overzicht van de onderzoeksmethoden en-resultaten die een verband aantonen tussen symptomen van chronisch vermoeidheidssyndroom en lagere schildklierhormoonspiegels. Idiopathische ziekten blijven zowel bij artsen als bij patiënten een doorn in het oog, zowel vanuit diagnostisch als therapeutisch oogpunt. Zo is de diagnose van chronisch vermoeidheidssyndroom (CFS)—een idiopathische aandoening gekenmerkt door langdurige periodes van zwakte, vermoeidheid en depressie—voornamelijk gebaseerd op symptomen en op het uitsluiten van een onderliggende medische aandoening, in plaats van op laboratoriumtests en lichamelijk onderzoek. Maar nu blijkt uit nieuw onderzoek van onderzoekers van het Universitair Medisch Centrum Groningen een verband tussen CFS-symptomen en lagere schildklierhormoonspiegels. De bevindingen van de nieuwe studie werden vandaag gepubliceerd in Frontiers in Endocrinology, in een artikel getiteld “Higher Prevalence of “Low T3 Syndrome” in Patients With Chronic Fatigue Syndrome: A Case–Control Study.”
de nieuwe studie geeft aan dat CFS, een aandoening met onbekende oorzaken, kan worden verklaard door lagere schildklierhormonen—maar kan worden onderscheiden van thyreoïdale ziekte. Deze bevinding kan worden gezien als een eerste stap naar het vinden van behandeling voor een slopende ziekte waarvoor er geen erkende behandeling. Interessant is dat de onderzoekers vonden dat verschillende symptomen lijken op die van hypothyreoïdie—een aandoening waarbij de schildklier niet genoeg schildklierhormoon produceert. Bij hypothyreoïdie probeert het lichaam de activiteit van schildklierhormoon aan te moedigen door meer schildklierstimulerend hormoon vrij te geven-dit gebeurt echter niet bij patiënten met CFS.
dit contrast in schildklierstimulerende activiteit leidde onderzoekers ertoe te veronderstellen dat CFS wordt veroorzaakt door een lage activiteit van schildklierhormonen in afwezigheid van schildklierziekte. De onderzoekers vergeleken schildklierfunctie en ontstekingsmarkers tussen 98 CFS patiënten en 99 gezonde controles. Opmerkelijk, hadden de CFS patiënten lagere serumniveaus van bepaalde belangrijke schildklierhormonen zoals triiodothyronine (T3) en thyroxine (T4), maar normale niveaus van schildklier-stimulerend hormoon.”We hebben parameters gemeten van schildklierfunctie, (metabole) ontsteking, darmwandintegriteit en voedingsstoffen die de schildklierfunctie en/of ontsteking beïnvloeden,” schreven de auteurs. “Het meest opmerkelijk is dat CFS-patiënten vergelijkbare thyrotropine vertoonden, maar lagere vrije trijodothyronine (FT3) (verschil van medianen 0,1%), totale thyroxine (TT4) (11,9%), totale trijodothyronine (TT3) (12,5%), %TT3 (4,7%), somactiviteit van deiodinasen (14,4%), secretoire capaciteit van de schildklier (14,9%), 24-uur jodium in de urine (27,6%), en hogere % reverse T3 (rT3) (13,3%). FT3 Onder het referentiebereik, consistent met het “low T3 syndroom,” werd gevonden bij 16/98 CFS patiënten vs.7/99 controles (of 2,56; 95% betrouwbaarheidsinterval = 1,00–6,54). De meeste waarnemingen hielden aan in twee gevoeligheidsanalyses met strengere cutoff-waarden voor body mass index, high-sensitive c-Reactieve proteïne (hsCRP) en witte bloedcellen (WBC).”
door aanvullende analyses vond het onderzoeksteam dat CFS-patiënten een lagere jodiumstatus in de urine hadden en een laaggradige ontsteking, die mogelijk de symptomen weerspiegelde van patiënten met hypothyreoïdie. Deze CFS patiënten hadden echter relatief hogere niveaus van een ander schildklierhormoon genaamd “reverse T3” of rT3. Dit bleek te wijten te zijn aan een verschuiving in de hormoonproductie, waarbij het lichaam de voorkeur gaf om T4 om te zetten in rT3 in plaats van T3 te produceren. De lage T3 niveaus gevonden in CFS patiënten in combinatie met deze omschakeling naar rT3 zou kunnen betekenen dat T3 niveaus ernstig worden verminderd in weefsel.
” we vonden mogelijk bewijs van (chronische) laaggradige metabole ontsteking (ferritine en HDL-C). FT3, TT3, TT4 en rT3 correleerden positief met hsCRP bij CFS patiënten en alle proefpersonen,” schreven de auteurs. “TT3 en TT4 waren positief gerelateerd aan hsCRP in controles. Lage circulerende T3 en de schijnbare verschuiving van T3 naar rT3 kunnen wijzen op ernstiger ingedrukte T3-spiegels in weefsel. De huidige bevindingen zouden in lijn met recente metabolomic studies kunnen zijn die op een hypometabolic staat wijzen. Ze lijken op een milde vorm van” niet-thyreoïdale ziekte syndroom “en” laag-T3 syndroom ” ervaren door een subgroep van hypothyreoïdepatiënten die T4 monotherapie krijgen.”
de onderzoekers geloven dat het opnemen van patiënteninformatie, zoals de duur van de ziekte, een correlatie met hun biochemische profielen mogelijk zou maken. Ook al toont de studie een verband aan tussen CFS symptomen en lage niveaus van belangrijke schildklierhormonen, een definitieve oorzaak voor CFS blijft onbekend.
” een van de belangrijkste elementen van onze studie is dat onze observaties bleven bestaan in het licht van twee gevoeligheidsanalyses om de sterkte van de associatie tussen CFS en schildklierparameters en lage-grade inflammatie te controleren,” concludeerde hoofdonderzoeker Begoña Ruiz-Núñez, promovendus aan het Universitair Medisch Centrum Groningen. “Dit versterkt onze testresultaten aanzienlijk.”
