deskundige therapeut en auteur van Postural Correction Jane Johnson geeft advies over het voorkomen en behandelen van kniehyperextensie voor hypermobiele populaties.
hyperextensie van de knie, of als u de wetenschappelijke naam Genu Recurvatum wilt, is wanneer uw knie uit een rechte positie over zijn normale bewegingsbereik wordt geduwd. Knie hyperextensie kan ernstige schade en letsel aan de voorste kruisband (ACL) of achterste kruisband (PCL) en kraakbeen veroorzaken.Jane Johnson, deskundige fysiotherapeut, geeft haar inzicht in de behandeling en hoe hyperextensie van de knie kan worden voorkomen.
het boek waar Jane in deze video naar verwijst is posturale correctie. Jane verwijst rechtstreeks naar de inhoud gevonden op pagina 144.
Kniehyperextensie kan ernstige schade en letsel veroorzaken. Hier zijn enkele eenvoudige technieken om te helpen bij de behandeling van uw klanten.
gevolgen van kniehyperextensie
volwassenen die in kniehyperextensie staan kunnen pijn hebben in de popliteale ruimte (Kendall et al. 1993) en patellofemorale pijn. Mensen met hypermobiliteit hebben laxiteit in kniebanden en staan in de genu recurvatum houding. De knie is het meest pijnlijke gewricht bij mensen met knie hypermobiliteit en patellofemoraal pijnsyndroom is een veel voorkomend probleem (Tinkle 2008).
bovendien wordt de normale kinematica van de knie beïnvloed door veranderingen in de tibiofemorale mechanica. Bij normaal gewicht rolt het dijbeen naar voren en glijdt het naar achteren op het vaste scheenbeen, maar bij hyperextensie van de knie kantelt het dijbeen naar voren, wat resulteert in een voorste compressie van het dijbeen en de scheenbeen. In gewicht-dragende, capsulaire en ligamenteuze structuren van de achterste knie zijn op het risico van letsel en dit, op zijn beurt, kan leiden tot functionele loop tekorten. Patiënten met genu recurvatum houding lopen langzamer dan normaal en velen hebben hogere knie extensor koppel waarden dan degenen met een normale knie houding (Kerrigan et al. 1996).
het stopt niet bij de knie
andere gewrichten zijn ook aangetast. Er is een verhoogde heupverlenging en verminderde enkel dorsiflexion, die beide waarschijnlijk van invloed op gang en afbreuk sportieve prestaties die afhankelijk is van de onderste ledematen Behendigheid. Aan de heup kan er overmatige anterieure kanteling zijn. Deze houding resulteert in loopafwijking en vereist meer inspanning om de voorwaartse stuwkracht te behouden (Fish and Kosta 1998).
de quadriceps-en soleusspieren worden verkort en de knieverlengingspieren worden verlengd. De onbalans tussen knieflexors en extensors tast de functie en stabiliteit van zowel de knie-als heupgewrichten aan. Stretching van popliteus vermindert het vermogen om het been mediaal op de dij te draaien en de knie te buigen en beïnvloedt daarom de optimale kniefunctie. Er kan een proprioceptief tekort zijn aan het einde van het uitbreidingsbereik (Loudon 1998). Patiënten kunnen het gevoel van knie instabiliteit.
vrouwelijke atleten en zwemmers
er is een positieve correlatie gevonden tussen genu recurvatum en anterior cruciate ligament blessure bij vrouwelijke atleten (Loudon 1998). Genu recurvatum houding kan vrouwelijke atleten vatbaar maken voor overmatig gebruik verwondingen van de knie (Devan et al. 2004). Knie hyperextensie kan prevalent zijn in sommige zwemmers en het is gepostuleerd dat dit het resultaat is van overstretching van de kruisbanden toe te schrijven aan repetitieve schoppen. Deze houding geeft een groter bereik van anterior-to-posterior beweging bij de knie, maar het is niet duidelijk of genu recurvatum voordelig is voor zwemmers (Bloomfield et al. 1994).
wat kunnen therapeuten doen bij de behandeling van kniehyperextensie
- Instrueer uw cliënt in goede houdingsrichting, zodat hij / zij kan bepalen wanneer hij / zij met zijn / haar knieën in de hyperverlengde houding staat.
- plak tape aan op de achterste knie. In plaats van hyperextensie te voorkomen, is het doel van taping om sensorische feedback te geven om uw cliënt te helpen identificeren wanneer hij/zij een neiging tot hyperextensie heeft. Dit kan vooral nuttig zijn bij de behandeling van dansers met hypermobility syndrome (Knight 2011). Uiteindelijk, zelfcorrectie van de houding is te verkiezen boven vertrouwen op tape, die alleen moet worden gebruikt op de korte termijn, terwijl uw klant is het leren om hyperextensie te voorkomen. Tape kan op verschillende manieren worden aangebracht, zoals een enkele brede strook, twee smallere stroken of een kruis (voorbeelden hiervan zijn te vinden in het boek). Welke methode u ook kiest, breng de tape aan op de knie in een neutrale positie. In plaats van te proberen dit met uw cliënt staande, vraag hen om te gaan liggen gezicht naar beneden, waar de knie meestal rust in een neutrale positie.
- passief rekken van quadriceps. Er zijn veel manieren om dit te doen, zoals in de buikligging, die het bekken stabiliseert om voorste kanteling en lumbale verlenging te voorkomen, wat anders de effectiviteit van de rek vermindert en ongemakkelijk kan zijn.
- breng diepe weefselmassage aan om de quadriceps te ontspannen en te verlengen.
- als u denkt dat het onder uw professionele opdracht valt, zorg dan voor oefeningen om de knieflexoren te versterken. Deze kunnen bestaan uit regelmatige hamstring en kuitversterking of het vragen van uw klant om kleine hoeveelheden knie flexie uit te voeren tegen de zachte weerstand van uw handen geplaatst net onder de knie binnen een klein bereik van de beweging. Zorg voor uw eigen houding bij het vergemakkelijken van deze oefening, misschien door te vragen uw klant om te staan op een verhoogd platform, zodat u niet hoeft te bukken zo veel.
- overweeg doorverwijzing naar een fysiotherapeut voor proprioceptieve training en looptraining.
- overweeg verwijzing naar een podoloog die suggesties kan hebben voor behandeling om de mate van hyperextensie tijdens dagelijkse activiteiten te beperken. Bijvoorbeeld, met behulp van een kleine verhoogde hiel creëert knie flexie tijdens het lopen, die het lopen vertraagt, maar kan nuttig zijn bij het voorkomen van hyperextensie. Het gebruik van orthotics onder de mediale grens van de voet kan helpen beperken subtalaire pronatie, een houding geassocieerd met genu recurvatum. AFOs, stijve enkel en voet laarzen, worden soms voorgeschreven om te helpen corrigeren genu recurvatum tijdens het lopen; hoewel deze de energiebehoefte van het lopen verminderen, verminderen ze niet altijd de extensorbeweging bij de knie (Kerrigan et al. 1996).
- overweeg doorverwijzing naar een sporttherapeut voor sportspecifieke oefeningen. Dit zal uw cliënt helpen een gebogen kniepositie onder de knie te krijgen tijdens snelle, dynamische bewegingen.
wat kunnen cliënten doen bij de behandeling van kniehyperextensie
- zich bewust worden van kniehoudingen tijdens dagelijkse activiteiten.
- oefen goede uitlijning van de knie in statische houdingen. Wees bijvoorbeeld bijzonder voorzichtig met staande houdingen door het vermijden van vergrendeling van de knie; vermijd het plaatsen van de enkels op een voetenbank wanneer zittend, omdat dit de knie in de verlenging laat zakken, het strekken van achterste weefsels.
- oefen goede knieuitlijning tijdens dynamische functies zoals opstaan vanuit een zittende positie en trapklimmen.
- om proprioceptie te verbeteren, oefen je enkelbeen balanceren met de knie in de juiste uitlijning.
- oefeningen uitvoeren om de krachtverhouding tussen knieflexoren en verlengers te verbeteren. Hoewel de balans tussen quadriceps en hamstrings cruciaal kan zijn voor de preventie van knieblessures, is het helaas moeilijk om de ideale krachtverhouding tussen deze spiergroepen vast te stellen, omdat het niet alleen afhangt van de sport, maar ook van de hoek van andere gewrichten (Alter 2004).
- overweeg om de knieën te beschermen tegen hyperextensie tijdens sportactiviteiten, met name die met impact zoals springen.
- vermijd oefeningen en rekoefeningen die de knie in de verlenging dwingen. Zorg bijvoorbeeld voor staande hamstring en kuitrekt.
- bespreek welke vormen van sport het meest geschikt zijn voor iemand met een genu recurvatum houding. Preventie van kniehyperextensie vereist gerichte controle van het gewricht en kan worden verergerd door sport met snelle bewegingen. Deze houding kan nadelig zijn voor deelname aan veldsporten zoals rugby, voetbal, hockey en lacrosse (Bloomfield et al. 1994). Het is waarschijnlijk nadelig voor de deelname aan springsporten en sporten die overmatige belasting van de onderste ledematen. Cliënten met hyperverlengde knieën zouden beter geschikt zijn voor activiteiten zoals tai chi, waar bewegingen traag en gecontroleerd zijn. High-impact sporten waarbij frequent van richting verandert, zoals racketsporten, kunnen meer schade veroorzaken. Eenvoudige balanceeroefeningen zijn gunstig voor deze cliënten omdat zij de neutrale kniepositie innemen en proberen deze te behouden.
naast het boek Postural Correction bieden wij ook een Postural Correction Print CE cursus aan na afloop van deze cursus kunt u continuing professional development (CPD) punten verdienen.
over de auteur
in September 2018 presenteerde Jane een gratis webinar voor menselijke Kinetica. Getiteld advies, oefeningen en behandelingen voor lage rugpijn. Klik op de link om nu te bekijken.Auteur Jane Johnson, MSc, is co-directeur van de London Massage Company, Engeland. Als gecharterde fysiotherapeut en sportmassagetherapeut voert ze al meer dan 30 jaar posturale beoordelingen uit. Jane heeft ook vier andere boeken geschreven voor Human Kinetics, take a look:
- Postural Assessment
- therapeutisch uitrekken
- diepe weefselmassage
- weke delen Release
Als u deze blogpost leuk vond, kunt u ook genieten van Postural assessment van het bekken, ook door Jane Johnson.
aangepast uit:
posturale correctie
Jane Johnson
