“kom terug als je 40 pond bent afgevallen.”Dat is iets wat zwaarlijvige patiënten vaak hebben gehoord wanneer ze worden geëvalueerd voor een heup – of knievervanging voor ernstige artritis. En soms is de aanbeveling om nog meer te verliezen-50, 75, of zelfs 100 pond … alsof dat een gemakkelijke of realistische vooruitzicht.
zoals u zou verwachten, voelen patiënten die dit horen zich vaak teleurgesteld en ontmoedigd. Immers, de meeste hebben al hard geprobeerd om gewicht te verliezen met beperkt succes. Hun artritis pijn schaadt hun vermogen om te oefenen, en afnemende activiteit heeft bijgedragen aan hun gewichtstoename. Dus wordt verteld om aanzienlijk gewicht te verliezen voordat ze kunnen worden overwogen voor gezamenlijke chirurgie klinkt een stuk als wordt verteld dat het gewoon niet gaat gebeuren.
waarom zou obesitas een gewrichtsoperatie uitsluiten?
hoewel de aanbevelingen van de chirurg teleurstellend kunnen zijn, lijkt de redenering juist: mensen die veel overgewicht dragen zijn lang beschouwd als een hoger risico op complicaties, en minder kans om de diepgaande pijnverlichting te ervaren die van deze grote operatie wordt verwacht. Inderdaad, verschillende studies beschrijven hogere tarieven van infecties en dislocaties en lagere tarieven van goede resultaten na heup of knie vervanging bij de zwaarlijvige, vooral de zwaarlijvige.
belangrijk is dat veel van deze studies meer dan tien jaar oud zijn en dat nieuwere studies een ander beeld beginnen te schetsen. Een recente studie over de risico ‘ s en voordelen van gewrichtsvervanging onder zwaarlijvige mensen werpt nieuw — en positief — licht op een kwestie die vele duizenden mensen treft.
een nieuwe studie suggereert dat obesitas gewrichtsvervanging niet uitsluit
onderzoekers analyseerden de resultaten van meer dan 5.000 mensen die een heup-of knievervangingsoperatie ondergingen, waarbij pijn en functie vóór en zes maanden na de operatie werden vergeleken. Hier is wat ze vonden:
- degenen die het meest zwaarlijvig waren (ongeveer 25% van degenen in de studie) hadden vóór de operatie meer pijn en een slechtere functie dan degenen die slanker waren.
- de hoeveelheid functionele winst bij personen met obesitas zes maanden na gewrichtsvervanging was significant en vergelijkbaar met die bij personen zonder obesitas.
- pijnverlichting was groter bij de zwaarlijvige groepen dan bij andere gewichtsgroepen. Na de operatie waren de pijnniveaus in alle gewichtsgroepen vergelijkbaar.
de auteurs concluderen dat “obesitas op zich geen afschrikmiddel mag zijn om totale gewrichtsvervanging te ondergaan om de symptomen te verlichten.”Er moet echter ook rekening worden gehouden met de mogelijkheid van meer complicaties, iets wat deze studie niet formeel onderzocht.
gezien de hoge en stijgende percentages van obesitas en artritis in dit land, zullen de resultaten van deze studie waarschijnlijk op veel mensen van toepassing zijn. En ze suggereren dat chirurgen verwachtingen moeten veranderen over wat chirurgie te bieden heeft aan zwaarlijvige mensen met ernstige artritis.
de bottom line
hoewel het vermijden van obesitas in de eerste plaats nog steeds de voorkeur verdient, zijn er steeds meer aanwijzingen dat de voordelen van gewrichtsvervangingschirurgie niet beperkt zijn tot degenen die mager zijn. Als dit nieuwe onderzoek wordt bevestigd door anderen, kunnen we zien minder zwaarlijvige mensen afgewezen voor gewrichtsvervangingsoperatie in de toekomst.
Volg mij op Twitter @RobShmerling
gerelateerde informatie: knieën en heupen: een gids voor probleemoplossing voor knie en heup…
Print 