in onze laatste blogpost nemen we een kijkje op ons favoriete gewricht in het lichaam; het kniegewricht. De knie is wat bekend staat als een synoviaal gewricht waarbij twee of meer botten verbinden via een holte bestaande uit kraakbeen, een gezamenlijke holte, synoviale vloeistof, ligamenten, pezen, slijmbeurs en Gewrichtsschijven. Er zijn zes verschillende soorten synoviale gewrichten gevonden in het lichaam met de knie die een scharnierverbinding omdat het slechts beweging over één as in flexie en uitbreiding toestaat. Hoewel dit is aangepast aan een gewijzigde scharnierverbinding als de verbinding maakt een kleine hoeveelheid rotatie en zijdelingse beweging mogelijk.
botten en kraakbeen (Meniscus)
de knie verbindt de twee grootste botten in het lichaam, het dijbeen en het scheenbeen, en is daarom het grootste gewricht in het lichaam. Het uiteinde van het dijbeen bevat twee condylen (mediale en laterale). Condyles zijn te vinden op alle belangrijke gewrichten en bieden een afgerond oppervlak voor ligamenten en pezen om een sterke hechting punt te vormen aan. Elk bot is bekleed met een glanzend wit oppervlak aangeduid als het gewrichtskraakbeen of meniscus. Deze kraakbeenlaag zorgt ervoor dat botten niet aan elkaar slijpen, het zorgt voor een soepele beweging van elke botten rond het gewricht en fungeert als een schokdemper wanneer druk wordt uitgeoefend door het dijbeen, scheenbeen en kuitbeen. Het laatste bot om het kniegewricht te vormen is de knieschijf of de knieschijf. Dit is wat bekend staat als een sesamoid bot als het is een onafhankelijk bot ontwikkeld in een pees. De knieschijf zit in wat de trochlear grove van het dijbeen wordt genoemd en is er voornamelijk om het voorste deel van de knie te beschermen, maar het zorgt ook voor een grotere verlenging van de knie door de trekkinghoek van de quadricepsspieren en pees te vergroten.
ligamenten
er zijn meer belangrijke ligamenten in de knie, elk is er om het femur te verbinden met het scheenbeen en kuitbeen, terwijl het kniegewricht wordt gestabiliseerd en te veel vooruit, achteruit en rotatiebeweging wordt voorkomen.
-
de voorste kruisband (ACL) bevindt zich in het midden van de knie en voorkomt dat het scheenbeen naar voren glijdt en roteert.
-
de achterste kruisband zit net achter de ACL en voorkomt achterwaartse beweging van het scheenbeen.
-
de mediale collaterale Ligament (MCL) en laterale collaterale Ligament (LCL) geven stabiliteit aan de knie met de MCL aan de binnenkant van de knie die het Femur verbindt met het scheenbeen (het grotere scheenbeen), en de LCL aan de buitenkant van de knie die het Femur verbindt met het kuitbeen (het kleinere scheenbeen).
ligamenten zijn een ongelooflijk sterk bindweefsel gemaakt van collageen vezels. De belangrijkste rol van de ligamenten bij de knie is om de knie te stabiliseren zodat deze alleen beweegt op de manier waarop hij is ontworpen (flexie, verlenging en een kleine mate van mediale en laterale rotatie).
pees
er zijn 2 pezen in de knie, de quadriceps pees en patellaire pees (soms aangeduid als een ligament). Dit zijn de sterke, elastische bindweefselbanden die over de voorkant van de knie lopen. De quadriceps pees hecht de vier quad spieren aan de knieschijf en de knieschijf ligament die net onder de knieschijf en op het scheenbeen zit. Wanneer de quadriceps samentrekken en verkorten dit trekt de quad pees, patella en patella ligament waardoor verlenging van de knie.
Spieren
De twee belangrijkste spieren rond de knie zijn de Quadriceps (Rectus Femoris, Vastus Lateralis, Vastus Medialis en de Vastus Intermedius) en de Hamstrings (Biceps femoris, semitendinosus en semimembranosus). De hoofdfunctie van de quadriceps is om het kniegewricht te verlengen wanneer ze samentrekken, daarom is de belangrijkste functie van de hamstring om de knie te buigen. Spieren gebruiken het antagonistische effect waarbij ze in paren werken om beweging te vergemakkelijken, als voorbeeld voor de knie om te buigen de quadriceps moeten ontspannen om de hamstrings te laten samentrekken en de knie te bewegen.
er zijn ook diepere spieren in en rond de knie, veel kleiner dan de quads en hamstrings en produceren minder beweging, maar zijn net zo belangrijk.
-
de Gracilis is een lange, dunne spier die loopt van het schaambeen tot aan de mediale zijde van het scheenbeen, deze spier produceert adductie op de heup en helpt bij de knie flexie.
-
de Sartorius is de langste spier in het lichaam. Het komt voort uit de voorste superieure iliacale wervelkolom en hecht zich aan de mediale kant van het scheenbeen. Sartorius is een synergist in die zin dat het niet alleen verantwoordelijk is voor een beweging, maar helpt bij een aantal bewegingen in de heup (flexie, abduct, en laterale rotatie) en de knie (flexie en mediale rotatie).
-
de popliteus-spier is driehoekig en bevindt zich aan de achterkant van de knie, afkomstig van de laterale condyle van het dijbeen en de achterste hoorn van de laterale meniscus. Deze spier is de sleutel tot het ontgrendelen van de knie, wanneer de knie is vergrendeld, draait deze iets mediaal, de popliteus draait lateraal de knie waardoor deze kan buigen.
-
Tensor Fascia Latae (TFL) bevindt zich eigenlijk aan de heup, maar samen met de gluteus maximus voegt het zich in het Iliotibiële darmkanaal (IT-Band) dat lateraal over de heup en knie loopt. De TFL-spier werkt om de heup te buigen, mediaal te draaien en te ontvoeren, lateraal de knie te draaien en de romp te stabiliseren. De IT-Band voegt zich op de laterale condyle van het scheenbeen dat de knie stabiliseert en is enorm belangrijk bij het lopen/lopen.
-
Plantaris is de laatste diepe spier van de knie, zijn loopt achter de knie met een lange pees (de langste in het lichaam) hechten aan de mediale kant van de hielbeen (hielbeen) het helpt bij de knie flexie en enkel plantarflexion maar nog belangrijker Geven proprioceptieve feedback over de positie van de voet en achillies pees.
verwondingen van de knie
we zien een reeks verwondingen aan de knie, zowel chronisch als acuut. Hier is een lijst van de meest voorkomende:
Patella femoraal syndroom (ook bekend als Runners Knee):
dit is een van de meest voorkomende knieblessures die we in de kliniek zien, hoewel het zeer pijnlijk en slopend kan zijn, is het zeer gemakkelijk te repareren. De pijn komt van onder de knieschijf en kan vooral pijnlijk zijn bij het lopen op en neer trappen. Het kraakbeen dat onder de knieschijf zit wordt ontstoken en geïrriteerd, vaak als gevolg van verkeerde uitlijning als gevolg van een spieronbalans of strakheid van de quadriceps. Kinesiologie taping is zeer effectief hier om een atleet te blijven voltooien terwijl het gaan door behandeling en rehab.
Patellapeesitis (Jumpersknie)
de patellapees verbindt de knieschijf (patella) met de tibiale tuberositeit (bovenkant van het scheenbeen). Het werkt met de quadricep pees en quadriceps om het kniegewricht te verlengen. Atleten die het been snel verlengen (hardlopen, schoppen, springen) hebben een hoger risico op het ontwikkelen van patella tendinitis. De kniepees wordt ook onder hoge spanning gezet wanneer de quadriceps een excentrische samentrekking uitvoeren, die terwijl onder belasting wordt verlengd. Voorbeelden van dit type spiercontractie zijn wandelen/hardlopen bergafwaarts, landen van een sprong, vertragen tijdens het hardlopen. Pijn hier kan vergelijkbaar zijn met patella femoral syndroom; pijn wordt gevoeld net onder de knieschijf langs de pees en op de bevestigingsplaats aan de bovenkant van het scheenbeen. Lopers knie kan ook pijnlijk zijn om te palperen langs de patella pees.
Iliotibieel bandsyndroom
ook een zeer vaak voorkomende verwonding door overmatig gebruik zien we, ITB-pijn presenteert zich als pijn aan de buitenkant van de knie, vooral bij hardlopen en fietsen. Ook aan lopers knie dit letsel wordt veroorzaakt door spierproblemen verder omhoog, van de heup en bilspieren in dit geval. Strakheid van de Tensor Fasciae Latae en Glute max spier trekken op de Iliotibiële tractus die op zijn beurt veroorzaakt verhoogde spanning en wrijving op de hechting plaats aan de laterale kant van de knie.
gescheurde Meniscus
dit acute letsel wordt veroorzaakt door krachtig draaien of hyperflexion van het kniegewricht. Pijn komt van diep in de knie, zijwaarts of mediaal en vaak wanneer draaiende bewegingen van de knie worden uitgevoerd. De meniscus kan op verschillende manieren en op verschillende locaties scheuren, intrasubstance / onvolledige scheuren op het buitenste gedeelte van de meniscus komen vaak voor en veroorzaken niet altijd problemen. De rijkere bloedtoevoer in het buitenste deel van de meniscus betekent dat dit soort tranen vaak vanzelf genezen. Complexe of emmer-handvat tranen zijn ernstiger en zal vaak meer fysiotherapie en chirurgie vereisen. We zijn in staat om het kniegewricht te beoordelen om vast te stellen of de meniscus is gescheurd en welke acties moeten worden ondernomen om het probleem op te lossen.
Ligament letsels
Ligament letsels komen meestal acuut voor door plotseling draaien of van richting veranderen. Om die reden, atleten die concurreren in games sporten zoals voetbal en Hockey zijn een hoger risico. De vier ligamenten creëren een sterke, stabiele structuur tussen het femur en scheenbeen en fibulaire, hoewel ongelooflijk sterk ze kunnen scheuren of scheuren als ze onder overmatige belasting. ACL is de meest voorkomende ligament te scheuren of stam, een klassiek voorbeeld hiervan is wanneer de laars of studs van een speler vast komt te zitten in de grond en het lichaam probeert te draaien, dit creëert overmatige rotatie op het kniegewricht en te veel belasting door de ACL. We beoordelen de knie om vast te stellen welke ligamenten beschadigd zijn, hoe erg en kunnen dan een revalidatieprogramma voorschrijven zoals vereist. Kruisband verwondingen zelden leiden tot pijn, eerder een instabiliteit in de knie en een vergrendeling, knallen of het geven van de knie.
collaterale ligamenten, de twee lopen dan langs de binnen-en buitenkant van de knie zijn ook acuut beschadigd en meer als gevolg van een directe impact of trauma in tegenstelling tot bewegingen alleen. De mediale ligament wordt vaker beschadigd door een directe klap aan de buitenkant van de knie. Collaterale ligamenten kunnen ook leiden tot een pop of vergrendeling binnen de knie, maar gaan gepaard met pijn en zwelling.
