in 1989 werd het Knee Society Clinical Rating System ontwikkeld als een eenvoudig, maar objectief scoringssysteem om de functionele vaardigheden van de knie en de patiënt te beoordelen, zoals lopen en trappen klimmen voor en na TKA. Aangezien het scoresysteem geen beoordeling van röntgenfoto ’s omvatte, keurde de Knee Society een methode goed om röntgenfoto’ s te evalueren . Het Knee Society Clinical Rating System is wereldwijd de meest populaire methode voor het volgen en rapporteren van resultaten na totale en gedeeltelijke knie arthroplastie. Echter, de betrouwbaarheid, responsiviteit, en de geldigheid van de oorspronkelijke score zijn uitgedaagd. Bovendien werd het in de loop van de tijd duidelijk dat er dubbelzinnigheden en tekortkomingen waren met het oorspronkelijke klinische beoordelingssysteem van de Knee Society dat het nut en de geldigheid ervan in onze hedendaagse patiënten uitdaagde, die vaak verwachtingen, eisen en functionele eisen hebben die verschillen van die van eerdere generaties patiënten die knieartroplastie ondergingen.De Knee Society is daarom begonnen met een volledige herziening van het vorige systeem. Het project startte meer dan 3 jaar geleden en omvatte leden van de Knee Society uit 18 instellingen in de Verenigde Staten en Canada; Deze individuen droegen meer dan 500 gevallen van zowel preoperatieve als postoperatieve TKA bij. De omvang van dit uitputtende project omvatte een multidisciplinair team van artroplastiek chirurgen, epidemiologen en statistici. De eerdere objectieve kniescore werd versterkt uit de eerdere Knee Society score om de huidige klinische parameters van de knie arthroplastie op te nemen. De functionele component van de nieuwe score werd ontwikkeld op basis van uitgebreide inventarissen van de activiteiten en observaties van 101 patiënten in vijf grote knie arthroplastiek centra die een 120-item survey voltooiden, die uiteindelijk werd gecondenseerd tot de huidige assessment tool. Deze assessment tool werd vervolgens opgenomen in het validatieproces bij de 18 deelnemende centra. Het uiteindelijke scoresysteem werd vervolgens goedgekeurd door de Knee Society scores Committee.
het nieuwe Knee Society Knee Scoring System is afgeleid van zowel de arts als de patiënt. Het bevat versies die preoperatief (Appendix 1) en postoperatief (Appendix 2) moeten worden toegediend. Het heeft een eerste beoordeling van demografische gegevens, waaronder een uitgebreide Charnley functionele classificatie . De objectieve knie score, aangevuld door de chirurg, omvat een VAS score van pijn lopen op een vlakke grond en op trappen of hellingen, evenals een beoordeling van uitlijning, ligament stabiliteit, en ROM, samen met deducties voor flexie contractuur of extensor lag. Patiënten registreren vervolgens hun tevredenheid, functionele activiteiten en verwachtingen. Gezien de diverse activiteitsprofielen van veel hedendaagse patiënten, werd de functionele component van de score verbeterd met een patiëntspecifieke enquête, die kenmerken evalueert zoals standaardactiviteiten van het dagelijks leven, patiëntspecifieke sport-en recreatieve activiteiten, patiënttevredenheid en patiëntverwachtingen. Delen van het originele Knee Society Clinical Rating System zijn geïntegreerd in de nieuwe versie om de integriteit van de eerdere versie van de Knee Society score te behouden.
het nieuwe Knee Society Knee Scoring System is ontwikkeld en gevalideerd, gedeeltelijk, om de verwachtingen, tevredenheid en fysieke activiteiten van de jongere en meer diverse populatie van huidige patiënten die TKA ondergaan beter te karakteriseren. De nieuwe score biedt voldoende flexibiliteit en diepte om de diverse levensstijlen en activiteiten van onze huidige patiënten vast te leggen. De score werd gevalideerd op een doordachte en methodische manier bevestiging van de interne betrouwbaarheid en geanalyseerd voor differentiële item functioneren . Het nieuwe Knee Society scoresysteem is breed toepasbaar op geslacht, leeftijd, activiteitsniveau en implantaattype.
concluderend is het nieuwe Knee Society scoresysteem een gevalideerde en responsieve methode voor het beoordelen van objectieve en subjectieve resultaten na totale en gedeeltelijke kniearthroplastie, zonder de dubbelzinnigheden van het eerdere scoresysteem. Naarmate artsen, klinische praktijken en gezondheidssystemen steeds meer verantwoordelijk worden voor het rapporteren van patiëntresultaten, zal de duidelijke waarde van dit nieuwe scoresysteem duidelijk worden. Het nieuwe scoresysteem is beschikbaar via toepassing op de website van de Knee Society (http://www.kneesociety.org).
