intermitterende hemodialyse voor Niervervangingstherapie op de Intensive Care: nieuw bewijs voor oude waarheden

Abstract

acuut nierfalen waarbij dialyse nodig is, is een frequente complicatie bij ernstig zieke patiënten met een hoge morbiditeit en mortaliteit. Tot voor kort konden geen op bewijzen gebaseerde richtlijnen betreffende de optimale behandelingsmodaliteit voor niervervanging op de intensive care worden gegeven vanwege een gebrek aan goed uitgevoerde gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT). In de loop van de laatste jaren zijn er echter enkele belangrijke nieuwe concepten en RCT ’s gepubliceerd over dit onderwerp. topic.An belangrijk concept is het begrip dat ‘chronische dialysestrategieën’ niet geschikt zijn voor patiënten met acuut nierfalen op de intensive care. Vanuit dit inzicht volgde de noodzaak van dagelijkse dialyse, en later, de behoefte aan flexibele behandelingen met betrekking tot de behoefte van de patiënten,met behulp van slow long extended daily dialyse (SLEDD). Verschillende recente artikelen vergeleken continuousrenale vervangingstherapie en intermitterende hemodialyse (IHD) bij IC-patiënten,wat wijst op een gebrek aan verschillen in uitkomst, maar er waren minder praktische problemen met het gebruik van IHD, zelfs bij instabiele patiënten. Concluderend kan worden gesteld dat alle patiënten met IHD kunnen worden behandeld indien beschikbaar, zonder hun uitkomst in gevaar te brengen. Langzame uitgebreide dagdialyse kwam naar voren als een hybride therapeutische modaliteit voor niervervanging en heeft veelbelovende eigenschappen omdat het de voordelen combineert van zowel continue niervervangingstherapie als IHD, maar tot nu toe zijn er geen studies beschikbaar die evalueren of SLEDD superieur is aan ‘reguliere IHD’.

artikel / Publicatiegegevens