patiënten met bloedstroominfecties veroorzaakt door Klebsiella aerogenes hadden slechte klinische resultaten ten opzichte van Enterobacter cloacae complex, volgens onderzoek gepresenteerd op IDWeek 2019, gehouden van 2 tot 6 oktober 2019, in Washington, DC.
terwijl de gehele genoom-gebaseerde vergelijkende bacteriële fylogenetica ertoe heeft geleid dat Enterobacter aerogenes omgedoopt werd tot K aerogenes, blijft het mechanisme van infecties met K aerogenes verschillen van het e cloacae complex onduidelijk. Dus, in deze prospectieve studie, evalueerden onderzoekers gegevens van 150 volwassen patiënten met K aerogenes (n=104) of e cloacae complex (n=46) BSI ingeschreven aan Duke University Medical Center in Durham, North Carolina, van 2002 tot 2015. De onderzoekers vergeleken klinische kenmerken, antibioticaresistentie, patiëntresultaten en bacteriële virulentiegenen.
een pan-genoom ortholog clustering tool identificeerde flexibele genomische eilanden. Multidrugresistentie werd gedefinieerd als resistentie tegen ≥3 geneesmiddelenklassen en een slecht klinisch resultaat werd gedefinieerd als overlijden vóór ontslag en/of BSI-complicatie zoals septische shock, acuut nierletsel, acuut longletsel/acuut respiratoir distress syndrome of gedissemineerde intravasculaire stolling.
Multidrugresistentie was vergelijkbaar met infectie met e cloacae complex en K aerogenes. Bovendien verschilde de totale en toerekenbare mortaliteit in het ziekenhuis niet tussen de 2 geslachten. Onderzoekers merkten op dat patiënten met e cloacae complex BSI vaker hemodialyse nodig hadden (23% vs 9%; P =.04).
Lees verder
slechte klinische uitkomst kwam vaker voor bij K aerogenes BSI; deze associatie bleef significant na aanpassing voor leeftijd, bron van BSI, plaats van verwerving, dagen tot geschikte antibioticabehandeling start, en chronic Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II score (odds ratio, 2,8; 95% BI, 1,2-6,4; P =.001).
e cloacae complex en K aerogenes isolaten gevormd 14 en 3 fylogenetische clades, respectievelijk. K aerogenes bevatte 983 kerngenen, gegroepeerd binnen 324 flexibele genomische eilanden, die niet aanwezig waren in e cloacae complex. “Deze omvatten homologen aan virulentiegenen betrokken bij ijzer acquisitie, flagella synthese, en fimbriae productie,” merkte de onderzoekers.
“meerdere unieke K aerogenes genen die homoloog zijn aan virulentiefactoren kunnen bijdragen” tot de slechtere klinische resultaten met K aerogenes BSI, concludeerden de onderzoekers.Openbaarmaking: Vance G. Fowler, Jr., MD, MHS, verklaarde banden met verschillende farmaceutische bedrijven. Zie de oorspronkelijke referentie voor een volledige lijst van zijn openbaarmaking.
