pijn of ongemak in het grote teengewricht komt vaak voor bij mensen die podiatric behandeling zoeken. Er zijn tal van redenen waarom mensen pijn of ongemak in deze regio kunnen ervaren. Pijn in dit gebied kan te wijten zijn aan een beperking van de beweging, een aandoening aangeduid als hallux limitus of rigidus. Deze voorwaarde kan tot jamming van de gezamenlijke en potentiële degeneratieve gezamenlijke ziekte of artritis leiden. Ironisch genoeg zal dit leiden tot nog meer verstijving van het gewricht en pijn bij het lopen. Eeltknobbels of hallux abdutovalgus misvormingen kunnen ook pijn veroorzaken in het grote teengewricht. Na jaren van deze abnormale uitlijning van de gewrichtsartritische veranderingen kunnen optreden waardoor nog meer pijn. Voorafgaand letsel aan het gewricht kan leiden tot de ontwikkeling van traumatische artritis. Dit is een andere mogelijke oorzaak van pijn in de grote teen gewricht. Patiënten met diabetes kunnen een totaal ander probleem met betrekking tot dit gebrek aan beweging ontwikkelen. In aanwezigheid van perifere neuropathie (gebrek aan pijnlijk gevoel), kunnen deze patiënten huidafbraak en ulceratie ontwikkelen.
zoals u kunt zien zijn er tal van oorzaken voor een pijnlijke gewricht. Er zijn ook tal van opties, conservatieve en chirurgische, om deze aandoeningen te behandelen. Een Keller Arthroplastie is een chirurgische procedure ontworpen om pijn en ongemak in dit gewricht te elimineren. Het is meestal gereserveerd voor gevallen van ernstige artritis, eerdere mislukte operaties, diabetische ulceraties of bepaalde soorten bunion misvormingen.
indicaties voor chirurgie
zoals bij alle chirurgische ingrepen zijn er bepaalde criteria die worden gevolgd bij het kiezen van de ene procedure boven de andere voor elke individuele patiënt. In het geval van de Keller arthroplastie is het meestal gereserveerd voor patiënten ouder dan 55 jaar met beperkte atletische activiteit. Deze patiënten zijn het best in staat om de verandering in de functie die door deze procedure. Er moet ook een matige tot ernstige hoeveelheid pijn bij beweging van het gewricht zijn, passief of met lopen die niet wordt verlicht door schoenuitrusting, orthesen of andere niet-chirurgische middelen. X-stralen zijn nuttig om de conditie van het bot en de gezamenlijke te evalueren. Deze kunnen vernauwing van de gewrichtsruimte, botsporen of verslechtering van de gewrichten vertonen. Zoals bij elke operatie is het belangrijk dat de patiënt een duidelijk begrip heeft van alle beschikbare opties. Ze moeten zich ook bewust zijn van wat te verwachten na de operatie.
de chirurgische ingreep
de ingreep zelf is vrij eenvoudig. Er wordt een incisie gemaakt over het grote teengewricht. Zodra het gewricht is blootgesteld, wordt een klein deel van het bot verwijderd van de basis van de proximale falanx. Dit zorgt voor een toename van de beweging in het gewricht en een vermindering van pijn. Het defect dat ontstaat door het verwijderen van het bot zal opvullen met zacht weefsel, waardoor een “vals gewricht”ontstaat. Sommige chirurgen kunnen ervoor kiezen om een pin over het gewricht te plaatsen om de positie van de teen te behouden en om littekens toe te staan. De pin wordt meestal 3-4 weken op zijn plaats gelaten. De weke weefselstructuren worden dan opnieuw bevestigd en de wond wordt gesloten. De patiënt wordt vervolgens in een chirurgische schoen geplaatst. Gieten is niet nodig en beperkte ambulatie is meestal toegestaan na deze procedure.
wat te verwachten na een operatie
postoperatieve recuperatie impliceert gewoonlijk het gebruik van de chirurgische schoen gedurende 2-3 weken. Beperkte ambulatie kan worden toegestaan. Als er een pin is ingebracht, wordt deze meestal na 3-4 weken verwijderd. Omdat de pin de punt van de grote teen verlaat, kan deze meestal in het kantoor worden verwijderd. Het vereist geen tweede chirurgische ingreep. Zodra de pin is verwijderd, kan de patiënt de voet nat krijgen, hun gewichtdragende activiteiten verhogen, het bereik van bewegingsoefeningen beginnen en geleidelijk overgaan naar sneakers. De meeste mensen kunnen terug naar hun gebruikelijke schoenuitrusting en activiteit op 6 weken.
de meest voorkomende postoperatieve problemen zijn langdurige zwelling. Het is niet ongewoon voor een zekere mate van zwelling langer dan 3 maanden aanhouden. Dit zal meestal oplossen op zijn eigen. Af en toe, het gebruik van een compressie sok zal versnellen resolutie van de zwelling. Ook kan een orthetisch apparaat nuttig zijn om een efficiëntere overdracht van gewicht tijdens de ambulatie en een gelijkmatigere verdeling van gewichtdragende krachten mogelijk te maken. Al met al, wanneer aan de preoperatieve criteria is voldaan, kan deze procedure een aanzienlijke mate van verlichting van een pijnlijke grote teen gewricht bieden.
