CASE REPORT
een 32-jarige man vertoonde linker mediale dijpijn, LUTS en hematurie van vier weken. Hij had radicale cystectomie ondergaan met sigmoid neobladder constructie voor carcinoom blaas zeven jaar eerder en kreeg geen verdere follow-up na de eerste operatie. Pijn werd geassocieerd met een tintelend gevoel dat uitstraalt naar het kniegewricht en werd erger met lopen. Hij had ook het gevoel dat er een voorwerp in zijn lichaam bewoog. Hij had geen zelfkatheterisatie nodig. Bij onderzoek was een harde knobbel voelbaar over het linkeronderbuik kwadrant. Zijn nierfuncties waren normaal. Gewone röntgenfoto ‘ s toonden twee grote overlappende Radio-ondoorzichtige schaduwen in het bekken, wat wijst op neobladdercalculi . De diagnose werd bevestigd op een ultrasonogram, die ook bleek normale nieren.
X-ray KUB toont twee calculi in bekken
gezien de grootte van de stenen werd een open neocystolithotomie gepland. De buik werd geopend door middel van een insnijding in de middenlijn. De darmlussen bleken aan elkaar en aan de neobladder vast te zitten. Deze werden zorgvuldig gescheiden met stompe en scherpe dissectie. Echter, tijdens de neocystotomie, een aanhangende ileale lus werd verwond. De neocystotomie werd verticaal geplaatst, parallel aan en behoud van het sigmoïde mesenterium. Twee grote calculi werden verwijderd . Een Meet 10 × 8 × 6 cm en zijn gewicht was 435 gm en de tweede meet 10 × 7 × 6 cm en zijn gewicht was 380 gm. De totale steenmassa was 815 gm. Een resectie en anastomose van de gewonde ileale lus werd uitgevoerd en de cystotomie werd gesloten. Na de operatie werd de patiënt verlost van zijn pijn in zijn dijbeen.
twee gigantische stenen intact verwijderd uit de neobladder
op de vijfde postoperatieve dag ontwikkelde de patiënt intestinale obstructie die niet verdween met conservatieve behandeling en een verkennende laparotomie werd uitgevoerd. Adhesiolysis van darmlussen werd uitgevoerd en een andere ileal lijn, distal aan de plaats van vorige anastomosis, werd geà dentificeerd, adherent diep in het bekken. Een resectie anastomose van het ileum werd uitgevoerd verlaten van de aanhangende lus in situ. Tijdens de procedure werd een huur in de neobladdermuur gecreëerd die werd gerepareerd over een suprapubische buis. Vervolgens herstelde de patiënt goed.
