knie-artroscopie wordt gewoonlijk keyhole chirurgie of een knie-scope genoemd. Het is een operatie waarbij met behulp van een camera in het kniegewricht wordt gekeken.
Knieartroscopie wordt uitgevoerd als een operatie overdag, wat betekent dat u niet ‘ s nachts hoeft te blijven. Meestal kom je vroeg in de ochtend en ga je vroeg in de middag naar huis of kom je laat in de ochtend en ga je vroeg in de avond naar huis – afhankelijk van of het een ochtend-of middaglijst is. Het ziekenhuis neemt een dag of twee voor uw operatie contact met u op om de exacte tijden te bevestigen.
de operatie wordt uitgevoerd onder algehele narcose. Wat betekent dat je slaapt. U moet een lege maag hebben om een algehele narcose te hebben, dus zorg ervoor dat u ten minste 6 uur voor aankomst in het ziekenhuis niets hebt gegeten. U mag een paar slokjes water hebben om de nodige medicijnen in te nemen.
de anesthesist is de arts die u in slaap brengt en u tijdens de operatie in de gaten houdt. Ze zullen met je praten voor de operatie. Als u zich zorgen maakt over de verdoving, laat het dan weten. In het bijzonder willen ze weten over eventuele medische aandoeningen en problemen met eerdere anesthetica.
de operatie duurt meestal ongeveer een half uur, maar zal variëren afhankelijk van wat we vinden. Tijdens de operatie zullen we een strak tourniquet op je been plaatsen om het bloeden te verminderen. We maken dan twee kleine sneden (ongeveer een centimeter lang) in de voorkant van je knie. We stoppen een dunne metalen camera, ongeveer zo groot als een rietje, in de knie door één snee. We pompen een wateroplossing in de knie om ons te helpen zien. We kijken rond het hele kniegewricht en nemen foto ‘ s. Zodra we het probleem in de knie vinden, plaatsen we instrumenten door de andere snede om het te repareren. Deze kunnen kleine scharen, grijpers en mechanische Scheerapparaten omvatten.
nadat we klaar zijn met werken in de knie, spoelen we het gewricht uit om eventuele brokstukken te verwijderen. We injecteren plaatselijke verdoving in de knie om de pijn te verminderen. De twee kleine sneden worden meestal gesloten met smalle zelfklevende papieren strips en een waterdicht verband wordt geplaatst over de top (soms zetten we in een paar normale steken en om de huid te helpen genezen). Daarna wikkelen we de hele knie in een stevig crêpeverband.
na de operatie wordt u wakker in de herstelkamer. De verpleegkundigen daar zullen voor u zorgen totdat u klaarwakker bent en in staat bent om terug te keren naar de Dagchirurgieafdeling (waar u voor het eerst bent aangekomen). Ik kom na de operatie met je praten en laat je weten hoe het gegaan is. Met alles wat er gaande is, en de resterende effecten van de verdoving, is het heel gebruikelijk dat je niet alle details van ons gesprek zult herinneren. Maak je geen zorgen, Ik zal het allemaal nog eens doornemen als ik je zie voor je vervolgafspraak.
u kunt enkele foto ‘ s krijgen die tijdens de operatie zijn genomen. Deze moet je houden. Veel patiënten vinden ze moeilijk te interpreteren. Maak je geen zorgen, Ik zal uitleggen wat ze allemaal laten zien op je vervolgafspraak.
een fysiotherapeut zal u op de afdeling dagchirurgie zien hoe u krukken gebruikt en enkele oefeningen om uw knie te helpen herstellen. De meeste mensen zijn toegestaan om gewicht te zetten door het gewonde been meteen na de operatie. Dat wil zeggen, Je mag er op lopen. Echter, Ik vraag dat iedereen die een knie artroscopie heeft gehad gebruikt de krukken voor ten minste de eerste paar dagen te helpen ondersteunen van de knie, terwijl het begint te herstellen. Ik raad je ook aan om het rustig aan te doen voor de eerste tien dagen na de operatie. Dit betekent dat ik blij ben dat je binnen rondloopt, maar ik stel voor dat je niet meer dan 100 meter loopt, en dat je niet traplopen en op oneffen grond loopt. Als u tijdens deze periode verder moet lopen of trappen moet beklimmen, moet u de krukken gebruiken om uw knie te beschermen.
de fysiotherapeut die u ziet in Warringal Hospital zal van Total Physiocare zijn. Zij zullen u een informatieblad met een aantal aanbevolen oefeningen te geven.
soms zal ik u vragen om gedurende enkele weken na de operatie “touch weight bearing” te zijn. Meestal hadden we voorspeld dat dit nodig zou zijn en ik had je gewaarschuwd. De fysio zal dit in detail met u bespreken, maar in principe betekent dit dat u niet op uw gewonde been mag lopen en de krukken de hele tijd moet blijven gebruiken. In deze gevallen voelt uw knie zich meestal binnen een paar dagen prima en voelt u dat u erop kunt lopen. De reden dat we je ervan weerhouden er op te lopen is om een beschadigd of gerepareerd gebied in je knie te beschermen en als je erop loopt, zal het misschien niet genezen.
voordat u het ziekenhuis verlaat, zullen de verpleegkundigen gewoonlijk uw vervolgafspraak regelen om mij rond 10 tot 14 dagen na de operatie weer te zien. Als de afspraak niet is gemaakt, neem dan contact op met mijn kantoor tijdens de werkuren (ph. 94596611) en wij zullen het regelen.
u moet regelen dat iemand u naar huis brengt. Je moet vrij nemen van je werk. Ik ben erg blij om u af te tekenen voor zo lang als nodig is voor uw knie om te herstellen. Voor mensen met bureaubanen die gemakkelijk aan het werk kunnen krijgen, raad ik aan om een week vrij te nemen, terwijl iedereen die de hele dag aan het werk is, twee tot drie weken nodig heeft en zware arbeiders 4-6 weken nodig hebben.
het is het beste om alle sportieve activiteiten (behalve de oefeningen die onze fysiotherapeut u in het ziekenhuis geeft) te vermijden tot na uw follow-up afspraak om 10-14 dagen. U bent waarschijnlijk in staat om te zwemmen en stap op een hometrainer na die afspraak. U zult pivoting of contactsporten, zoals Netbal of voetbal, gedurende 4-6 weken moeten vermijden (afhankelijk van de details van uw operatie).
het is normaal dat uw knie een paar dagen na de operatie pijn doet. Er is veel variatie tussen mensen met sommige patiënten die bijna geen pijn krijgen en anderen die pijn hebben en die wel 14 dagen lang pijnstillers nodig hebben. Je wordt naar huis gestuurd met wat pijnstillers. Begin deze in te nemen zodra de knie pijn begint te krijgen, en neem ze dan regelmatig om de pijn weg te houden. Na de eerste paar dagen kunt u er misschien op bezuinigen. Het is vaak handig om na de eerste paar dagen over te schakelen van de sterke pijnstillers die we je geven naar iets milder zoals paracetamol (Panadol) of ibuprofen (Nurofen). Rust, hoogte en ijs packs kunnen ook helpen om te kalmeren de pijn en zwelling.
als de knie na de eerste paar dagen steeds pijnlijker begint te worden, begin dan met rusten, een pak ijs op te doen en enkele pijnstillers in te nemen. Als het niet te settelen of u ontwikkelt en tekenen van een infectie, zoals een temperatuur of toenemende roodheid of zwelling rond de knie, neem dan contact op met mijn kantoor (ph. 94596611), of het ziekenhuis, of uw huisarts of lokale spoedeisende hulp.
u ontvangt hope met een omvangrijk crêpeverband op uw knie. U kunt deze zelf verwijderen na twee dagen. Daaronder zie je twee pleisters. Vaak zijn ze een beetje bloed bevlekt-dit is normaal. Laat de pleisters op hun plaats, u kunt wassen of douchen over hen. Ze kunnen na 10 dagen worden verwijderd. Soms komen ze uit zichzelf in de douche. Als ze eraf komen en je merkt dat er nog steeds hechtingen in de huid zitten, laat ze dan op hun plaats en ik haal ze eruit als ik je zie. Als de plakpleisters nog op hun plaats zijn wanneer ik je zie voor de vervolgafspraak (10-14 dagen) zal ik ze voor je uittrekken.
wat doen we in uw knie?
er zijn verschillende operaties die kunnen plaatsvinden tijdens een knie artroscopie. Vaak worden verschillende dingen tegelijkertijd gedaan. Dit zijn enkele van de meest voorkomende dingen die we kunnen doen.
verwijderen van losse lichamen
losse stukken kraakbeen of bot die in de knie kunnen rondzweven, kunnen worden verwijderd. Ze zullen worden gegrepen met grijpers of opgezogen door een scheerapparaat. Als ze groot zijn de kleine huid incisies kan het nodig zijn om een beetje langer worden gemaakt om ze uit te krijgen. Soms zijn we misschien niet in staat om alle losse lichamen eruit te krijgen omdat ze zich kunnen verstoppen op Delen van de knie die we niet kunnen krijgen.
partiële Meniscectomie
gescheurde delen van de meniscus kunnen worden verwijderd. We gebruiken kleine scharen en knabbeltjes om de grote stukken te verwijderen en dan kleine gemotoriseerde Scheerapparaten om de rest glad te strijken. Het wordt een “gedeeltelijke” Meniscectomie genoemd omdat we proberen zoveel mogelijk van het meniscuskraakbeen achter te laten zodat het de knie kan blijven kussen.
na een gedeeltelijke Meniscectomie zal het gewonde gebied van de knie nog enkele weken gevoelig zijn. De meeste mensen herstellen snel en lopen bijna normaal na 10 tot 14 dagen. De voorkant van de knie zal tot een maand licht gezwollen blijven.Wees voorzichtig dat u de eerste weken niet te veel stress door de knie krijgt. Ik raad aan om de eerste week voornamelijk binnen te blijven en de eerste vier weken hardlopen, draaien, hurken of zwaar tillen te vermijden. Het resterende meniscuskraakbeen is aanvankelijk kwetsbaar en kan gewond raken als u te vroeg weer volledig actief bent.
Meniscusherstel
in sommige gevallen hechten we het gescheurde meniscuskraakbeen weer aan elkaar om te proberen het te genezen. We gebruiken kleine ankers en knopen om de gescheurde meniscus weer bij elkaar te houden.
na een meniscale reparatie moet u gedurende 4 weken op krukken “touch weightdragende” zitten. Dat betekent dat je er niet op moet lopen en de krukken altijd moet gebruiken. Dit is om te voorkomen dat de hechtingen in het kraakbeen eruit trekken en om de meniscus de beste kans op genezing te geven.
de fysiotherapeut in het ziekenhuis zal u enkele oefeningen geven om uw beweging en kracht te verbeteren. Het is veilig om dit te doen. Binnen een paar weken na de operatie hebben de meeste mensen goede beweging en zeer weinig pijn in de knie.
het grootste probleem met meniscale herstel is dat het kraakbeen niet altijd geneest. Ongeveer 20% van de tijd (een op de vijf) komt de gescheurde meniscus weer los, meestal enkele maanden na de eerste operatie. In deze gevallen zal een tweede knie artroscopie nodig zijn om de niet-geheelde, gescheurde fragment te verwijderen.
Chondroplastie
als een stuk van het kraakbeen beschadigd is en er een gat ontstaat, steekt het kraakbeen aan de randen van het gat vaak omhoog en klemt het in de knie. Een chondroplastie omvat het nemen van een klein scheerapparaat en het afscheren van losse fragmenten van het oppervlak kraakbeen. We laten al het onbeschadigde kraakbeen achter.
het herstel na chondroplastie verloopt meestal zeer snel, zolang het beschadigde gebied niet te groot is. Als het gat in het oppervlak van het gewricht is groot dit kan leiden tot aanhoudende pijn of maak je gevoelig voor artrose in de toekomst.
microfractuur
als er een gat in het kraakbeen is ontstaan, dan hebben we soms microfractuur uitgevoerd om te proberen het te laten genezen.
dit houdt in dat het resterende beschadigde kraakbeen wordt verwijderd (chondroplastie) en vervolgens een zeer klein, scherp punt wordt gebruikt om gaten in het bot aan de basis van het gat te duwen. De gaten zijn meestal ongeveer 2mm breed en 3-4mm diep. De gaten zijn ontworpen om de cellen van het beenmerg toe te staan om in het gat in het kraakbeen te lekken en een korst te vormen die zich tot een laag littekenweefsel kan ontwikkelen.
de knie herstelt snel van microfractuur en zal binnen enkele dagen vrij goed aanvoelen. Het is echter zeer belangrijk om niet te lopen op het gewonde been voor tussen 4 en 6 Weken (Ik zal u precies vertellen hoe lang, afhankelijk van de grootte van het behandelde gat) na de operatie. Gedurende deze tijd vormt zich het littekenweefsel en als je erop loopt is er een kans dat het eraf wrijft en zich niet vormt. Het is belangrijk om de knie gedurende deze tijd te bewegen en we zullen u een reeks oefeningen laten zien die u regelmatig moet uitvoeren.
ongeveer 80% (4 van de 5) van de mensen krijgt een goed resultaat door microfractuur. Het werkt vooral goed als het gat in het kraakbeen onlangs is gebeurd en kleiner is.
enkele complicaties van knieartroscopie
infectie in het kniegewricht-ongeveer 1 op de 500 operaties. Het kan verdere chirurgie vereisen om de infectie uit te spoelen. De infectie kan het kniegewricht beschadigen. Infectie is waarschijnlijker bij patiënten met overgewicht of diabetes.DVT (diepe veneuze trombose) – een bloedstolsel dat zich in de aderen van de benen vormt en af en toe kan afbreken en naar de longen kan gaan. Het kan gebeuren na een operatie en veroorzaakt meestal toenemende pijn in de kuitspier een paar dagen na de operatie. Het komt vaker voor bij mensen die er eerder een hebben gehad, dus laat het ons weten als je dat hebt.
gevoelige littekens en gevoelloosheid – soms kunnen kleine incisies op de huid een kleine huidzenuw beschadigen, waardoor een gevoelige plek of een gevoelloos gebied in de omringende huid ontstaat.
het niet verbeteren van symptomen – soms vinden we dat de hoeveelheid schade of artrose in de knie te veel is om te fixeren met een knie artroscopie. In dit geval kunnen de symptomen er nog steeds zijn, en zelfs nog erger worden, of weggaan voor een korte tijd en dan weer terugkomen. Als je knie nog steeds pijn doet enkele weken na de operatie, kom dan terug en zie me zodat we kunnen uitzoeken waarom het nog steeds pijnlijk is en maak een behandelingsplan om ermee om te gaan.
“elke chirurgische of invasieve ingreep brengt risico’ s met zich mee. Alvorens verder te gaan, moet u een second opinion van een naar behoren gekwalificeerde gezondheidswerker.”
