interventionele pulmonologie

interventionele pulmonologie (IP) maakt gebruik van minimaal invasieve technieken voor de diagnose en behandeling van longkanker, pleurale aandoeningen en vele soorten complexe luchtweg-en longaandoeningen.

de interventional pulmonology service van Brigham and Women ‘ s Hospital maakt gebruik van nieuwe technologie en geavanceerde procedures om minder invasieve opties voor conventionele longchirurgie aan te bieden. Onze interventionele Pulmonoloog werkt met onze gespecialiseerde teams in het Longcentrum-pulmonologie, thoracale chirurgie, KNO, Medische Oncologie, radiotherapie, thoracale radiologie en thoracale anesthesiologie – om uitgebreide zorg te bieden aan onze patiënten.

onze dienst heeft een speciale procedurele ruimte in onze operatiekamer. Het is volledig uitgerust met de meest geavanceerde flexibele en stijve bronchoscopische instrumenten, fluoroscopieën, kegelstraal CT, en on-site cytopathologie ondersteuning. Deze kamer wordt bemand door fulltime thoracale chirurgie personeel, evenals geavanceerde verpleegkundigen en een thoracale anesthesist. Daarnaast hebben we een highly advanced thoracic intensive care unit (ICU), die patiënten met een hoog risico accepteert voor IP-procedures.Majid Shafiq, MD, MPH, is een arts in de long-en kritieke zorg met een speciale opleiding en certificering in interventionele pulmonologie. Hij is lid van de Harvard Medical School faculteit en leidt ook de bedside procedure service in Brigham And Women ‘ s Hospital.Hisashi Tsukada, MD, PhD, is een thoracale chirurg in het Brigham And Women ‘ s Hospital en een instructeur in chirurgie aan de Harvard Medical School. Hij is gecertificeerd in interventionele pulmonologie.

waarom een minimaal invasieve procedure?

het is bewezen dat minimaal invasieve technieken pijn, bloedverlies en hersteltijd verminderen en trauma aan weefsel minimaliseren. Patiënten brengen vaak minder tijd door in het ziekenhuis en kunnen sneller terugkeren naar normale activiteiten.

diensten

Wat is flexibele bronchoscopie (diagnostisch en therapeutisch)?

flexibele bronchoscopie wordt uitgevoerd door het plaatsen van een kleine camera bevestigd aan een flexibele buis in de mond of de neus om de longen en luchtwegen te onderzoeken. Het wordt gebruikt om een brede waaier van voorwaarden met inbegrip van longinfecties, luchtwegverstoppingen, en longkanker te diagnosticeren, en wordt ook gebruikt om steekproeven voor biopsie te verzamelen en om sommige soorten longvoorwaarden te behandelen. De patiënt blijft meestal wakker tijdens de procedure, en de keel wordt verdoofd met anesthesie.

Wat is rigide bronchoscopie?

rigide bronchoscopie wordt gebruikt voor de diagnose en behandeling van luchtwegaandoeningen, waaronder longinfecties, luchtwegblokkades en longkanker. Tijdens een stijve bronchoscopie wordt een rechte, holle metalen buis in de keel ingebracht. Camera ‘ s met hoge resolutie en endoscopische instrumenten worden vervolgens in de buis geplaatst om de longen en luchtwegen te bekijken, weefselmonsters te nemen of te helpen bij het inbrengen van siliconen stents. De procedure wordt meestal uitgevoerd in een operatiekamer, met de patiënt onder algehele narcose. Rigide bronchoscopie wordt vaak gecombineerd met flexibele bronchoscopie om optimale luchtweg zichtbaarheid en zuiging te bereiken.

Wat is endobronchial ultrasound (EBUS)?Endobronchiale echografie (Ebus) is een minimaal invasieve procedure waarbij gebruik wordt gemaakt van echografie en een bronchoscoop om longkanker, infecties en laesies in de longen en luchtwegen te diagnosticeren. Tijdens EBUS gebruikt de interventionele Pulmonoloog een techniek genaamd transbronchial Needle aspiration (TBNA) om weefselmonsters uit de longen en de omliggende lymfeklieren te nemen zonder chirurgie uit te voeren. EBUS wordt meestal uitgevoerd onder matige sedatie of algemene anesthesie,en patiënten vaak naar huis dezelfde dag.

Wat is elektromagnetische bronchoscopie voor navigatie?Elektromagnetische bronchoscopie (ENB) is een minimaal invasieve procedure waarbij gebruik wordt gemaakt van GPS-achtige navigatietechnologie om een 3D-kaart van de longen en de borst te maken voor het verkrijgen van weefselmonsters of voor de behandeling van longkanker. Het wordt gebruikt om toegang te krijgen tot laesies (vlekken) in delen van de longen die niet kunnen worden bereikt door traditionele bronchoscopie. Met behulp van de 3D-kaart en een dunne, flexibele navigatiebuis kunnen specialisten nauwkeurige weefselmonsters verkrijgen of radio fiduciale markers invoegen om straling aan longtumoren te richten. Deze procedure kan helpen bij het vinden van longkanker in eerdere stadia. ENB wordt meestal uitgevoerd op een poliklinische basis, zodat patiënten dezelfde dag naar huis kunnen gaan.

Wat is argon plasma coagulatie (APC)?

Argon plasma coagulatie (APC) is een thermische ablatie techniek die gebruik maakt van warmte gecreëerd uit argon gas om tumoren in de luchtwegen te verwijderen. Het wordt gebruikt met bronchoscopie om kanker of goedaardige tumoren in de luchtwegen te behandelen of om symptomen van luchtwegobstructie te verlichten. APC kan worden gebruikt met laesies of tumoren die bloeden.

Wat is elektrocauteren?Elektrocauterisatie is een type thermische ablatie die gebruik maakt van elektrische stroom voor de behandeling van goedaardige of kwaadaardige tumoren in de luchtwegen. Het wordt ook gebruikt om symptomen te controleren die door luchtwegletsels worden veroorzaakt. Elektrocauterisatie wordt uitgevoerd met een bronchoscoop geplaatst in de keel of de neus. Afhankelijk van het type bronchoscoop gebruikt, kan de procedure worden uitgevoerd met algemene anesthesie of lokale anesthesie en bewuste sedatie.

Wat is cryochirurgie lasertherapie (Nd-YAG)?

lasertherapie wordt gebruikt om tumoren en andere gezwellen in de luchtwegen te verwijderen die centrale luchtwegobstructie veroorzaken. Er zijn verschillende soorten lasers, maar de Nd-YAG laser wordt het vaakst gebruikt. Lasertherapie kan worden uitgevoerd met flexibele of rigide bronchoscopie, hoewel rigide bronchoscopie meestal de voorkeur heeft. In sommige gevallen wordt lasertherapie gebruikt met andere ablatieve technieken of stenting. Lasertherapie kan worden uitgevoerd met algemene anesthesie of lokale anesthesie en bewuste sedatie.

Wat is fotodynamische therapie (PDT)?

fotodynamische therapie (PDT) is een minimaal invasieve behandeling voor longkanker waarbij licht en geneesmiddelen, fotosensibiliserende middelen genaamd, worden gebruikt om kankercellen te doden. Eerst worden de medicijnen in de kankercellen geïnjecteerd. Een paar dagen later wordt een laserlicht naar het gebied geleid door een bronchoscoop om de tumor te vernietigen. PDT houdt minder risico in dan open chirurgie, kan nauwkeurig worden gericht, en heeft minimale bijwerkingen. Het kan ook herhaaldelijk worden gebruikt op hetzelfde gebied. PDT wordt meestal gedaan als een poliklinische procedure, hoewel sommige patiënten moeten overnachten in het ziekenhuis.

Wat is endobronchiale brachytherapie?

endobronchiale brachytherapie is een vorm van bestralingstherapie die gebruik maakt van kleine korrels straling, genaamd hoogdosis brachytherapie, om tumoren in de longen of keel te vernietigen. Tijdens de behandeling wordt een bronchoscoop in de keel geplaatst en wordt er een kleine katheter (buis) doorheen geplaatst. Korrels van straling worden geplaatst in de katheter en geplaatst naast of in de tumor, het doden van de kankercellen. Zodra de behandeling is voltooid, worden de pellets en katheter verwijderd. De behandeling duurt meestal ongeveer drie tot tien minuten. Omdat de straling rechtstreeks aan de tumor wordt geleverd, kunnen hogere doses worden gebruikt zonder gezond weefsel te beschadigen, waardoor minder bijwerkingen dan traditionele straling. De meeste patiënten gaan dezelfde dag naar huis.

wat zijn luchtwegstents?Tracheobronchiale (luchtweg) stents zijn kleine buisjes gemaakt van siliconen of metaal die worden gebruikt om vernauwde luchtwegen open te houden. Luchtwegstents kunnen permanent of verwijderbaar zijn. Ze worden op hun plaats gebracht met behulp van een bronchoscoop nadat de arts de luchtweg heeft geopend met lasertherapie, ballondilatie, elektrocauterisatie of een soortgelijke techniek.

Wat is ballondilatatie?

ballondilatatie is een procedure die wordt gebruikt om de luchtwegvernauwing te verbeteren die wordt veroorzaakt door tumoren, ontstekingen of andere ziekten. Het wordt uitgevoerd met behulp van kleine ballonnen die worden opgeblazen in de luchtwegen tijdens een bronchoscopie, het verstrekken van een zachte, zelfs kracht aan het weefsel van de luchtwegen. De procedure kan meerdere ballonnen opblazen. Ballondilatie kan worden gebruikt met stijve of flexibele bronchoscopie. Het zorgt vaak voor een onmiddellijke verbetering van de luchtweggrootte en vermindert de kans op het opnieuw vernauwen van de luchtweg na de procedure.

Wat is een endobronchiale klep?

een endobronchiale klep is een klein medisch hulpmiddel dat in een luchtweg wordt geïmplanteerd om emfyseem en andere longaandoeningen te behandelen. De klep wordt tijdens een bronchoscopie in een ziek deel van de luchtwegen geplaatst. Het werkt door een compartiment van de long te helpen zichzelf leeg te maken van lucht.

Wat is thoracentese?Thoracentese is een procedure die wordt gebruikt om overtollig vocht te verwijderen uit het gebied tussen de longen en de borstwand (pleurale ruimte). Het kan ook worden gebruikt om te bepalen wat de oorzaak van de vloeistof op te bouwen. Om thoracentese uit te voeren, gebruikt de arts beeldvorming om een naald door de borstwand en in de pleurale ruimte te leiden om de vloeistof te verwijderen. De vloeistof kan dan worden getest om de oorzaak te diagnosticeren. Thoracentese kan helpen verlichten symptomen zoals pijn op de borst of druk en kortademigheid. Het is vaak een korte, poliklinische procedure.

Wat is pleuroscopie?

Pleuroscopie is een minimaal invasieve procedure die wordt gebruikt om de pleurale holte te onderzoeken, de ruimte tussen de twee lagen weefsel in de longen. Tijdens de procedure maakt de arts een kleine incisie in de borstwand en plaatst een kleine buis met een camera aan het einde, een zogenaamde pleuroscoop, in de pleurale holte. De arts gebruikt de camera om te zoeken naar probleemgebieden in de pleurale holte en kan weefsel of vloeistof monsters te nemen.

Wat is bronchiale thermoplastiek?

bronchiale thermoplastiek is een behandeling voor ernstig astma waarbij zachte warmte wordt gebruikt om de luchtwegen te openen. Het wordt uitgevoerd in een poliklinische procedure en gedaan in drie afzonderlijke sessies ongeveer drie weken uit elkaar. Elke sessie richt zich op een ander deel van de longen. Om de procedure uit te voeren, plaatst de arts een bronchoscoop in de keel en in de longen. Een kleinere buis wordt geplaatst in de bronchoscoop en wordt gebruikt om zachtjes warmte en krimpen de gladde spieren in de longen die draai tijdens astma-aanvallen.

Wat is percutane tracheostomie?

percutane dilatationele tracheostomie (PDT) is een procedure waarbij de voorwand van de trachea wordt geopend en een adembuis wordt ingebracht. Het wordt gebruikt bij patiënten die ernstig ziek zijn en vaak aan het bed van de patiënt worden uitgevoerd. In de meeste gevallen heeft deze procedure het gebruik van chirurgische tracheostomie vervangen.

Wat is tracheostomie?

een tracheostomie is een chirurgische opening in de trachea waardoor een buis wordt geplaatst om de patiënt te helpen ademen. Tracheostomie management omvat ervoor te zorgen dat de tracheostomie buis open en gedeblokkeerd blijft, als een geblokkeerde buis is een medische noodsituatie.

Wat is een trans thoracale percutane longbiopsie?

een trans thoracale percutane longbiopsie wordt gebruikt voor het nemen van een biopsie (weefselmonster) van tumoren in de longen die niet bereikt kunnen worden met bronchoscopie. Het wordt meestal uitgevoerd met behulp van beeld begeleiding, zoals echografie of computertomografie (CT) om een naald door de borstwand en in de tumor te leiden.