doelstellingen: Om de functionele resultaten van patiënten met idiopathische scoliose die chirurgische correctie en fusie met alle pedicle schroef construct tot L3 of L4 te vergelijken en om te evalueren of het opslaan van een mobiele lumbale beweging segment distaal enig verschil in termen van disc degeneratie (DD) en facet gewrichtsdegeneratie (FJD) na minimaal 5 jaar follow-up zou aantonen.
samenvatting van achtergrondgegevens: de selectie van de laagste geïnstrumenteerde wervel (LIV) is vaak moeilijk wanneer de lumbale kromme in de fusie werd opgenomen (L3 vs L4). Het opslaan van L4 wordt verondersteld gunstig te zijn voor het behoud van beweging en het voorkomen van degeneratie van niet-gefuseerde lumbale wervelkolom.
methoden: de L3-groep omvatte 21 patiënten (gemiddelde leeftijd van 21,4 jaar) en de L4-groep omvatte 16 patiënten (gemiddelde leeftijd 22,9 jaar). De controlegroep omvatte 30 gezonde personen zonder spinale misvormingen (gemiddelde leeftijd van 23,8 jaar). Follow-up lumbale magnetische resonantie beelden (MRI ‘ s) werden geëvalueerd voor elke patiënt in termen van DD en FJD. Klinische evaluatie werd gedaan met behulp van de Scoliosis Research Society-22r, Oswestry Disability Index, en numerieke Rating Scale.
resultaten: De gemiddelde follow-upperiode was 7,4 (5-10) jaar in de L3-groep en 9 (5-17) jaar in de L4-groep. De gemiddelde correctiepercentages voor lumbale kromme-magnitudes waren 78% in de L3-groep en 79% in de L4-groep, zonder significant correctieverlies bij de laatste follow-up. Er was geen statistisch verschil voor DD in alle groepen (p > .05). FJD was significant groter in zowel L3-als L4-groepen in vergelijking met de controlegroep (p < .001). De scores voor klinische resultaten waren vergelijkbaar in alle drie de groepen (p > .05).
conclusie: De spinale balans en correcties bleven stabiel, zonder enige decompensatie na verloop van tijd. Deze midterm MRI studie toonde vergelijkbare disc en facet degeneratie tarieven voor L3 en L4 groepen. FJD op de bovenste twee niveaus grenzend aan de LIV was significant voor beide chirurgisch behandelde groepen. De scores voor klinische resultaten waren vergelijkbaar voor alle groepen bij een follow-up van minimaal 5 jaar.
