hypertensie is al lang bekend als een belangrijke risicofactor voor hart-en vaatziekten (CVD ‘ s). Hoewel hypertensie een gezondheidsprobleem is dat alle etnische groepen beïnvloedt, is aangetoond dat hypertensie vooral voorkomt bij Afro-Amerikanen. Zwarten in de VS zijn 2-4 keer meer kans dan blanken in de VS om hypertensie te ontwikkelen door de leeftijd van 50 (Roberts and Rowland, 1981). De redenen voor het overmatige risico bij Afro-Amerikanen zijn niet bekend. Talrijke genetische en omgevingsfactoren zijn verondersteld bij te dragen aan het overmatige risico, maar hun relatieve bijdragen zijn nog steeds een kwestie van discussie (Saunders, 1991). Eén ding is echter duidelijk en algemeen aanvaard: sociaal-economische status (of maatregelen zijn door onderwijs, beroep of inkomen) en hypertensie hebben de neiging omgekeerd te worden geassocieerd, zowel voor zwarten als blanken (Tyroler, 1986). Dit heeft geleid tot de suggestie dat ongerepte psychosociale stress, gegenereerd door omgevingen waarin Afro-Amerikanen leven en werken, in de eerste plaats verantwoordelijk is voor hun verhoogde gevoeligheid voor hypertensie.In het begin / midden van de jaren ’70 toonden talrijke studies aan dat het omgaan met” grote inspanning ” (d.w.z. aanhoudende cognitieve en emotionele betrokkenheid) met moeilijke psychologische stressoren aanzienlijke verhogingen van de hartslag en systolische bloeddruk tot gevolg had. De verhogingen bleken slechts zolang aan te houden als individuen actief aan het proberen om de stressor te elimineren werkten. De effecten werden gezien in verschillende omgevingen. Sommige van deze studies waren gecontroleerde laboratoriumexperimenten (Obrist et al., 1978), terwijl anderen veldstudies waren van” real life ” stressoren (Kasl and Cobb, 1970; Cobb and Rose, 1973; Harburg et al., 1973). Dit onderzoek leidde tot een commentaar van Syme (1979). Syme merkte op dat personen met een lagere sociaaleconomische status (vooral zwarten in deze posities) per definitie te maken hebben met moeilijkere psychosociale milieustressoren dan economisch bevoorrechte individuen. Hij stelde voor dat langdurige, hoge inspanning omgaan met moeilijke psychosociale stressoren de verklaring zou kunnen zijn van zowel de omgekeerde associatie tussen sociaaleconomische status en hypertensie typisch waargenomen in Amerikaanse gemeenschappen en het verhoogde risico voor deze aandoening bij zwarte Amerikanen. Dit was het begin van wat later bekend werd als de “John Henryism Hypothesis.”
Wat is de John Henryism hypothese en hoe wordt het beoordeeld?De term “John Henryism” werd bedacht door Sherman James et al., 1983 als een synoniem voor langdurige, hoge-inspanning omgaan met moeilijke psychologische stressoren. De “John Henryism hypothesis” is de overtuiging dat John Henryism (JH) onder lagere sociaaleconomische groepen die niet de middelen hebben om achtereenvolgens omgaan met moeilijke psychologische stressoren zijn primair verantwoordelijk voor de verhoogde prevalentie van hypertensie onder lagere sociaaleconomische groepen. James et al., 1983 ook voorzien van een 12 item schaal genaamd “de John Henryism Scale for Active Coping,” of de JHAC12, voor het meten van John Henryism. Hier zijn een paar voorbeelden van de items op de JHAC12:
” ik laat mijn persoonlijke gevoelens niet in de weg staan van mijn werk.””Zodra ik mijn besluit om iets te doen, Ik blijf bij het totdat de klus volledig is gedaan.”
” soms heb ik het gevoel dat als er iets goed wordt gedaan, ik het zelf moet doen.”
proefpersonen die de JHAC12 nemen, reageren op deze items door uit de volgende antwoorden te kiezen:
1)volledig onwaar 2)enigszins onwaar 3)enigszins waar 4)volledig waar 5)weten niet
de JHAC12 is momenteel nog steeds de standaardmeting van JH.
onderzoek naar de John Henryism hypothese
James et al. 1983, was ook de eerste formele studie van de John Henryism hypothese. 132 willekeurig geselecteerde, arbeidersklasse Zwarte mannen, leeftijd 17-60, uit een landelijke North Carolina gemeenschap kregen de originele versie van JHAC12 en hun bloeddruk gemeten. Dit gebied van het land (Edgecombe county) heeft een van de hoogste sterftecijfers in het land als gevolg van beroerte en hart-en vaatziekten. De sociaaleconomische status (SES) werd gemeten aan de hand van jaren formeel onderwijs. High school afgestudeerden werden geclassificeerd als high SES, terwijl high school dropouts werden geclassificeerd als low SES. In overeenstemming met de meeste andere gepubliceerde studies hadden niet-middelbare school afgestudeerden in deze studie hogere aangepaste diastolische bloeddruk dan middelbare school afgestudeerden(81,1 mm Hg versus 77,1 mm Hg). Wanneer verdeeld in hoge en lage John Henryism groepen, het verschil in gemiddelde bloeddruk voor middelbare school afgestudeerden versus niet-afgestudeerden in de lage John Henryism groep was zeer klein (1,7 mmHg). Verder was, zoals voorspeld door de John Henryism hypothese, het verschil in gemiddelde bloeddruk voor middelbare school afgestudeerden versus niet-afgestudeerden in de high John Henryism groep aanzienlijk groter (6,3 mmHg).De 1983 door James was grotendeels een pilot studie om de validiteit van de JHAC te testen.12 De positieve bevindingen leidden tot een grotere studie in 1987, opnieuw door Sherman James, die bestond uit een grotere willekeurig geselecteerde steekproef die zowel zwarten als blanken, leeftijden 21-50, uit dezelfde North Carolina rural community omvatte. De steekproef van blanken bestond grotendeels uit geschoolde, arbeiders en lagere middenklasse witte boorden arbeiders, terwijl de steekproef van zwarten bestond voornamelijk uit ongeschoolde en semi-geschoolde arbeiders. Hoewel null bevindingen werden gevonden in blanken, toonden de resultaten opnieuw sterke steun van de John Henryism hypothese in zwarten. Onder de zwarten had de lage SES-groep een hogere gemiddelde diastolische bloeddruk dan de hoge SES-groep. Belangrijker nog, onder zwarten was het verschil in gemiddelde bloeddruk tussen de hoge SES-groep en de lage SES-groep groter in de hoge John Henryism-groep (3.8 mmHg) versus de lage John Henryism groep (1 mmHg).
nog opvallender was het verschil in hypertensieprevalentie tussen de hoge SES-groep en de lage SES-groep toen opnieuw eerst werd verdeeld in hoge JH-en lage JH-groepen. In de lage JH-groep werden verschillen in SES niet geassocieerd met drastische verschillen in de prevalentie van hypertensie (25% VS.23,4%). In de groep met hoge JH was de hypertensieprevalentie echter bijna driemaal hoger voor zwarten in de groep met lage SES (31,4%) dan voor zwarten in de groep met hoge SES (11,4%). Volgens James et al.1987, de 11.5% hypertensie prevalentie in de hoge JH / hoge SES groep is ongewoon laag voor elke groep van volwassen zwarten, en suggereert dat hoge JH/hoge SES beschermende tegen hypertensie voor zwarte volwassenen zou kunnen zijn.De volgende grote studie die de John Henryism hypothese onderzocht, probeerde James’ eerdere bevindingen in een totaal andere populatie groep te repliceren. Beide studies door James et al. eerder besproken werden beperkt tot de gemeenschap van Edgecombe County in North Carolina, het maken van generalisaties met betrekking tot de John Henryism hypothese buiten het landelijke zuiden van de Verenigde Staten moeilijk. Duijkers et al., 1988, bestudeerde de relatie tussen JH, SES en bloeddruk in de Nederlandse stad Zutphen. Van de 100 mannen en 100 vrouwen die willekeurig aan het onderzoek deelnamen, waren alle tussen de 20 en 59 jaar oud en 96% was blank. Zoals gewoonlijk werd John Henryism gemeten met behulp van de JHAC12, waarvan werd aangetoond dat het een hoge mate van interne consistentie heeft door James et al. in hun U. S.- gebaseerd onderzoek. Jaren van onderwijs werd gebruikt als een benadering van SES. Helaas waren de resultaten voor het grootste deel statistisch niet significant. Na correctie voor leeftijd, alcoholgebruik, lichaamsbeweging en Quetelet Index (A afhankelijk van SES), een statistisch significante positieve correlatie (F(1,92) = 8,04, p<.01) bleef alleen tussen John Henryisme en systolische bloeddruk bij mannen. Wanneer ook de jaren onderwijs in aanmerking werden genomen, was het enige statistisch significante verschil (p<.05) in systolische bloeddruk waargenomen was in de groep met minder jaren opleiding. In deze groep hadden degenen met een lage JH een gemiddelde systolische bloeddruk van 124,6, terwijl degenen met een hoge JH een gemiddelde systolische bloeddruk van 134,9 hadden (na aanpassingen voor de andere risicofactoren voor hypertensie). In vergelijking, in de groep met meer jaren opleiding, was het verschil tussen lage JH en hoge JH gemiddelde systolische bloeddruk 6,1 mmHg. Vergelijkbare verschillen in de steekproef van 100 vrouwen werden ook gevonden, maar als gevolg van problemen met de steekproefgrootte bij het verdelen in subgroepen, werden generalisaties van de John Henryism hypothese voor vrouwen onmogelijk. De resultaten van deze studie ondersteunen dat de potentiële bijdrage van John Henryism aan het verklaren van variantie in bloeddruk bij mannen niet beperkt is tot zwarten in het landelijke zuiden van de Verenigde Staten.
andere studies hebben geprobeerd de bevindingen van James te repliceren in onderzoekspopulaties die niet alleen geografisch verschillen, maar ook in leeftijdscategorie en/of opleidingsniveau. Jackson and Campbell, 1994 onderzocht de relatie tussen John Henryism en bloeddruk bij 162 mannelijke en 259 vrouwelijke zwarte studenten van de Universiteit van Pittsburgh (Pittsburgh, PA), Universiteit van Massachusetts (Amherst, MA), en Paine and Augusta Colleges (Augusta, GA). In deze studie werd geen verband gevonden tussen John Henryisme en bloeddrukmetingen. Dit falen om de bevindingen van eerdere papers te reproduceren is verklaard door Jackson and Campbell, 1994 waarschijnlijk te wijten aan de diversiteit tussen deze studiepopulatie en eerdere. John Henryism is bijna uitsluitend onderzocht in landelijke, low-SES mannelijke populaties (Jackson and Campbell, 1994). Hun resultaten suggereren dat John Henryism misschien niet een belangrijke factor voor verhoogde bloeddruk in groepen met toegang tot bepaalde economische en sociale middelen, zoals degenen die zijn college opgeleid. Met andere woorden, John Henryism kan een moderator variabele zijn tussen hypertensie en andere onbekende variabelen die niet aanwezig waren in de studiepopulatie van Jackson and Campbell, 1994. Een andere mogelijkheid is dat het effect van stress buiten de college ervaring is belangrijk in de John Henryism-bloeddruk relatie. Longitudinale studies van een soortgelijke populatie van zwarten zou nodig zijn om deze hypothese te testen. Wat ook de reden is voor de nulbevindingen, het heeft weinig relevantie voor de John Henryism hypothese, omdat de studiepopulatie niet was onderverdeeld in groepen die verschilden in hun SES. De John Henryism hypothese voorspelt dat alleen in lage SES groepen John Henryism positief gecorreleerd zal zijn met de bloeddruk. Het is uiterst onwaarschijnlijk dat alle onderzoeksdeelnemers uit lage SES achtergronden kwamen, en daarom ondermijnt deze studie de John Henryism hypothese niet. Deze studie suggereert verder dat John Henryism een moderator variabele is en dat andere extra variabelen in aanmerking moeten worden genomen om de relatie tussen John Henryism en bloeddrukniveaus te begrijpen. Er is substantieel bewijs dat SES een van deze extra variabelen is, maar andere moeten mogelijk worden ontmaskerd voordat relaties duidelijk worden.Hoewel wilst en Jackson geen verband vonden tussen John Henryism en bloeddruk in hun studiepopulatie van zwarte studenten, zijn er aanwijzingen dat de John Henryism-hypothese geldig is in zowel jongeren als volwassenen. Wright et al., 1996 hebben gevonden dat hoge JH scores werden geassocieerd met hogere bloeddruk, hogere totale perifere weerstand (TPR), en lagere cardiale output (CO) in hun studie van 173 normotensieve 10 – tot 17-jarige zwart-witte kinderen. In overeenstemming met de verwachtingen van de John Henryism hypothese, die kinderen met lagere ses achtergronden die hoog op John Henryism waren hadden bijzonder hoge niveaus van rust cardiovasculaire reactiviteit.
er zijn echter studies geweest waarvan de nulbevindingen twijfel hebben doen rijzen over de John Henryism-hypothese. Wilst en Flack, 1992, vonden geen verband tussen een interactie van John Henryism en SES en het risico van verhoogde bloeddruk of definitieve hypertensie. Identieke methoden als die van Jakobus werden gebruikt bij het classificeren van SES en het meten van JH. Wilst en Flack, 1992 identificeerden onderzoeksontwerp en steekproefkenmerken die verantwoordelijk kunnen zijn geweest voor hun nulbevindingen met betrekking tot de John Henryism hypothese. Ze hebben voorgesteld dat psychologische strategieën om te gaan met milieustressoren onder Zuidwest stedelijke Afro-Amerikanen, wilst en Flack ’s studie bevolking, kunnen verschillen van die van de landelijke Zuidoost-Afro-Amerikanen bestudeerd door James en collega’ s. Daarnaast bestudeerde James een “relatief arme” gemeenschap met een laag opleidingsniveau en een hoge werkloosheid (James et al., 1983), terwijl de studiepopulatie van wilst en Flack beter was opgeleid en slechts de helft van de werkloosheid had. Wilst en Flack identificeerden vele andere verschillen in hun studiepopulatie in vergelijking met die van James, die ook kunnen hebben bijgedragen aan het gebrek aan associatie, maar concluderen dat meer studies van de John Henryism hypothese in geografisch diverse gebieden nodig zijn om het conflict van hun resultaten met die van James’ bevindingen op te lossen.James en collega ‘ s meest recente studie ondersteunt ook het idee dat de John Henryism hypothese niet van toepassing is op alle Afro-Amerikaanse bevolkingsgroepen. In James ‘ derde studie (James et al.( 1992), 1784 zwarte volwassenen van 25-50 jaar werden willekeurig geselecteerd uit inwoners van Pitt County, North Carolina. Deze studiepopulatie verschilde van James’ eerdere studies in Edgecombe County, omdat Pitt County een snellere verstedelijking en economische diversificatie heeft gekend dan Edgecombe County. Als gevolg daarvan werden veel meer professionele, middenklasse zwarten opgenomen in deze studie, die het mogelijk maakte voor de oprichting van lage SES, medium SES, en hoge ses classificatiegroepen. In weerwil van James’ voorspellingen, werd slechts een zeer bescheiden en niet-statistisch significante omgekeerde associatie tussen SES en hypertensie prevalentie waargenomen. Voorts produceerde de verdeling van de steekproef in hoge en lage John Henryism gegevens die geen steun voor de John Henryism hypothese toonden. Echter, na heranalyse, een extra factor werd ontdekt dat James geloofde was verantwoordelijk voor het ontbreken van een omgekeerde associatie tussen SES en hypertensie prevalentie. Zelf gemelde psychologische stress was significant (p<.05) positief gecorreleerd met de gemiddelde bloeddruk voor zowel mannen als vrouwen in de Pitt County studie (James et al., 1992). Deze zelf gerapporteerde psychologische stress werd opgemerkt als vrij hoog onder leidinggevend niveau, witte boorden werknemers, en vermoedelijk verhoogde de prevalentie van hypertensie tot een verrassend hoog niveau voor de hoge SES groep als geheel. Om deze hypothese te testen, voerden James en collega ‘ s een pot hoc analyse uit van de John Henryism hypothese. Alle hoge SES-personen wier psychologische stressscores boven de mediaan van de steekproef lagen, werden uitgesloten. Bovendien werden alle personen met een lage SES uitgesloten van wie de stressscores onder de mediaan van de steekproef lagen. Met deze uitsluitingen werd een sterke omgekeerde associatie tussen SES en psychologische stress waargenomen voor de resterende 1131 deelnemers aan de studie. Deze uitsluitingen hadden ook een significant effect op de omgekeerde associatie tussen SES en hypertensie prevalentie: 24,7%, 23,4% en 17.4% voor respectievelijk de lage, gemiddelde en hoge SES-groepen. Belangrijker nog, wanneer onderverdeeld in hoge en lage JH groepen, werd gevonden hypertensie prevalentie varieerde weinig door SES in de lage JH groep, terwijl een sterke, omgekeerde associatie tussen SES en hypertensie prevalentie bestond onder de hoge JH groep. Dit heeft geleid tot het argument dat de John Henryism hypothese alleen kan worden waargenomen in het volgende geval:
alleen wanneer chronische psychologische stress hoger is bij lagere SES-groepen dan bij groepen van hogere SES-groepen (het gebruikelijke geval) zal de omgekeerde associatie tussen SES en bloeddruk sterk zijn, zodat gegevens kunnen worden waargenomen die de John Henryism-hypothese ondersteunen. Echter, de John Henryism hypothese is niet voldoende getest onder deze specifieke omstandigheden, en dus ondersteuning voor de John Henryism hypothese blijft vrij zwak. Een ander belangrijk punt dat ook de ondersteuning van de John Henryism hypothese drastisch verzwakt is dat alle studies cross-sectional zijn geweest. Om overtuigender bewijs te leveren voor de validiteit van de John Henryism hypothese, moeten prospectieve studies worden gedaan die de combinatie van lage SES en hoge JH scores op een bepaald punt in de tijd aan een versnelde verhoging van de bloeddruk door één of ander goed gedefinieerd, tweede punt in de tijd tonen.
John Henryism and Job Strain
indien de omgekeerde relatie tussen SES en bloeddruk inderdaad sterk afhangt van het feit dat chronische psychologische stress vaker voorkomt in lagere SES-groepen, zou dit psychologische stress verder impliceren als een risicofactor voor hypertensie. Interessant is dat hoge “werkbelasting”, een belangrijke bron van chronische psychologische stress, al sterker geassocieerd is met hypertensie en hart-en vaatziekten bij mannen met een lagere SES dan bij mannen met een hogere SES (Johnson and Hall, 1988; Johnson et al., 1989; Karasek, 1981; Theorell et al., 1988). Bovendien is de associatie tussen hoge werkdruk en hoge bloeddruk ongeveer twee keer zo sterk bij mannen met slechts 14 jaar of minder opleiding versus mensen met een hogere opleiding (Landsbergis et al., 1994). “Werkbelasting” is door Karasek (1979) gedefinieerd als werk in banen met hoge psychologische eisen (werktempo + tegenstrijdige eisen) en lage beslissingsvrijheid (controle + variatie en gebruik van vaardigheden). Vijf van de negen studies die de relatie tussen werkbelasting en ambulante bloeddruk hebben bestudeerd, vonden significante positieve correlaties, terwijl de overige vier een mengsel van onbeduidend positieve en nul resultaten opleverden (Schnall et al.,1994). Niet opgenomen in de review door Schnall et al., 1994 was Landsbergis et al.’s studie uit 1994. Landsbergis et al. In 1994 werd vastgesteld dat werknemers met werkbelasting een systolische BP hadden die 6,7 mm Hg hoger was en een diastolische bloeddruk die 2,7 mm Hg hoger was op het werk dan andere werknemers, en dat de kans op hypertensie ook verhoogd was (odds ratio = 2,9, 95% BI). Volgens Schnall et al., 1994, de resultaten als geheel genomen, suggereren dat werk stam werkt, voor een deel, om hart-en vaatziekten te veroorzaken door middel van het mechanisme van verhoogde bloeddruk. Het verband tussen werkbelasting en hypertensie lijkt nog sterker te zijn dan het verband tussen John Henryisme en hypertensie. Hoewel stressstudies op het werk zowel John Henryism als job strain impliceerden als waarschijnlijke risicofactoren voor de ontwikkeling van hypertensie, is er een belangrijke zwakte in de literatuur met betrekking tot de vraag of deze twee werkstressmodellen onafhankelijke of elkaar versterkende risicofactoren voor hypertensie en daaropvolgende cardiovasculaire gezondheidsproblemen zijn. Bovendien zou het interessant zijn om te bepalen of een deel van de inconsistenties die in de literatuur worden waargenomen met betrekking tot de relatie tussen John Henryism en bloeddruk kan worden opgelost door rekening te houden met werkbelasting (op dezelfde manier als SES en psychologische stress in recente John Henryism/hypertensie studies werden meegenomen).
sociale determinanten van John Henryism
er is opmerkelijk weinig onderzoek gedaan naar de determinanten van John Henryism, met name sociale klasse en werkstress. Dergelijke factoren kunnen de ontwikkeling van de persoonlijkheid in de kindertijd vorm geven. Bijvoorbeeld, bepaalde gedragspatronen van ouders (dat wil zeggen, overdreven streng, kritisch en veeleisend van conformiteit) komen vaker voor in huishoudens met lage SES, en kunnen worden gezien als een weerspiegeling van de beroeps-en andere levenservaringen van de ouders, die worden gekenmerkt door lage controle en onzekerheid. Op dezelfde manier kan de ervaring van een VOLWASSENE, die stressvolle, lage controle banen kan omvatten, hun persoonlijkheidsontwikkeling vorm geven (Kohn and Schooler, 1982).”Onderzoek naar de sociale determinanten van persoonlijkheidsmaatregelen waarvan wordt aangenomen dat ze verband houden met de resultaten van ziekte, moet dus een belangrijke prioriteit zijn in toekomstig onderzoek.
conclusies
hoge JH-scores zijn in verband gebracht met een verhoogde bloeddruk die het meest betrouwbaar is bij lage SES, volwassen Afro-Amerikanen. Hoewel minder overtuigend, is deze vereniging ook waargenomen in een grote verscheidenheid van andere steekproefpopulaties. Positieve bevindingen voor de associatie tussen hoge JH scores en verhoogde bloeddruk zijn gevonden in steekproefpopulaties die divers zijn in geslacht, leeftijd en etniciteit. De enige rode draad tussen de resultaten van deze diverse steekproefpopulaties is dat de hoge JH/verhoogde bloeddruk associatie consequent het sterkst is geweest in de laagste SES-groepen.Volgens James ‘ recensie uit 1994 is de meest waarschijnlijke oorzaak van de uitgesproken effecten bij deze lage SES-groepen een hogere chronische psychologische stress. Ondanks enige tegenstrijdigheid tussen de resultaten van studies die de relatie tussen John Henryism, SES, en bloeddruk onderzoeken, ondersteunt het bewijsmateriaal als geheel dat de John Henryism hypothese op zijn minst geldig is onder specifieke bevolkingsgroepen. Echter, alle studies zijn transversaal geweest. Om overtuigender bewijs te leveren voor de validiteit van de John Henryism hypothese, moeten prospectieve studies worden gedaan die de combinatie van lage SES en hoge JH scores op een bepaald punt in de tijd aan een versnelde verhoging van de bloeddruk door één of ander goed gedefinieerd, tweede punt in de tijd tonen. Daarnaast zijn toekomstige studies nodig om te proberen de John Henryism-hypothese te integreren met andere werkstressmodellen, zoals werkbelasting, die sterker in verband zijn gebracht met verhoogde bloeddruk en negatieve cardiovasculaire gezondheidseffecten.Ten slotte is er weinig bekend over de determinanten van het John Henryisme. Onderzoek naar de sociale determinanten van persoonlijkheidsmaatregelen waarvan wordt aangenomen dat ze verband houden met de resultaten van ziekte moet een belangrijke prioriteit zijn in toekomstig onderzoek.
Cobb, S., & Rose, R. (1973). Hypertensie, maagzweer en Diabetes bij luchtverkeersleiders. JAMA, 224, 489-492.Duijkers, T., Drijver, M., Kromhout, D., & James, S. (1988). “John Henryism” en bloeddruk bij een Nederlandse bevolking. Psychosomatische Geneeskunde, 50 353-359.Harburg, E., Erfurt, J., Hauenstein, L., Chape, C., Schull, W., & Schork, M. (1973). Socio-Ecological Stressor gebieden en zwart-witte bloeddruk. Journal of Chronic Disease, 26, 595-611.
Jackson, L., & Campbell, L. (1994). John Henryisme en bloeddruk bij zwarte studenten. J Gedragsgeneeskunde, 17, 69-79.
James, S.(1994). John Henryism and The Health of Afro-Americans. (2) Het is een van de meest voorkomende vormen van Psycho-Psycho-Psycho-Psycho-Psycho-Psycho-Psycho.
James, S., Hartnett, S., & Kalsbeek, W. (1983). John Henryisme en bloeddrukverschillen tussen zwarte mannen. J Behav Med, 6, 259-278.James, S., Keenan, N., Strogatz, D., Browning, S., & Garrett, J. (1992). Socio-economische Status, John Henryisme en bloeddruk bij zwarte volwassenen. Am J Epidemiology, 135, 59-67.James, S., Strogatz, D., Wing, S., et al.(1987). Socio-economische status, John Henryisme, en hypertensie bij blakcs en blanken. Am J Epidemiology, 126, 664-673.
Johnson, J., & Hall, E. (1988). Werkbelasting, sociale ondersteuning op het werk en hart-en vaatziekten: een transversale studie van een aselecte steekproef van de Zweedse beroepsbevolking. Is. J. Volksgezondheid, 78, 1336-1342.
Johnson, J., Hall, E., & Theorell, T. (1989). Gecombineerde effecten van werkbelasting en sociaal isolement op cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit in een aselecte steekproef van de Zweedse mannelijke beroepsbevolking. Scand. J. Work Environ. Gezondheid, 15, 271-279.
Karasek, R.(1979). Job eisen, Baan beslissing breedtegraad, en mentale spanning: implicaties voor job redesign. ADM. Sci. Q., 24, 285-308.Karasek, R., Baker, D., Marxer, F., Ahlbom, A., & Theorell, T.(1981). Baan beslissing breedtegraad, baan eisen, en hart-en vaatziekten: een prospectieve studie van Zweedse mannen. Is. J. Volksgezondheid, 71, 694-705.
Kasl, S., & Cobb, S. (1970). Bloeddrukveranderingen bij mannen die baanverlies ondergaan: een voorlopig rapport. Psychosomatische Geneeskunde, 32, 19-38.
Kohn, M. L., & Schooler, C. (1982). Arbeidsvoorwaarden en persoonlijkheid: een longitudinale beoordeling van hun wederzijdse effecten. American J. Sociology, 87 (6), 1257-1286.
Landsbergis, P., Schnall, P., Warren, K., Pickering, T., & Schwartz, J. (1994). Associatie tussen ambulante bloeddruk en alternatieve formuleringen van werkbelasting. (‘) PB Nr.Obrist, P., Gaebelein, C., Teller, E., Langer, A., Grignoto, A., Light, K., & McCubbin, J. (1978). De relatie tussen hartslag, Carotoïde dp/dt, en bloeddruk bij mensen als een functie van het type Stress. Psychofysiologie, 15, 102-115.
Roberts, J., & Rowland, M. (1981). Hypertensie bij volwassenen van 25-74 jaar, Verenigde Staten, 1971-1975. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics (Vital and Health Statistics, Series II: Data from the National Health Survey, No. 221)DHHS publication no 81-1671.
Saunders, E.(1991). Hart-en vaatziekten bij zwarten. Philadelphia, PA: F. A. Davis Company.Schnall, P., Landsbergis, P., & Baker, D.(1994). Werkbelasting en hart-en vaatziekten. Annu. Rev. Volksgezondheid, 15, 381-411.
Syme, S. L.(1979). Psychosociale determinanten van hypertensie. In E. Oresti en C. Klint(eds.), Hypertensie determinanten, complicaties en Imtermention (PP. 95-98). New York, NY: Grune and Stratton.Theorell, T., Perski, A., Akerstedt, T., Sigala, F., Ahlberg-Hulten, G., et al.(1988). Veranderingen in werkbelasting in relatie tot veranderingen in fysiologische toestanden. Scand. J. Work Environ. Gezondheid, 14, 189-196.
Tyroler, H. A.(1986). Hypertensie. In J. M. Last(eds.), Public Health and Preventive Medicine (PP. 1195-1214). Norwalk, CT: Appleton-Century-Crofts.
Wilst, W., & Flack, J.(1992). Een Test van de John Henryism hypothese: Cholesterol en bloeddruk. J Gedragsgeneeskunde, 15, 15-29.
Wright, L., Treiber, F., Davis, H., & Strong, W. (1996). Relatie van John Henryism tot cardiovasculair functioneren in rust en tijdens Stress in de jeugd. The Society of Behavioral Medicine, 18, 146-150.
