Miami, FL (UroToday.com) Dr. Castro-Diaz begint met het bespreken van de evolutie van de terminologie van stress-urine-incontinentie. Hij begeleidt het publiek door de 2 verschillende soorten SUI, urethrale hypermobiliteit en intrinsieke sfincterdeficiëntie. Vervolgens legt hij Dr. McGuire ‘ s studie uit over terminologieën zoals abdominale lekpuntdruk, Valsalva lekpuntdruk en intrinsieke sfincterdeficiëntie (ISD). Deze ICI-en EAU-richtlijnen raden niet aan om urethrale profilometrie te gebruiken als bepaling van chirurgische uitkomsten. Dr. Castro-Diaz vertelt over de Turner-Warwick en hoe urethrale hypermobiliteit en intrinsieke sfincterdeficiëntie zich op een spectrum kunnen bevinden.
Hoe wordt de urethra beoordeeld? Er is geen goede test om de urethrale functie te evalueren. Het volgende kan worden gedaan voor evaluatie: geschiedenis en lichamelijk onderzoek, Bonney-Marshall / TVT Test, Q-tip test, blaas nek morfologie, abdominale lekpunt druk, urethrale druk profiel, cystoscopie, echografie, MRI.
vervolgens bespreekt hij hoe evaluatie van ISD moeilijker is bij neurogene blaaspatiënten. Met sluitspierdeficiëntie kan een blaasverhoging niet genoeg zijn en kan de patiënt sling of sluitspier nodig hebben. Met de beschikbaarheid van nieuwe tools zoals echografie en MRI, plaatsing van stroppen kan worden geëvalueerd (dat wil zeggen in de buurt van de blaashals of urethra).
Wat gebeurt er als een draagdoek faalt? Er zijn veel andere opties beschikbaar na het uitvallen van de draagdoek. Hij vermeldt wel dat urologen de voorkeur geven aan een fasciale draagdoek en hij demonstreert een techniek die hij gebruikt; een mini fasciale draagdoek geoogst van rectus fascia.
Remeex is een verstelbare draagdoek die gebruikt kan worden voor ISD. Meer dan 20 studies over 5 jaar met betrekking tot Reemex-apparaat zijn gedaan die tonen op lange termijn resultaat is goed met een laag percentage van complicaties.
hij vermeldt dat urethrale vulstoffen de continentie kunnen verbeteren, maar niet noodzakelijk een patiënt volledig droog kunnen laten. Dit kan echter een haalbare optie zijn voor patiënten die geen operatie kunnen ondergaan.
de kunstmatige urinaire sluitspier via een vaginale benadering wordt niet echt meer uitgevoerd. In Frankrijk worden sluitspieren geïmplanteerd via een open procedure. Nu zijn laparoscopische en robotopties beschikbaar. De kunstmatige sluitspieruitkomsten zijn over het algemeen goed bereikend een continentietarief van 90%. Het aantal complicaties kan iets hoger zijn dan andere opties. Hij presenteert Dr. PEyronnets data
het resultaat is goed. Laat 90% toe om continentie te verkrijgen. Heeft complicaties. Dr. Castro-Diaz besluit zijn lezing met de volgende samenvatting van de geleerde lessen over ISD.
- De evaluatie van de ISD is niet een gemakkelijke taak
- alle incontinente vrouwen moeten sfincterdeficiëntie
- veel vrouwen met OSD kan reageren op de standaard procedure
- De fasciale sling is de meest gebruikte procedure
- verstelbare sling is een te overwegen optie
- bulking agent niet genezen maar het verbeteren van continentie en QoL
- AUS bieden een hoge succes, maar met een hoge kans op complicaties
