eiwit, ketoanalogen, vegetarische diëten en hoe ze nierziekte beïnvloeden zijn hot hot topics in de wereld van de nefrologie. Ze zijn controversieel en verwarrend. Het onderwerp nierziekte, eiwit (zowel kwantiteit als kwaliteit) en ketoanalogen is vol met sterke, tegenstrijdige meningen, zowel in de medische literatuur als op het internet. Het wordt nog meer verwarrend gemaakt door het feit dat er tal van studies om terug welk perspectief u wilt nemen. Hier is mijn visie vanuit een praktisch en wetenschappelijk perspectief.Disclosure: dit bericht wordt gesponsord door Nephcentric, LLC, de makers van Ketorena, een ketonalogue supplement. Zoals altijd, alle meningen zijn mijn eigen en huidige vanaf de dag van de post. Meningen kunnen veranderen als nieuw onderzoek, bewijs, of producten worden vrijgegeven.
hier is wat Ik wil verduidelijken voor iedereen met een nierziekte:
wat zijn ketoanalogen (hint dat ze geen niervitamine zijn)
Wat is een eiwitarm dieet vs eiwitarm dieet
waarom een eiwitarm dieet en ketoanalogen een onderbenutte therapie zijn in Amerika
Wat kunt u verwachten als u besluit dit soort niervoedingsplan te volgen
wie kan u helpen een eiwitarm dieet in uw leven te implementeren
een kleine voorgeschiedenis van eiwitarm dieet en nierziekte
de eerste vermelding van eiwitarm dieet en nierziekte werd door Dr. Franz Volhard in 1918-ver voor de dialyse was een optie dus praktisch een levensreddende maatregel (1).
Afbeelding door Jonny Lindner van
eiwitarm dieet en nierziekte werden verder onderzocht in de jaren zestig door de Italiaanse artsen Carmelo Giordano en Sergio Giovannetti-hoewel hun versie van het eiwitarm dieet naar verluidt onsmakelijk was (als ik Italiaan was en mij werd verteld om te bezuinigen op mijn spaghetti zou dat Voor mij ook onsmakelijk zijn!)
de zeer lage eiwitdieetbenadering werd later gewijzigd door Dr. Jonas Berstrom uit Zweden naar een meer smakelijke versie. Deze versie van het dieet is de basisbasis voor alle zeer lage eiwitdiëten vandaag. Het is samengesteld uit ongeveer 22 gram eiwit / dag en een ketoanalogue supplement (pil of poeder). Lage proteïne en zeer lage proteïne diëten worden nog steeds gemakkelijker gebruikt in Europa (zoals blijkt uit een groot deel van de studies die uit Europa, vooral Italië, komen) en minimaal gebruikt in Amerika.In Amerika was Dr.Mackenzie Walser van de John Hopkins School Of Medicine een sterke voorstander van deze diëten. In zijn boek, Coping with Kidney Disease, noteert hij dat hij van 1984 tot begin 2000 zeer lage proteïnediëten en ketoanalogen gebruikte met enkele grote successen. Zeer lage eiwitdiëten zijn geen huidige standaard van zorg in Amerika geweest om verschillende redenen die ik hieronder zal benadrukken (1).
welke proteïnearme diëten worden aanbevolen voor het vertragen van de progressie van nierziekte?Eiwit is duidelijk een essentieel onderdeel van het menselijk dieet. Eiwit is samengesteld uit” bouwstenen ” genaamd aminozuren. Deze aminozuren worden gebruikt voor vele functies in ons lichaam van het aanvullen van onze huid tot het maken van hormonen.
wanneer eiwit wordt afgebroken in ons lichaam aminozuren krijg je afval bijproducten. Deze worden geklaard door de nieren. De belangrijkste eiwit bijproducten die problemen lijken te veroorzaken voor de nieren zijn stikstof afval. Vanwege het effect van stikstofhoudende afvalstoffen op de nieren, medische professionals gebruiken gemodificeerde eiwitinname als een voedingstherapie ter ondersteuning van de gezondheid van de nieren en langzame progressie van nierziekte (2).
het internet en de medische literatuur worden overspoeld met veel verschillende variaties van eiwitarme diëten, wat een van de redenen is waarom het verwarrend is om uit te zoeken wat het meest waardevol is.
eiwit gemodificeerde diëten vallen in principe in 3 categorieën:
1. Zeer laag eiwitrijk dieet (VLPD) aangevuld met ketoanalogen: (ongeveer 20 gram eiwit/dag of 0,3-0,5 gm/kg)
er zijn enkele combinaties van alle bovenstaande in de literatuur. Er is ook veel discussie over de vraag of kwantiteit of kwaliteit van eiwitten het belangrijkst is. De VLPD diëten zijn ongeveer 20ish gram eiwit / dag en lage eiwit diëten rond 40ish gram eiwit, hoewel beide nummers zijn gepersonaliseerd op basis van iemands lengte / gewicht. Het vegetarische renale dieet is gericht op het krijgen van zoveel mogelijk dierlijke eiwitten mogelijk.
wat zijn ketoanalogen?
het eerste dat hier moet worden verduidelijkt, is dat ik het niet heb over de huidige keto-dieet rage die op het internet wordt verspreid, over rekken voor supermarkten en tijdschriften en overal elders. Het “keto dieet” heeft niets te maken met ketoanalogen, laag eiwit dieet of nierziekte. Wanneer u het woord, “ketoanalogen” ziet moet u zich een supplement fles voorstellen omdat ketoanalogen zijn een soort aminozuur supplement. Denk niet aan een bord avocado gedrenkt in kokosroom met een kant boter (keto liefhebbers-haat me niet voor die beschrijving!)- dat zou meer van het keto dieet zijn.
Ketoanalogen supplement
Ketoanalogen (denk opnieuw aan “supplementfles”) worden gebruikt met een zeer laag eiwitdieet om eiwittekorten te voorkomen. Ketoanalogen zijn in principe aminozuren met de stikstof component verwijderd. Ze zijn anders dan de tal van aminozuur supplementen zie je gericht op bodybuilders en siert de schappen van uw lokale vitamine winkel.
met Ketoanalogen kan iemand met een zeer laag eiwitdieet alle voordelen van adequate aminozuren krijgen zonder het nadeel van de stikstofverwerking. Als u een zeer laag eiwitdieet volgt, zijn ketoanalogen absoluut essentieel om als onderdeel van uw therapie op te nemen. Het onderzoek naar KAs ter ondersteuning van betere outcome markers voor de gezondheid van de nieren, samen met zeer lage eiwitdiëten, verschijnt consequent in de medische literatuur.
wat zijn de gerapporteerde voordelen van een eiwitarm dieet voor iemand met een nierziekte?
er is medische literatuur die een zeer laag eiwitrijk dieet en ketoanalogen ondersteunt. Ik hou van het lezen van medische literatuur, maar ik laat de analyse van medische literatuur aan de professionals-die bijna altijd leidt me naar Cochrane reviews (Deze mensen hebben waaaay meer tijd dan ik om te graven in de literatuur en geef het een solide analyse.).
om te beginnen, laten we praten over de belangrijkste uitkomst waar iedereen zich zorgen over maakt – namelijk dialyse. In een 2018 Cochrane review, de auteurs beoordeeld 17 studies (21 data sets) met 2996 mensen en concludeerden dat, “zeer lage eiwit dieet waarschijnlijk verminderen het aantal mensen met CKD 4 of 5, die vooruitgang naar ESKD. (4)
naast alleen progressie naar dialyse, in 2017, was er een geweldige review paper geschreven door Dr.Gang Lee Ko over eiwitinname en chronische nierziekte (5).
in zijn overzicht werden kort samengevat acht verschillende mogelijke voordelen van een eiwitarm dieet vastgesteld.:
Vermogen om te vertragen van de achteruitgang van DIGICONTROL
Daalde proteïnurie (dat is wanneer je eiwitten morsen in uw urine)
Daalde uremische toxines
Verminderde oxidatieve stress (dat is een ontsteking)
Verminderde metabole acidose
Verlaagd fosfor-en bijschildklierhormoon (heeft te maken met de gezondheid van de botten onder andere)
Verminderde insuline-resistentie
Verlaagde bloeddruk
Al deze uiteindelijk leiden tot het uitstellen van de dialyse-initiatie. De risico ‘ s van het zeer lage eiwitdieet dat hij identificeerde waren dingen als ontoereikende calorie-inname en eiwitverlies en hypercatabolisme uiteindelijk leidend tot eiwit energieverspilling en misschien slechtere klinische resultaten.
aangezien ik een diëtist ben, ga ik zeggen dat veel van die “slechtere uitkomsten” die Dr.Ko opmerkte, zijn wat ik ben ingehuurd om mensen te helpen vermijden. Mensen die goede voedingsadvies en begeleiding krijgen eten genoeg calorieën en krijgen goede uitgebalanceerde voedingsstoffen om eiwit-energieverspilling te voorkomen.
Waarom worden zeer lage proteïnediëten en ketoanalogen niet routinematig gebruikt in Amerika voor mensen met een nierziekte
ik weet wat u denkt, ” als zeer lage proteïnediëten zo nuttig zijn, waarom heeft mijn nefroloog het mij nooit genoemd of vond het idee niet leuk toen ik het noemde?”
het zeer lage eiwitdieet aangevuld met ketoanalogen is geen standaard van de medische praktijk in de Verenigde Staten. Ik weet niet alle redenen, maar in mijn ervaring moedigt de meerderheid van de nefrologie gemeenschap in Amerika de VLPD + ketoanalogen niet aan of steunt ze om vier grote redenen.
Niet genoeg nefrologie professionals zijn bekend met het implementeren van een VLPD + ketoanalogue regime
er Moet een team-inspanning met een diëtist en renale diëtisten zijn moeilijk te vinden
Angst van ondervoeding
Beschikbaarheid van ketoanalogues en laag eiwit voedingsmiddelen
Niet genoeg nefrologie professionals zijn bekend met het implementeren van een VLPD + ketoanalogue regime
Veel renale diëtisten werken in dialyse centra en het kan heel moeilijk zijn om er een te vinden voor een eigen counseling. En zelfs onder renale diëtisten is het moeilijk om iemand te vinden die zich op zijn gemak voelt bij het begeleiden van patiënten in dit dieet.
ik kan dit zeggen, want dat was ik eigenlijk toen ik buiten het dialysecentrum begon te werken. De groep nefrologen waarmee ik werkte was niet aan boord met een zeer laag eiwitrijk dieet en ik wist niet hoe ik mensen moest begeleiden met de supplementen, medische voeding, of zelfs maaltijd planning. Dus … ik ging voor dingen die meer op mijn kennisniveau lagen, namelijk een natriumarm plantaardig dieet.
begrijp me niet verkeerd, een plantaardig, natriumarm dieet is een fantastische plek om te beginnen voor dieet verandering en ik had nog steeds goede resultaten met veel klanten. Maar ik geloof dat ik niet in staat was om sommige mensen te helpen. Er waren zeker mensen die betere resultaten had kunnen krijgen door het opnemen van een zeer laag eiwit dieet.
behoefte aan een team inspanning met een diëtist
tweede, het hebben van een ondersteunend medisch team garandeert een hoger percentage van succes. Je hebt de nefroloog nodig om labs en medicatie te controleren en een nierdiëtist om initiële en uitgebreide counseling te geven, zowel op het nieuwe dieet en supplement regime.
ik ben hier volledig bevooroordeeld, maar ik denk dat de diëtistische component cruciaal is voor het maken van een succesvolle overstap naar een zeer laag eiwitrijk dieet. Dr. Walser stelt in het omgaan met nierziekte, “de beste manier om te beginnen met een zeer-low-protein dieet is een ontmoeting met een diëtist.”
dieetveranderingen zijn nooit zo eenvoudig als, “Here’ s a meal plan-eat this!”Het hebben van de begeleiding van een professional om problemen-shoot gemeenschappelijke dagelijkse problemen ( zoals “Wat doe ik als ik ga om te eten?”of” ik mis echt mijn favoriete eten. Wat kan ik vervangen?”enz…) maakt het verschil in de wereld.
er is niet veel onderzoek gedaan naar de invloed van het zeer lage eiwitdieet op de kwaliteit van leven (4). Echter, uit mijn ervaring, ongeleide dieetbeperkingen drastisch invloed op de kwaliteit van leven. Waarschijnlijk zijn 90% van mijn klanten bang voor hun eten als we elkaar ontmoeten. Echter, na het werken door middel van een paar sessies, mensen zijn veel meer vertrouwen over hun voedsel keuzes. – aka betekent dat ze weer kunnen genieten van eten. Ja, Er zullen een aantal beperkingen zijn, maar ook een aantal geweldige nieuwe vondsten om van te genieten.
ik geloof dat er een ongefundeerde perceptie is dat een dieet counseling strategie vol zal zijn met veel ” eet dat niet!”een soort advies. Integendeel, diëtisten zijn getraind om mensen te helpen dingen te vinden die ze graag eten, terwijl ze nog steeds begrijpen wat ze moeten beperken en waarom. Diëtisten zijn echt geweldige coaches en cheerleaders voor mensen die moeilijke dieet veranderingen.
hier echter goed nieuws. Er is een groeiend leger van nierdiëtisten die nefroloog, PA, verpleegkundigen en patiënten kunnen ondersteunen! De National Kidney Foundation lanceerde eind 2018 een database voor nierdiëtisten. U kunt een lokale of virtuele nier diëtist vinden binnen hun verbazingwekkende nier diëtist database.
angst voor ondervoeding
tweede reden dat een zeer laag eiwitrijk dieet niet routinematig wordt aangemoedigd, is omdat er een reële, sterke angst voor ondervoeding bestaat, met name voor het verspillen van eiwitenergie, die in de hoofden van de meeste nefrologie-professionals zweeft.
ik begrijp precies waar dit vandaan komt als ik meer dan 10 jaar in dialyse heb gewerkt. Onderzoek ondersteunt een bijzonder hoge prevalentie van ondervoeding bij mensen met een nierziekte in een LATER stadium (7). Aangezien de nieren afnemen is er een complexe cascade van pathofysiologische veranderingen die zeker tot ondervoeding kunnen leiden.
bij nierziekten in een vroeger stadium is ondervoeding echter niet zoals vaak wordt gezien. De meest recente recensies in de medische literatuur (2017 en 2018) ondersteunen niet dat zeer lage eiwitdiëten sterk geassocieerd worden met eiwit-energieverspilling.
in een meta-analyse van 2017 over laag-eiwitdiëten voor Conservatief beheer van CKD, stellen Dr. Rhee en collega ‘ s: “het doel van laag-eiwitdiëten voor het conservatief omgaan met accumulatie van eiwitafvalproducten en het uitstellen van de noodzaak voor dialysebehandeling is gehinderd door de angst voor PEW….…. In geen van de onderzochte onderzoeken werd een verhoogd risico op eiwit-energieverspilling of cachexie gemeld ondanks een lagere eiwitinname, noch was er een veiligheidsprobleem in geen van de onderzoeken.”
dit komt overeen met wat de Cochrane review vond in 12 van hun beoordeelde studies. Zij stellen, “twaalf studies rapporteerden geen bewijs van eiwit energie verspillen (ondervoeding) in hun studie deelnemers terwijl drie studies rapporteerden kleine aantallen deelnemers in elke groep met eiwit energie verspillen.”
Ja, Er is literatuur met een aantal slechtere resultaten met een zeer laag eiwit dieet, maar als Dr Rhee (vergeet niet dat ze heeft waaaay meer tijd dan ik om veel en veel medische documenten te lezen) zegt dat ze niet zien dat soort resultaten consequent. En, naar mijn bescheiden mening, mensen die een goede werkrelatie hebben met een nierdiëtist om het dieet uitvoerbaar en smakelijk te maken, zullen in de eerste plaats alleen maar de goede resultaten hebben.
beschikbaarheid van ketoanalogen en voedselproducten met een laag eiwitgehalte
de hand van de zakenvrouw houdt een creditcard en gebruikt een laptop computer om online te winkelen.
de laatste reden (en een grote) dat zeer lage proteïnediëten in Amerika niet op grote schaal worden aanbevolen, is alleen te wijten aan de logistiek. Tot voor kort waren ketoanalogen en eiwitarme voedingsmiddelen niet gemakkelijk verkrijgbaar in Amerika. Ketoanalogen (onder de merknaam Ketosteril®) moest worden besteld uit Midden-Amerika of Europa voor patiënten die echt wilde het zeer lage eiwitdieet met ketoanalogue suppletie volgen. Dit was logistiek en financieel niet haalbaar voor velen.
bovendien waren tot voor kort veel van de eiwitarme speciale voedingsmiddelen op de markt (brood, pasta ‘ s, crackers, enz.) die het dieet aangenamer maken, niet noodzakelijk “niervriendelijk” omdat ze natriumarm waren. vanaf 2018 beginnen ketoanalogue-supplementen weer op de Amerikaanse markt te verschijnen. Ketorena is een die beschikbaar is met een soortgelijke formule Ketosteril (die is gebruikt voor een lange tijd in het buitenland). U kunt direct bij het bedrijf bestellen door hun website te bezoeken.
zeer lage proteïnediëten met Ketoanalogen zijn haalbaar en kunnen nuttig zijn voor veel mensen
ik ben aan boord met zeer lage proteïnediëten en ketoanalogen, vooral voor mensen met significante proteïnurie en afnemende GFR in stadium 4 of 5 en op weg naar dialyse. Ik denk dat het potentieel nuttig kan zijn voor mensen in stadium 3 nierziekte met veel eiwit in de urine (ex. IgA nefropathy), hoewel ik minder geneigd ben om deze aanpak eerst aan te bevelen.
een belangrijke noot is dat de meeste ketoanalogen, zoals Ketorena, op calciumbasis zijn. Toegevoegd calcium is een big deal voor mensen met een nierziekte, zowel op de hoge en lage kant. Bespreek met uw arts de controle van de calciumspiegels en de cardiale calcificatieparameters wanneer u een ketoanaloog op basis van calcium gebruikt.
overstappen op een zeer laag eiwitregime is niet zo eenvoudig als gewoon je geliefde gegrilde kip of vrijdagavond steak eruit snijden. Noch is eiwit uw enige zorg als het gaat om dieetverandering voor het ondersteunen van de gezondheid van de nieren. Het dieet is een grote verandering voor de meeste mensen met een flinke hoeveelheid fruit, groenten, vet en zorgvuldig geselecteerde koolhydraten en eiwitten. Maar het is volledig te doen!
hier is waarom ik denk dat een dieet met een zeer laag eiwitgehalte voor veel mensen een meer haalbare optie is dan vroeger
ik geloof niet langer het excuus “de patiënt kan geen dieet met een zeer laag eiwitgehalte volgen!”Ik denk helemaal dat dit een goed te doen regime met de juiste ondersteuning! Ik ben niet de enige die denkt dat dit een goed te doen regiment is. Herinner je je de Cochrane review? Het stelt, ” de meeste studies gemeld dat de naleving van dieet bevredigend was.”Het kan gedaan worden!
Ketoanalogen zijn nu beschikbaar in de VS via Ketorena.
voedingsmiddelen met een laag eiwitgehalte en een laag natriumgehalte zijn nu beschikbaar in Amerika.
meer renale diëtisten zijn in staat virtuele counseling voor cliënten te bieden. Zelfs als je niet kunt vinden een nier diëtist in uw stad of stad, zijn er waarschijnlijk diëtisten vergunning binnen uw staat die u kunnen helpen met dit dieet. Bekijk hier de National Kidney Foundation nier diëtist Database.
waar begint u als u met ketoanalogen een eiwitarm dieet wilt volgen?
Ik wil u een overzicht geven van hoe een eiwitarm dieet wordt toegepast. Mijn disclaimer is dat ik echt geloof dat dit soort zeer specifieke dieet therapie moet worden gestart met professionele hulp. (Vergeet niet, Dr. Walser … “de beste manier om te beginnen met een eiwitarm dieet is een ontmoeting met een diëtist.”)
elke persoon is anders en heeft verschillende behoeften en voorkeuren, dus een blogpost is schromelijk onvoldoende om te beschrijven hoe je deze veranderingen zou maken.
zoek een gekwalificeerd diëtist die dit met u doorloopt en zorg ervoor dat uw nefroloog weet dat u van plan bent een eiwitarm dieet met ketoanalogen te proberen.
bij elke verandering in het dieet, begin ik graag met het werken met maaltijden die mensen al eten en vertrouwd zijn met. Dat betekent dat we een goed idee krijgen over likes, antipathieën, en dagelijkse regime, en dan beslissen over hoe de voorraadkast en koelkast voor aankomende veranderingen.
voorraad uw voorraadkast voor succes
ik weet dat dit geen nieuws is, maar het is echt moeilijk om een voedingsschema te volgen als u niet het juiste voedsel beschikbaar heeft. In dit geval, zou het waarschijnlijk betekenen het bestellen van een aantal lage eiwit koolhydraten stallen zoals brood en pasta. We zorgen voor een plan en een lijst voor het opslaan van de koelkast met veel groenten en fruit (rekening houdend met kalium indien nodig).
Ik wil er ook voor zorgen dat er vetten beschikbaar zijn zoals olijfolie, mayonaise, avocado (maak je geen zorgen – ik weet het – hoog kaliumgehalte. Sommige is oké en noodzakelijk). Natuurlijk, met de zeer lage eiwitdieet, ik ook graag ervoor zorgen dat klanten een plan hebben om te blijven gevuld met een dagelijkse ketoanalogue supplementen, een goede nier multivitamine met zink, een vaste probiotica, en voor de meeste een vitamine D3 + K2 supplement.
denk vooruit over potentiële barrières
vervolgens praten we over hoe een typische dag eruit zal zien (en zal smaken) met de veranderingen. Ik help mijn cliënten graag te identificeren welke mogelijke barrières ze kunnen tegenkomen bij het volgen van dit regime, dus we hebben een plan om dit aan te pakken.
veel voorkomende problemen zijn: wat te kiezen bij het uit eten gaan met familie en vrienden, hoe af en toe favoriete gerechten te gebruiken, wat te doen tijdens het reizen, wat te eten als de dag te druk is (of de persoon te moe is) om te koken. Dit zijn allemaal terechte zorgen!
hierna wil ik graag dat mensen het dieet en de supplementen een week proberen. Een maaltijd plan is vooral nuttig hier om af te werken omdat de veranderingen zijn zo drastisch. Een vergadering van een week of twee later geeft me een kans om uit te vinden welke problemen mensen zouden kunnen hebben gehad (ze waren honger de hele tijd, voelde zich verdrietig over hun maaltijden – voedsel rouw is echt!, etc…) als alles goed gaat, dan wil ik graag nieuwe recepten bespreken om te proberen en zeker te praten over hoe we bloedarmoede, darmgezondheid en een paar andere specifieke stukken van het nierdieet ondersteunen.
Een monster dag in het leven van de zeer laag eiwit dieet met ketoanalogues
Hier is een zeer algemeen voorbeeld van wat je zou kunnen eten:
Ontbijt:
1 bakje appelmoes, 1 eetlepel vlas maaltijd, 1 snee laag eiwit toast, 2 eetlepels roomkaas met jam
Diner: groente chili zonder zout maïs chips, verse ananas.
(1 schep ketoanalogussupplement in water)
Snacks: eiwitarme snackbars, fruit, groenten met dip
ik weet wat u nu denkt. “Er zit vrijwel geen eiwit in deze maaltijden!”En ja, dat is precies goed en eigenlijk het doel.
Zullen Ketoanalogen Mijn Nieren Helpen?
een ding dat super belangrijk is om te begrijpen is dat ketoanalogen echt moeten gaan met een laag eiwitrijk dieet. Ketoanalogen op zichzelf ondersteunen de gezondheid van de nieren niet. Ze zijn bedoeld om eiwitdeficiëntie om te leiden die het gevolg kan zijn van een zeer laag eiwitdieet. Het zeer lage eiwitdieet is de therapie voor nierziekte, de ketoanalogen zijn een ondersteunend en noodzakelijk deel van dat regime.
als u een regelmatig eiwitdieet eet en ketoanalogen toevoegt, is er geen voordeel voor uw nieren. Als je een vegetarisch dieet eet (dat nog steeds bonen, noten en misschien zelfs eieren bevat) krijg je nog steeds omhoog van 0,6 gm/kg eiwit. Op dat niveau van proteïne, je bent nog steeds voldoen aan de meeste van uw fundamentele eiwitbehoeften. Ketoanalogen zijn bedoeld om te worden gebruikt met een eiwitinname van <0,6 g/kg, dus elke inname van ongeveer die hoeveelheid zou ik het gebruik van ketoanalogen niet aanraden.
Hoe krijg ik Ketoanalogen?
zodra u een team hebt om u te ondersteunen met uw eiwitarm dieet en keto-analoog supplement, wordt u geadviseerd om rechtstreeks bij de fabrikant te bestellen (bijvoorbeeld, Ketorena.com). direct bestellen bij de fabrikant, in plaats van ergens als Amazon, garandeert een kwaliteitsproduct. Supplementen van Amazon kunnen soms onzuiver zijn (lang verhaal daarover kan ik nu niet dekken). Bovendien, terwijl ik niet weet alle van Amazon ‘ s storage guidelines, in het algemeen Amazon warehouse temps in de zomer zijn niet bijzonder geweldig voor veel supplementen.
voor een product als Ketorena is de aanbeveling 2-3 maatschepjes ketoanalog poeder per dag of ongeveer 1 maatschepje per maaltijd. Als u een vocht beperking, uw diëtist kan u helpen van plan hoe de kleine hoeveelheid extra vloeistof die u nodig zou hebben om dit supplement in evenwicht te brengen. Overzeese ketoanalog supplementen zoals Ketosteril kwam in pilvorm. Als u een ander ketoanalogue supplement gebruikte zou u met uw arts of diëtist een geschikte dosering moeten bespreken.
samengevat
een zeer laag eiwitrijk dieet met ketoanaloge suppletie kan nuttig zijn voor sommige mensen die hun gezondheid van de nieren en een langzame progressie van nierafname willen ondersteunen. Voor die mensen die een zeer laag eiwitdieet willen proberen, kan het hebben van uw medisch team, met inbegrip van een nierdiëtist cruciaal zijn voor succes. Vermijd eiwitdeficiëntie door een ketoanalogue-supplement te gebruiken bij het volgen van een zeer laag eiwitdieet.
Disclaimer: Deze post is niet bedoeld als medisch advies. Raadpleeg uw arts voordat u begint met een nieuw supplement of dieet.
Walser, Mackenzie en Betsy Thorpe. Omgaan met nierziekte: een behandelingsprogramma in 12 stappen om dialyse te voorkomen. John Wiley & Sons, Inc., 2010
Piccoli, Giorgina Barbara et al. “Eiwitarme diëten bij patiënten met chronische nierziekte: een brug tussen mainstream en complementaire alternatieve geneesmiddelen?”BMC nephrology vol. 17,1 76. 8 juli. 2016, doi: 10.1186 / s12882-016-0275-x
Hahn D, Hodson EM, Fouque D. Laag eiwit dieet voor niet-diabetische volwassenen met chronische nierziekte. Cochrane Database van systematische beoordelingen 2018, uitgave 10. Kunst. Geen.: CD001892. DOI: 10.1002 / 14651858. CD001892. pub4.
Ko, Gang Jee et al. “Dieet eiwitinname en chronische nierziekte.”Current opinion in clinical nutrition and metabolic care 20.1 (2017): 77-85. PMC. Web. 6 okt. 2018.
Rhee CM, Ahmadi S-F, Kovesdy CP, Kalantar-Zadeh K. Low Protein Diet for Conservative Management of Chronic Kidney Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis of the Randomized Controlled Trials. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2017).
Kogan, S et al. “Problems and challenges in patient information retrieval: a descriptive study” Proceedings. AMISymposium (2001): 329-33.
Fulgoni, VL. Huidige eiwitinname in Amerika: analyse van de NHANES, 2003-2004. The American Journal of Clinical Nutrition, volume 87, Issue 5, 1 mei 2008, Pagina ‘ s 1554S-1557S, https://doi.org/10.1093/ajcn/87.5.1554SNH
