kan een bepaalde tijdstechniek die wordt gebruikt om de ovulatie met inseminatie te synchroniseren, leiden tot meer succesvolle zwangerschappen?
de vraag, gesteld door de Cochrane menstruatiestoornissen en subfertiliteit groep, bleek een te zijn die nog niet kan worden beantwoord met beschikbare wetenschappelijke gegevens.
kernpunten:
– er zijn geen aanwijzingen voor de beste timing voor een succesvolle IUI-zwangerschap, een Cochrane-analyse gevonden.
– er zijn meer studies van hoge kwaliteit nodig om beter te begrijpen welke, indien van toepassing, timingtechniek die wordt gebruikt om de ovulatie met inseminatie te synchroniseren de beste resultaten heeft.Intra-uteriene inseminatie (IUI) is de eerstelijnsbehandeling voor veel subfertiele paren met een ovulatoire cyclus, ten minste één open eileider en voldoende spermatozoa, aldus de onderzoekers in achtergrondinformatie. Aangezien IUI rond het moment van de ovulatie moet worden uitgevoerd gezien het feit dat het ei en het sperma slechts beperkte overlevingstijd hebben, vroegen de onderzoekers zich af of één timing techniek resulteerde in betere resultaten dan andere technieken voor IUI.
na een evaluatie van 18 gerandomiseerde gecontroleerde studies, waarbij alle verschillende tijdsmethoden die in een behandelingscyclus voor IUI werden gebruikt, werden vergeleken, vonden de onderzoekers onvoldoende bewijs om de ene methode boven de andere aan te bevelen. Echter, het grootste deel van het bewijs werd geacht van lage of zeer lage kwaliteit te zijn, met veel van de proeven met slecht beschreven studiemethoden of een gebrek aan precisie, schreven de Cochrane onderzoekers.Bij vergelijking van de verschillende tijdsschema ‘ s bleek uit de analyse dus geen verschil in het aantal levendgeboorte-of zwangerschapspercentages of in het optreden van gemelde bijwerkingen, zoals meerlingzwangerschap, miskraam en ovarieel hyperstimulatiesyndroom.
uit de analyse kwamen de beoordelaars van Cochrane niet tot de conclusie dat de tijdsmethode geen gevolgen had voor het succes van het IUI, maar dat er meer onderzoek naar deze kwestie nodig was.
de beoordelaars keken ook naar gegevens met betrekking tot wanneer humaan choriongonadotrofine (hCG) injectie moet worden toegediend en studies gebaseerd op piekdetectie van luteïniserend hormoon (LH).
” het nut van urinaire LH-monitoring wordt belemmerd door de mogelijkheid van vals-negatieve resultaten die een onnauwkeurige timing kunnen veroorzaken en de zwangerschapspercentages aanzienlijk kunnen verminderen,” schreven de auteurs. “Aan de andere kant zijn het gemak van het uitvoeren van een test thuis, de lagere kosten en de niet-invasiviteit voordelen. Beperkingen van de timing door middel van echografie en hCG toediening zijn frequente ziekenhuisbezoeken en het optreden van premature LH pieken of de mogelijkheid van het veroorzaken van ovulatie in de aanwezigheid van een onvolgroeide follikel. Het grote voordeel van deze hCG methode is de klinische voorspelbaarheid van de ovulatie.”
