USE OF empiric EVIDENCE
Swanson formuleerde haar theorie van de zorg inductief, als resultaat van verschillende onderzoeken. Voor haar proefschrift, met behulp van beschrijvende fenomenologie, analyseerde Swanson gegevens uit diepte-interviews met 20 Vrouwen die onlangs een miskraam hadden gehad. Naar aanleiding van dit fenomenologisch onderzoek stelde Swanson twee modellen voor:Het Caring Model, waarin Swanson stelde dat vijf basisprocessen (weten, zijn met, doen voor, enabling, en het handhaven van geloof) betekenis geven aan handelingen gelabeld als caring (Swanson-Kauffman, 1986, 1988a, 1988b), werd later de basis voor Swanson ‘ s (1991) middle range Theory of Caring.Terwijl hij postdoctoraal fellow was, voerde Swanson een andere fenomenologische studie uit, waarin werd onderzocht hoe het was om zorg te verlenen aan kwetsbare zuigelingen op de neonatale intensive care unit (NICU). Naar aanleiding van dit onderzoek ontdekte Swanson (1990) dat de zorgprocessen die zij identificeerde met vrouwen die een miskraam hadden, ook van toepassing waren op moeders, vaders, artsen en verpleegkundigen die verantwoordelijk waren voor de verzorging van zuigelingen op de NICU. Daarom besloot ze om de formulering die de handelingen van de zorg beschreven en voorgesteld all-inclusive zorg in een complexe omgeving omvat evenwicht tussen de zorg (voor zelf en degene die verzorgd), hechten (aan anderen en rollen), het beheer van verantwoordelijkheden (toegewezen door zelf, anderen, en de samenleving), en het vermijden van slechte resultaten (Swanson, 1990) te behouden.In een daaropvolgend fenomenologisch onderzoek met sociaal risicomoeders onderzocht Swanson (1991) hoe het was geweest voor deze moeders om een intensieve, langdurige verpleging te ondergaan. Swanson herinnert eraan dat ze na deze studie eindelijk in staat was om zorg te definiëren en het begrip van zorgprocessen verder te verfijnen. Collectief vormden fenomenologische onderzoeken bij vrouwen die een miskraam hadden, bij verzorgers op de NICU en bij sociaal risicomoeders de basis voor het uitbreiden van het zorgmodel naar de Middentheorie van zorg (Swanson, 1991, 1993).Later testte Swanson haar theorie van de zorg voor vrouwen die een miskraam kregen in verschillende onderzoeken die gefinancierd werden door de National Institutes of Health, National Institutes of Nursing Research en andere financieringsbronnen. Swanson ‘ s (1999a, 1999b) interventieonderzoek (N = 242) richtte zich op het onderzoeken van de effecten van op zorg gebaseerde counseling sessies op het in het reine komen met verlies en emotioneel welzijn tijdens het eerste jaar na een miskraam. Aanvullende doelstellingen van het project waren het onderzoeken van de effecten van het verstrijken van de tijd op genezing tijdens dat eerste jaar en het ontwikkelen van strategieën om zorginterventies te monitoren. Deze studie stelde vast dat hoewel het verstrijken van de tijd positieve effecten had op de genezing van vrouwen na een miskraam, zorginterventies een positieve invloed hadden op het verminderen van de algehele verstoorde stemming, woede en het niveau van depressie. Het tweede doel van dit onderzoek was om de zorgvariabele te monitoren en vast te stellen of de zorg werd geleverd zoals bedoeld. Om dit te doen, werd zorg op de volgende drie manieren gecontroleerd:
de meest opmerkelijke bevinding van het toezicht op de zorg was dat, over het algemeen, de cliënten zeer tevreden waren met de zorg die werd ontvangen tijdens counseling sessies, wat suggereert dat de zorg werd geleverd en ontvangen zoals bedoeld.Swanson ‘ s (1999c) vervolgonderzoek was een literaire meta-analyse over zorg. Een grondige herziening van 130 onderzoeken naar zorg leidde Swanson om voor te stellen dat kennis over zorg kan worden gecategoriseerd in vijf hiërarchische domeinen (niveaus) en dat onderzoek uitgevoerd in een domein veronderstelt de aanwezigheid van alle eerdere domeinen (Swanson, 1999c). Het eerste domein heeft betrekking op de capaciteiten van de personen om zorg te verlenen; het tweede domein heeft betrekking op de zorgen en verplichtingen van individuen die leiden tot zorgacties; het derde domein heeft betrekking op de Voorwaarden (Verpleegkundige, cliënt, organisatie) die de kans op zorgverlening vergroten of verkleinen; het vierde domein verwijst naar handelingen van de zorg; en het vijfde domein verwijst naar de gevolgen of de opzettelijke en onbedoelde resultaten van de zorg voor zowel de klant als de zorgverlener (Swanson, 1999c). Het uitvoeren van de literaire meta-analyse verduidelijkt de Betekenis van het concept van de zorg zoals het wordt gebruikt in de verpleegkunde discipline en gevalideerde overdraagbaarheid van Swanson ‘ s middle range theorie van de zorg buiten de perinatale context.Het meest recent voerde Swanson een interventiestudie uit, gefinancierd door de National Institutes of Health, genaamd “Relations Miskram Healing Project”. Het doel van dit onderzoek was om beter inzicht te krijgen in de effecten van een miskraam op mannen en vrouwen als individu en als koppel, om de effecten van een miskraam op relaties tussen paren te onderzoeken, en om de beste manieren te vinden om mannen en vrouwen te helpen genezen als individu en als koppel na onverwacht zwangerschapsverlies. Deelnemers aan het onderzoek (341 heteroseksuele paren) werden willekeurig toegewezen aan de controlegroep of een van de volgende drie behandelingsgroepen: (1) verpleegkundige zorg, die het bijwonen van drie counseling sessies met een verpleegkundige, (2) zelfzorg, waarbij het invullen van drie video ’s en werkboeken, of (3) gecombineerde zorg, waarbij het bijwonen van een verpleegkundige zorg sessie en drie video’ s en werkboeken, om de meest effectieve manier van het ondersteunen van koppels na een miskraam te bepalen. Alle interventies werden ontworpen en geleverd binnen Swanson ‘ s Theory of Caring framework. Lopende gegevensanalyse heeft aangetoond dat terwijl beide geslachten worden beïnvloed door vroeg-onverwacht zwangerschapsverlies, vrouwen ervaren meer pure verdriet en depressie dan mannen. Bovendien vond Swanson dat verzorgende interventies effectief waren in het vergemakkelijken van de genezing van koppels. Momenteel worden artikelen over onderzoeksresultaten voorbereid voor publicatie.
