Levetiracetam-geïnduceerde maculopapular uitslag: Een zeldzame bijwerking Unni MM, Verma D, Devashish R – Indische J Drugs Dermatol

BRIEF AAN de EDITOR

Jaar : 2016 | Volume : 2 | Uitgave : 2 | Pagina : 109-111

Levetiracetam-geïnduceerde maculopapular uitslag: Een zeldzame bijwerking
Mahesh M Unni1, Dinesh Verma2, Ruikar Devashish3
1 Afdeling Dermatologie, MIMSR Medical College, Latur, Maharashtra, India
2 Afdeling Geneeskunde, MIMSR Medical College, Latur, Maharashtra, India
3 Ministerie van Neuromedicine, MIMSR Medical College, Latur, Maharashtra, India

Correspondentie Adres:
Mahesh M Unni
Latur Huid, Haar en Laser Centrum, hoofdweg, Gandhi Cirkel, Latur – 413 512, Maharashtra
India

Bron van Ondersteuning: Geen belangenconflict: Geen

Check

DOI: 10.4103/2455-3972.196204

Hoe om te verwijzen naar dit artikel:
Unni MM, Verma D, Devashish R. Levetiracetam-geïnduceerde maculopapular uitslag: Een zeldzame bijwerking. Indiase J Drugs Dermatol 2016;2:109-11

hoe deze URL te citeren:
Unni MM, Verma D, Devashish R. Levetiracetam-geïnduceerde maculopapulaire rash: een zeldzame bijwerking. Indiase J Drugs Dermatol 2016; 2: 109-11. Beschikbaar vanaf: https://www.ijdd.in/text.asp?2016/2/2/109/196204

Sir,
Levetiracetam (LEV) is een nieuw anti-epilepticum van de tweede generatie dat relatief veilig wordt geacht in vergelijking met andere anti-epileptica met betrekking tot huiderupties. We melden een geval van een huidreactie bij een jonge man die vroeg werd gediagnosticeerd en behandeld met een goed resultaat. Dit geval wordt gemeld voor bewustzijn in dermatoloog en neurophysician over dit relatief nieuwe medicijn en de bijwerkingen en het beheer ervan.
tot op heden zijn er slechts enkele gevallen gemeld waarbij huidreacties van LEV betrokken waren. Twee van de gevallen werden geclassificeerd als Stevens-Johnson syndroom: één als toxische epidermale necrolyse en één als erythema multiforme. Ons geval werd geclassificeerd als een morbilliforme uitslag (maculopapulaire uitslag), die onmiddellijk werd gediagnosticeerd en met succes werd behandeld in een intensieve coronaire instelling.
een 20-jarige mannelijke student kwam met klachten van pruritische gegeneraliseerde roodachtige huidletsels van 2 dagen met ernstige jeuk en hoge koorts. Aanvankelijk, laesies waren roodachtige macules en patches bedekt met schubben over het gezicht en extremiteiten die zich ontwikkelen om het volledige lichaam te betrekken in 3-4 dagen. De patiënt was een oud geval van epilepsie was het nemen van fenytoïne natrium sinds de afgelopen 7 jaar, en neurophysician toegevoegd LEV 500 mg/dag enkele dagen geleden. De patiënt begon het krijgen van ernstige jeuk, koorts, en huiduitslag binnen enkele dagen na het nemen van dit nieuwe medicijn.

bij cutaan onderzoek had hij gegeneraliseerde diffuse erythemateuze uitslag met tussen de huid normale uitslag, wat wijst op maculopapulaire uitslag (morbilliforme uitslag). Huiduitslag was erythemateus, oedemateus met schilfering en kleine puisten over het gezicht en de romp A en a. echter, orale mucosa en handpalmen-zolen waren normaal. Haren en nagels waren normaal. Er waren geen tekenen van systemische betrokkenheid. Bloedonderzoek, totale leukocyten telling was 22.900 met polymorfen 74% en eosinofiel 02%, en bloedplaatjes telling was 3,4 lakhs/cu.mm. Leverfunctietest, bezinkingssnelheid erytrocyten, serumeiwitten en nierfunctietest lagen binnen normale grenzen.

figuur 1: (a) maculopapulaire uitslag over het gezicht. (b) genezing van de uitslag in het gezicht Klik hier om te bekijken

Figuur 2: (A) Acute uitslag over de borst op het moment van opname. (b) genezing van huiduitslag op de borst op het moment van ontslag uit de Intensive Coronary Care Unit Klik hier om te bekijken

de patiënt reageerde na het stoppen van het vermoedelijke geneesmiddel langzaam op intraveneus dexamethason (4 mg 12 uur gedurende 5 dagen geleidelijk afbouwend), antihistaminica en werd binnen 5 dagen ontslagen na tekenen van genezing b en b. echter, huiduitslag verdween volledig aan het einde van 2 weken A en b]. We gingen verder met fenytoïne natrium zonder dat er opnieuw huiduitslag optrad in de volgende 6 maanden.LEV is een nieuw anti-epilepticum van de tweede generatie. Het is chemisch niet verwant aan andere anti-epileptica en is de α-ethyl analoog van de nootropic agent piracetam. Het wordt gepostuleerd om te handelen door aan synaptische blaasjesproteã ne 2A te binden en daardoor één of meer van zijn acties te moduleren, die uiteindelijk neurale prikkelbaarheid beà nvloeden. Het is gevonden om goed te worden getolereerd en heeft een gunstig farmacokinetisch profiel dat minimale eiwitbinding, gebrek aan levermetabolisme, en tweemaal per dag het doseren omvat. LEV heeft een brede veiligheidsmarge zonder enige vereiste voor serummedicijnmonitoring. De gemelde bijwerkingen van LEV in het centraal zenuwstelsel zijn slaperigheid, asthenie, coördinatiemoeilijkheden en gedragsafwijkingen. Psychose werd zelden gemeld met LEV met een gerapporteerde frequentie van <1%. LEV is een relatief nieuwer anti-epilepticum met een nieuw werkingsmechanisme. Het werd op de markt gebracht in het jaar 2000. Premarketing klinische studies van het geneesmiddel gemeld goede verdraagbaarheid met een brede veiligheidsmarge.

LEV heeft geen invloed op de plasmaconcentratie van bestaande automatische externe defibrillatoren (AED ‘s) (fenytoïne, carbamazepine, valproïnezuur, fenobarbital, lamotrigine, gabapentine en primidon) en deze AED’ s hebben geen invloed op de farmacokinetiek van LEV.
bijwerkingen van de huid komen zelden voor, maar geneesmiddelenrash met eosinofilie en systemische symptomen, netvormige geneesmiddelenrash, psoriasiforme geneesmiddelenerupties, urticariële vasculitis, angio-oedeem, acute gegeneraliseerde exanthemateuze pustulose, toxische epidermale necrolyse en erythema multiforme zijn gemeld. Onze patiënt had maculopapulaire uitslag zonder systemische betrokkenheid, en hij reageerde op systemische steroïden en toonde volledige genezing door 2 weken na stopzetting van het geneesmiddel.
anti-epileptica van de tweede generatie, zoals LEV, kunnen minder bijwerkingen van de huid ontwikkelen. Daarom wordt het vaak voorgeschreven als substituut anti-epilepticum in veel gevallen van anti-epileptisch gerelateerde cutane ADR. Dermatologen moeten zich bewust zijn van deze zeldzame cutane bijwerking van LEV voor de snelle en vroege diagnose.
verklaring van toestemming van de patiënt
de auteurs verklaren dat zij alle geschikte formulieren voor toestemming van de patiënt hebben verkregen. In de vorm waarin de patiënt (s) zijn/haar/toestemming heeft/hebben gegeven om zijn/haar/hun beelden en andere klinische informatie in het tijdschrift te vermelden. De patiënten begrijpen dat hun namen en initialen niet zullen worden gepubliceerd en de nodige inspanningen zullen worden gedaan om hun identiteit te verbergen, maar anonimiteit kan niet worden gegarandeerd.
financiële steun en sponsoring
nihil.
belangenconflicten
er zijn geen belangenconflicten.

	Haria M, Balfour JA. Levetiracetam. CNS Drugs 1997; 7: 159-64.
	Lynch BA, Lambeng N, Nocka K, Kensel-Hammes P, Bajjalieh SM, Matagne A, et al. Het synaptische vesikel-eiwit SV2A is de bindingsplaats voor het anti-epilepticum levetiracetam. Proc Natl Acad Sci U S A 2004; 101: 9861-6.
	ROGAWSKI MA. Brivaracetam: een rational drug discovery succesverhaal. Br J Pharmacol 2008; 154: 1555-7.
	Abou-Khalil B. Levetiracetam voor de behandeling van epilepsie. Neuropsychiatr Dis Treat 2008; 4: 507-23.
	Aggarwal a, Sharma DD, Sharma RC, Kumar R. waarschijnlijke psychose geassocieerd met levetiracetam: a case report. J Neuropsychiatrie Clin Neurosci 2011; 23: E19-20.
	Jones RT, Evans W, Mersfelder TL, Kavanaugh K. Rare red rashes: A case report of levetiracetam-induced cutaneous reaction and review of the literature. Am J Ther 2016; 23: e944-6.

cijfers

,

dit artikel is Geciteerd door 1 LEVETIRACETAM en bijwerkingen van de huid: Een systematisch overzicht van beschrijvende STUDIES Muhammed Rashid, Asha K Rajan, Manik Chhabra, Ananth Kashyap aanval. 2020; |