over nierziekte
een diagnose van nierziekte betekent dat iemands nieren beschadigd zijn en geen bloed kunnen filteren zoals het zou moeten. Deze schade kan leiden tot afval op te bouwen in het lichaam. Nierziekte kan andere gezondheidsproblemen veroorzaken, zoals hart-en vaatziekten. Als u een nierziekte heeft, verhoogt dit uw kans op een beroerte of een hartaanval. Belangrijke risicofactoren voor nierziekte zijn diabetes, hoge bloeddruk, en familiegeschiedenis van nierfalen.
tenzij anders vermeld, zijn de gegevens afkomstig van het United States Renal Data Service 2015 Annual Data Report.
Woordenlijst
Acute nierschade( AKI): plotseling en tijdelijk verlies van de nierfunctie.
chronische nierziekte (CKD): elke aandoening die over een bepaalde periode een verminderde nierfunctie veroorzaakt. Chronische nierziekte kan zich gedurende vele jaren ontwikkelen en leiden tot eindstadium nier (of nier) ziekte (ESRD).
de vijf stadia van CKD zijn:
- Stadium 1: nierschade met normale nierfunctie (geschat GFR ≥90 mL / min per 1,73 m2) en aanhoudende (≥3 maanden) proteïnurie.
- Stadium 2: nierschade met licht verlies van nierfunctie (geschat GFR 60-89 mL/min per 1,73 m2) en aanhoudende (≥3 maanden) proteïnurie.
- stadium 3: licht tot ernstig verlies van de nierfunctie (geschat GFR 30-59 mL/min per 1,73 m2).
- stadium 4: ernstig verlies van nierfunctie (geschat GFR 15-29 mL/min per 1,73 m2).
- Stadium 5: nierfalen waarvoor dialyse of transplantatie nodig is om te overleven. Ook bekend als ESRD (geschatte GFR <15 mL/min per 1,73 m2).
dialyse: behandeling om afval en water uit het bloed te filteren. Als hun nieren falen, hebben mensen dialyse nodig om hun bloed kunstmatig te filteren. De twee belangrijkste vormen van dialyse zijn hemodialyse en peritoneale dialyse.
End-Stage Renal Disease( ESRD): totaal en permanent nierfalen behandeld met een niertransplantatie of dialyse.
glomerulaire filtratiesnelheid (GFR): de snelheid waarmee de nieren filteren en extra vocht uit het bloed; gemeten in milliliter per minuut.
proteïnurie: aandoening waarbij in de urine meer dan normale hoeveelheden albumine aanwezig zijn.
Fast Facts
- de totale prevalentie van CKD in de algemene populatie is ongeveer 14 procent. Hoge bloeddruk en diabetes zijn de belangrijkste oorzaken van CKD. Bijna de helft van de mensen met CKD heeft ook diabetes en/of zelf-gerapporteerde hart-en vaatziekten (CVD).
- meer dan 661.000 Amerikanen hebben nierfalen. Van deze, 468.000 individuen zijn op dialyse, en ruwweg 193.000 leven met een functionerende niertransplantatie.
- nierziekte heeft vaak geen symptomen in de vroege stadia en kan onopgemerkt blijven totdat het zeer ver gevorderd is. (Om deze reden wordt nierziekte vaak aangeduid als een “stille ziekte.”)
- de gecorrigeerde incidentie van ESRD in de Verenigde Staten steeg sterk in de jaren tachtig en negentig, stabiliseerde zich in de vroege jaren 2000, en is licht gedaald sinds zijn piek in 2006.
- vergeleken met Kaukasiërs is de ESRD-prevalentie ongeveer 3,7 keer hoger bij Afro-Amerikanen, 1,4 keer hoger bij autochtone Amerikanen en 1,5 keer hoger bij Aziatische Amerikanen.
- elk jaar doodt nierziekte meer mensen dan borst-of prostaatkanker. In 2013 stierven meer dan 47.000 Amerikanen aan een nierziekte.1
prevalentie
- de totale prevalentie van CKD steeg van 12 procent tot 14 procent tussen 1988 en 1994 en van 1999 tot 2004, maar is sinds 2004 relatief stabiel gebleven. De grootste stijging vond plaats bij mensen met Fase 3 CKD, van 4,5 procent naar 6,0 procent, sinds 1988.
- Vrouwen (15,93 procent) hebben meer kans op stadium 1 tot 4 CKD dan mannen (13,52 procent).2
voor leeftijd gecorrigeerde prevalentie van CKD-stadia 1-4 naar geslacht 1999-20122
- Afro-Amerikanen (17,01 procent) en Mexicaanse Amerikanen (15,29 procent) hebben meer kans op CKD dan Kaukasiërs (13,99 procent).3
voor leeftijd gecorrigeerde prevalentie van CKD-fasen 1-4 naar ras / etniciteit 1999-20123
- CKD komt vaak in de context van veelvoudige comorbidities voor en is genoemd een “ziektevermenigvuldiger.”Bijna de helft van de mensen met CKD hebben ook diabetes en zelf-gerapporteerde CVD.
verdeling van NHANES-deelnemers met diabetes, zelf gemelde cardiovasculaire aandoeningen en markers van CKD uit één monster, 2007-2012
Afkortingen: CKD, chronic kidney disease; CVD, cardiovascular disease; DM, diabetes mellitus
CKD Awareness
- CKD heeft vaak geen symptomen in zijn vroege stadia en kan onopgemerkt blijven totdat het zeer ver gevorderd is. (Om deze reden wordt nierziekte vaak aangeduid als een “stille ziekte”).
NHANES-deelnemers met CKD die op de hoogte zijn van hun nierziekte, 2001-2012
- patiëntenbewustzijn is minder dan 10 procent voor degenen met stadia 1 tot 3 CKD.
- bewustzijn is hoger bij mensen met stadium 4 CKD, die vaak duidelijke symptomen ervaren.
CVD en CKD
- mensen met CKD hebben een hoog risico op CVD, en de aanwezigheid van CKD compliceert vaak CVD behandeling en prognose.
- de prevalentie van CVD is 69,6 procent onder personen van 66 jaar en ouder die CKD hebben, vergeleken met 34,7 procent onder degenen die geen CKD hebben.
- atherosclerotische hartziekte is de meest voorkomende CVD in verband met CKD; de prevalentie is meer dan 40 procent onder mensen van 66 jaar en ouder.
- het percentage mensen dat cardiovasculaire procedures ondergaat is hoger onder degenen met CKD dan onder degenen zonder CKD.
acuut nierletsel (AKI))
- in 2013, daalde het niet-aangepaste tarief van AKI-ziekenhuisopnames in de Medicare-bevolking met 4,9 procent. Deze daling werd waargenomen bij alle leeftijdsgroepen en rasgroepen.
- voor patiënten van 66 jaar en ouder met een AKI-ziekenhuisopname in 2011 was de cumulatieve kans op een recidiverende Aki-ziekenhuisopname binnen 2 jaar 48 procent.
- onder patiënten van 66 jaar en ouder met een eerste AKI-ziekenhuisopname was het sterftecijfer in het ziekenhuis in 2013 9,5 procent (of 14,4 procent bij opname in het ziekenhuis), en minder dan de helft van alle patiënten werd naar hun huis ontslagen.
ziekenhuisontslagstatus van eerste AKI-ziekenhuisopname voor patiënten in de leeftijd van Medicare 66+, 2013
ESRD
- na een gestage stijging van 1980 tot 2001 is de incidentie van ESRD in het begin van de jaren 2000 gestabiliseerd en sinds 2006 licht gedaald.
- het aantal incidentele (nieuw gemelde) ESRD-gevallen in 2013 was 117.162; het niet-aangepaste incidentiepercentage was 363 per miljoen / jaar.
- hoewel het aantal ESRD-incidenten in 2010 is gestabiliseerd, blijft het aantal ESRD-gevallen met ongeveer 21.000 gevallen per jaar stijgen.
- Afro-Amerikanen hebben ongeveer 3,5 keer meer kans om ESRD te ontwikkelen dan blanken. Hispanics hebben ongeveer 1,5 keer meer kans om ESRD te ontwikkelen dan niet-Hispanics.
- in 2013 begon 88,2 procent van alle incidentele gevallen met niervervangingstherapie met hemodialyse, 9,0 procent begon met peritoneale dialyse en 2,6 procent kreeg een preventieve niertransplantatie.
- per 31 December 2013, 63.7 procent van alle voorkomende ESRD gevallen werden hemodialyse therapie, 6,8 procent werden behandeld met peritoneale dialyse, en 29,2 procent had een functionerende niertransplantatie.
- de belangrijkste oorzaken van ESRD bij kinderen in 2009-2013 waren: cystische/erfelijke/congenitale stoornissen (33,0 procent), glomerulaire aandoeningen (24,6 procent) en secundaire oorzaken van glomerulonefritis (12,9 procent). procent). Een totaal van 1.462 kinderen in de Verenigde Staten begon ESRD zorg in 2013, en 9.921 kinderen werden behandeld voor ESRD op 31 December 2013. De meest voorkomende initiële ESRD behandeling modaliteit bij kinderen in het algemeen was hemodialyse (56 procent).
- het aantal kinderen dat vermeld staat voor een incident en een herhaalde niertransplantatie was 1.277 in 2013.
niertransplantaties
- 17,600 niertransplantaties werden uitgevoerd in de Verenigde Staten in 2013.
- in 2013 was minder dan een derde van de getransplanteerde nieren afkomstig van levende donoren.
- van 2012 tot 2013 was er een stijging van 3,1 procent in het cumulatieve aantal ontvangers met een functionerende niertransplantatie.
- onder de kandidaten die in 2009 opnieuw op de wachtlijst stonden voor een eerste of herhaalde niertransplantatie alleen, was de mediane wachttijd voor transplantatie 3,6 jaar.
- het aantal overleden donoren is sinds 2003 aanzienlijk gestegen tot 8.021 in 2013.
- het aantal overleden donors onder Afro-Amerikanen is tussen 1999 en 2013 meer dan verdubbeld.
- in 2012 was de kans op 1-jaar transplantaatoverleving 92 procent en 97 procent voor respectievelijk overleden en levende donorniertransplantatieontvangers.
- de kans op overleving van de patiënt binnen 1 jaar na transplantatie was 95 procent en 98 procent bij overleden en levende niertransplantatieontvangers, respectievelijk, in 2012.
- sinds 1996 zijn de kansen op transplantaatoverleving en overleving van patiënten gestaag verbeterd bij ontvangers van zowel levende als overleden donorniertransplantaties.
morbiditeit
- tussen 2012 en 2013 trad een opmerkelijke daling van het aantal ziekenhuisopnamen op. De percentages daalden met 11 procent voor patiënten met CKD en met 10,1 procent voor patiënten zonder CKD. Echter, de percentages van zowel algemene als oorzaak-specifieke opnames namen toe met het vorderen van stadia van CKD.
- ziekenhuisopnames namen toe bij CKD-patiënten met de aanwezigheid van diabetes en CVD.
- onder hemodialysepatiënten was het totale aantal ziekenhuisopnames voor ESRD in 2013 1,7 opnames per patiëntjaar-een daling van 2,1 in 2005.
- overnamepercentages voor CKD-patiënten waren hoger dan die voor patiënten zonder CKD. In 2013 werd 22,3 procent van de patiënten met CKD binnen 30 dagen opgenomen in het ziekenhuis, vergeleken met slechts 15,8 procent van degenen zonder CKD.
Aangepast percentage van de patiënten weer toegelaten tot het ziekenhuis binnen 30 dagen van kwijting, onder Medicare CKD patiënten in de leeftijd van 66+, ontladen leven van een all-oorzaak-index ziekenhuisopname tussen 1 januari en 1 December van het jaar, 2001-2013
Sterfte
- In 2013 aangepast sterfte de percentages bleven hoger voor Medicare-patiënten met CKD (117,9/1.000) dan voor patiënten zonder CKD (47,5/1.000); en deze percentages namen toe met de ernst van CKD, hoewel deze kloof in de periode 2001-2013 kleiner werd.
- mannelijke patiënten hadden iets hogere sterftecijfers (52,6/1.000) dan vrouwen (43,4/1.000); dit kwam vaker voor bij patiënten met CKD (mannen: 128,7/1.000; vrouwen: 110,0/1.000).
- het sterftecijfer blijft dalen bij dialysepatiënten en transplantatiepatiënten en is sinds 1996 met respectievelijk 28% en 40% gedaald.
- CVD draagt bij aan meer dan de helft van alle sterfgevallen onder patiënten met ESRD. Aritmieën en hartstilstand alleen waren verantwoordelijk voor meer dan een derde (37 procent) van de CVD-sterfgevallen.
doodsoorzaken bij ESRD-patiënten, 2012-2014
Afkortingen: ami, acuut myocardinfarct; ASHD, atherosclerotische hartziekte; CHF, congestief hartfalen; CVA, cerebrovasculair accident
- ; echter, ze zijn hoger bij patiënten met CKD dan zonder CKD.
- de aanwezigheid van diabetes en CVD samen met CKD verhoogt het risico op overlijden.
mortaliteit van Alle oorzaken tarieven (per 1.000 patiënt-jaar risico) voor Medicare-patiënten in de leeftijd van 66+, door CKD status en het jaar, 2001-2013 (aangepast)
Medicare Uitgaven voor CKD
- Medicare uitgaven voor patiënten met CKD leeftijd van 65 jaar en ouder meer dan $50 miljard in 2013 en was goed voor 20 procent van alle Medicare-uitgaven in deze leeftijdsgroep.
- meer dan 70% van de medische uitgaven voor patiënten met CKD van 65 jaar en ouder werd gedaan door patiënten die ook diabetes, congestief hartfalen of beide hadden.
- hoewel de uitgaven 12,7 procent hoger waren voor Afro-Amerikanen dan voor Kaukasiërs in 2013, was dit een vermindering ten opzichte van de 19,6 procent kloof die in 2010 optrad. De uitgaven voor
- waren meer dan tweemaal zo hoog bij patiënten met alle drie de chronische aandoeningen van CKD, diabetes en congestief hartfalen ($38.230) dan bij patiënten met alleen CKD ($15.614).
- Medicare fee-for-service uitgaven voor ESRD begunstigden steeg met 1,6 procent, van $ 30,4 miljard in 2012 naar $ 30,9 miljard in 2013, goed voor 7,1 procent van de totale Medicare betaalde claims kosten.
aanvullende informatie
- Statistics on Kidney Disease in the United States: U. S. Renal Data Service
- Kidney Disease Health Topics from the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
Xu JQ, Murphy SL, Kochanek KD, Bastian BA. Sterfgevallen: definitieve gegevens voor 2013. www.cdc.gov. gepubliceerd 16 februari 2016. Geraadpleegd Op 6 December 2016.
Centra voor ziektebestrijding en-preventie. Voor leeftijd gecorrigeerde prevalentie van CKD-stadia 1-4 naar geslacht 1999-2012. Website van het bewakingsproject voor chronische nierziekte (CKD). https://nccd.cdc.gov. Geraadpleegd Op 6 December 2016.
Centra voor ziektebestrijding en-preventie. Leeftijd aangepaste prevalentie van CKD stadia 1-4 naar ras / etniciteit 1999-2012. Website van het bewakingsproject voor chronische nierziekte (CKD). https://nccd.cdc.gov. Geraadpleegd Op 6 December 2016.
