
• laat uw fysiotherapeut u zien hoe u de veiligheid van elke oefening kunt testen. Leer welk type oefeningen uw pijn verlichten – bijvoorbeeld wervelkolom neutrale of extensie gebaseerde oefeningen zijn meestal het beste voor lumbale disc pijn.
• wees voorzichtig, maar niet te voorzichtig (of stijf) bij het buigen en tillen. Til niets boven 5 tot 10 kg. Laat uw fysiotherapeut uw hef-en buigtechnieken controleren.
• leer de spierspasmen los te laten (Feldenkrais lessen zijn hiervoor geweldig – effectiever dan een massage en je kunt het zelf doen).
• verbeter het posturaal bewustzijn (Feldenkrais en klinische Pilaten)
• Als u de dingen verergert, ga dan terug naar het acute stadium.
• heb geduld. Een matige schijfuitbarsting zal ongeveer 6 weken duren om beter te worden, maar alleen als je het juiste doet, maar kan nooit genezen als je het blijft verergeren.
• raadpleeg uw arts als de symptomen niet verbeteren.

wat als het chronisch wordt?

een’ chronische ‘ aandoening is een aandoening die na verloop van tijd aanhoudt zonder te verbeteren, meestal langer dan 3 maanden. Zodra een aandoening chronisch wordt is het moeilijker om te keren, omdat het lichaam zich eraan aanpast. Veranderingen treden op in de manier waarop je hersenen pijnberichten interpreteren. Spieronevenwichtigheden en compensatiepatronen ontwikkelen zich vaak. Deze kunnen deel uitmaken van de initiële oorzaak van het letsel, of kunnen zich hebben ontwikkeld als onderdeel van de reactie van uw lichaam op het letsel. Hoe dan ook zodra dit gebeurt de schijf letsel en / of de pijn geassocieerd met het worden van het lichaam ‘normale’ staat en je moet een manier vinden om de cyclus te breken.

Recent onderzoek toont aan dat mensen met lage rugpijn moeite hebben met het activeren van de diepe buik-en bekkenspieren, die deel uitmaken van de normale stabiliserende mechanismen van de onderrug. De spieren kunnen zwak zijn geworden, moeilijk te activeren, of er kan een vertraging zijn in hun activering, zodat ze te traag zijn om in te schakelen. U kunt bijvoorbeeld iets optillen en op het kritieke moment, als de spieren niet zijn ingeschakeld om uw onderrug te stabiliseren, is het resultaat spanning en verder letsel.

spierspasme of beklemming komt ook zeer vaak voor bij mensen met een chronische onderrug. Onmiddellijk na uw blessure helpt de spierspasmen u eigenlijk te beschermen, het beperkt uw beweging en helpt verdere schade te voorkomen. Op lange termijn echter, de spierspasmen wordt een bron van aanzienlijke pijn en remt de normale beweging. Hier is een analogie: als je een been breekt en het niet in gips (of chirurgisch gefixeerd) krijgt, geneest het bot misschien nooit. Maar als je het gips voor de rest van je leven op zou laten voor de rest van je leven, zou het gips het probleem worden, in plaats van de oplossing voor je probleem.

chirurgie kan minder effectief zijn als de pijn chronisch wordt, omdat chirurgie kan helpen de structurele problemen te corrigeren, maar de gebrekkige werking van de spieren kan alleen worden gecorrigeerd door vakkundige spierherscholing. Als u uiteindelijk met een operatie is het absoluut noodzakelijk om deel te nemen aan een specifieke spier en houding re-training programma dat is aangepast aan uw specifieke sterke en zwakke punten. Het is heel moeilijk om dit zelf uit te werken, zelfs als je een therapeut of bewegingsleraar bent, want je zult vrijwel zeker ‘blinde vlekken’ hebben, dingen waar je je niet van bewust bent over je eigen gewoon spiergebruik.

de belangrijkste taken bij het herstellen van uw normale spierfunctie en houding zijn:

1. het corrigeren van onevenwichtigheden die optreden wanneer een spiergroep wordt gewoonlijk strak en het tegengestelde groep schakelt uit of wordt aanzienlijk verzwakt.
2. het waarnemen van’ neutrale ‘ posturale uitlijning om uw houding te corrigeren.
3. het leren van veilige manieren om te bewegen en dagelijkse dingen te doen, zodat u uzelf niet opnieuw verwond, bijvoorbeeld het leren verbeteren van de manier waarop u omdraait, opstaat van liggen of zitten, buigt, reikt en optilt, zodat uw rug zo min mogelijk belast wordt.
4. Lees meer over chronische pijn

veel succes en onthoud dat het tijd kost om te herstellen. Zorg ervoor dat je professionele hulp krijgt, zodat je zeker weet dat je op koers bent, maar het is ook van cruciaal belang dat je leert luisteren naar je eigen lichaamssignalen. Hiervoor heb ik niets beters ontdekt dan de Feldenkrais Methode.

Free2Move-Fysiotherapeuten zijn nu in staat om beveiligde video-linked online-consultaties aan te bieden met behulp van Telegezondheidstechnologie.

BOEK HIER