achtergrond en doel: traumatische wervelkolomletsels zijn een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit. Kinetische therapie (KT) bedden werden ontworpen om de afbraak van de huid te minimaliseren en de klaring van pulmonale secreties te verbeteren door de patiënt van links naar rechts te draaien. Er zijn echter weinig aanwijzingen dat er minder complicaties optreden bij patiënten met thoracolumbale wervelkolomletsels (TLSIs) die preoperatief worden behandeld met een KT-bed. We onderzochten het effect van KT bed gebruik op infectieuze complicaties en respiratoire falen bij patiënten die een operatie voor TLSIs.
methoden: we hebben de traumaregistratie van een traumacentrum van niveau 1 opgevraagd voor patiënten die van 1 januari 1994 tot en met 30 juni 2001 voor een TLSI waren geopereerd, en een retrospectieve beoordeling van het medisch dossier uitgevoerd. De patiënten werden in twee groepen verdeeld naargelang zij preoperatief werden behandeld met een kt-bed. Patiëntengegevens omvatten leeftijd, blessure severity score (ISS), admission Glasgow Coma Scale score (GCS), tijd tot de operatie, narcotica toegediend in totaal en gedurende de eerste 24 uur na het letsel, de laagst geregistreerde systolische bloeddruk en acute reanimatie volume vereiste. Uitkomstgegevens omvatten infectieuze complicaties, neurologische tekorten, respiratoir falen, de duur van het verblijf in het ziekenhuis (LOS) en het aantal dagen beademingsondersteuning. Infectieuze complicaties omvatten longontsteking, urineweginfecties en infecties op de operatieplaats.
resultaten: patiënten behandeld met een KT bed en patiënten behandeld met een conventioneel bed waren vergelijkbaar in leeftijd, ISS, opname GCS, tijd tot de operatie, totaal aantal toegediende narcotica, laagst geregistreerde systolische bloeddruk en reanimatiebehoefte gedurende de eerste 24 uur. patiënten met neurologische tekorten werden echter vaker behandeld met een kt bed. Infectieuze complicaties kwamen vaker voor bij patiënten die KT-bedtherapie kregen dan bij patiënten op conventionele bedden. De incidentie van respiratoir falen, het aantal dagen beademingsondersteuning en ZIEKENHUISVERLIES waren ook significant hoger bij patiënten die werden behandeld met KT-bedden. De meest voorspellende variabelen voor infectieuze complicaties waren het aantal dagen beademingsondersteuning, de hoeveelheid vloeistof die gedurende de eerste 24 uur werd toegediend en kt-bedtherapie (r2 = 0,459).
conclusies: Patiënten met TLSIs behandeld met een KT-bed hadden een hogere incidentie van infectieuze complicaties en ademhalingsfalen en meer dagen beademingsondersteuning dan patiënten behandeld met een conventioneel bed, ondanks vergelijkbare ISS en tijd als chirurgische reparatie. Hoe langer het Ziekenhuis LOS bij patiënten behandeld met een KT bed kan secundair zijn aan de hogere incidentie van infectieuze complicaties en ademhalingsfalen en het grotere aantal dagen beademingsondersteuning.
