Bepaling van de validiteit van de bekende groep en betrouwbaarheid van de test-hertest in de PEQ (personalized exercise questionnaire) | Jumbuck

discussie

er zijn nu sterke aanwijzingen dat regelmatige lichaamsbeweging gezondheidsgerelateerde resultaten bij volwassenen en oudere volwassenen kan verbeteren en er zijn nieuwe gegevens voor significante psychologische en cognitieve voordelen die voortvloeien uit regelmatige lichaamsbeweging . De Canadese richtlijnen voor lichaamsbeweging bevelen aan dat volwassenen van 18 tot 64 jaar ten minste “150 minuten matig tot krachtig aerobe lichaamsbeweging per week en ten minste 2 dagen per week spier–en botversterkende activiteiten accumuleren” . Echter, in 2013 iets meer dan twee op de tien Canadese volwassenen ≥18 jaar voldeden aan de richtlijnen lichaamsbeweging . Om een beter inzicht te krijgen in de problemen in verband met lichamelijke inactiviteit, was deze studie gericht op het valideren en bepalen van de betrouwbaarheid van de PEQ als een instrument om de barrières en de facilitators te beoordelen om uit te oefenen.

het gebruik van de PEQ om de factoren te begrijpen die het inspanningsgedrag beïnvloeden, kan een methode zijn om de therapietrouw te vergroten en een meer geïndividualiseerd trainingsprogramma te creëren. Ondanks de uitdagingen bij het valideren van een vragenlijst die verschillende facilitators, barrières en voorkeuren vastlegt, waren we in staat om voorlopige ondersteuning te bieden dat de PEQ in staat is om geldige en betrouwbare informatie over deze aspecten te verstrekken. Validiteit moet worden vastgesteld door middel van meerdere evaluaties van inhoud, construct en waar mogelijk criteriumvaliditeit. In een eerder artikel beschreven we de ontwikkeling van de PEQ en de noodzaak om deze tool te creëren om de leemte in de literatuur aan te pakken . Bekende groep validiteit is een vorm van construct validiteit waarbij hypothesen vooraf worden gespecificeerd en vervolgens worden getest om na te gaan of een instrument in staat is om te differentiëren waar verschillen a priori worden verwacht. Wanneer een statistisch verschil wordt gevonden, ondersteunt het de validiteit van het instrument en wanneer de verschillen niet significant zijn, ofwel het instrument/item is gebrekkig, de hypothese gebrekkig, of de macht ontoereikend.

de eerste hypothese testte of deelnemers die fulltime werken meer kans hebben om een gebrek aan tijd te melden als een belemmering voor oefening. Dit uitgangspunt werd sterk ondersteund in de resultaten en de phi-coëfficiënt (effectgrootte) suggereerde een sterk verschil tussen deze twee groepen die de geldigheid van vraag 34 ondersteunen. Eerdere studies melden een gebrek aan tijd is een belangrijke barrière voor fysieke activiteit participatie, maar een studie vond gebrek aan tijd lijkt een excuus in plaats van een echte reden om niet actief te zijn . Ongeveer 28 uur vrije tijd werden besteed aan sedentaire activiteiten zoals televisie kijken, lezen voor plezier, slapen en rustig zitten . Dit item kan helpen artsen identificeren werkende personen die moeite hebben met het balanceren van oefening en werkvereisten en het opnemen van time management strategieën om deelnemers te helpen met het integreren van oefening in een druk schema.

de tweede hypothese suggereerde dat er geen verschil was in de grootte van de INSPANNINGSGROEPEN tussen oudere en middelbare volwassenen, hetgeen bevestigt dat item 22 de constructie meet die het beweert. Hoewel eerdere papers suggereerden dat oudere volwassenen liever alleen oefenen dan in een groep-gebaseerde setting, recente bevindingen uitdagen dat literatuur, en nieuwe studies hebben gevonden oudere volwassenen liever groep-gerelateerde interventies onder mensen van hun eigen leeftijd . Een reden waarom de oudere volwassenen Solitaire oefenprogramma ‘ s in vorige literatuur kunnen hebben voorgesteld is hun waargenomen mening dat de oefenklassen de neiging om te worden bevolkt door individuen jonger dan hen . Beauchamp et al. (2007) gevonden oudere volwassenen liever oefenen in een groep setting met individuen hun eigen leeftijd en therapietrouw niveaus hebben de neiging om veel superieur wanneer gedaan in groepen in vergelijking met alleen . Toekomstige oefeningen moeten dit item gebruiken om groepsgrootte voorkeuren te bepalen voor een oefenprogramma en op basis van de meerderheid, ontwerp een oefenprogramma waar deelnemers alleen of met andere individuen oefenen. Omdat oudere volwassenen liever oefenen met mensen van hun eigen leeftijd, kan het hebben van een instructeur van dezelfde leeftijd als de deelnemers ook helpen deelnemers zich meer comfortabel voelen om te oefenen.

het omgekeerde verband tussen SES en lichamelijke inactiviteit is empirisch aangetoond in de literatuur . We veronderstelden dat deelnemers uit een lagere SES kosten als een barrière zouden rapporteren, maar vonden geen associatie tussen deze twee groepen. Hoewel de hypothese niet werd gevalideerd in deze studie, we betwijfelen het item zelf is gebrekkig. Onlangs kwamen drie grote systematische beoordelingen naar voren die deze relatie in twijfel trokken . In deze beoordelingen meldden zowel hogere als lagere SES-groepen dat ze fysiek actief waren, maar de hogere SES-groep had meer kans om vrijetijdsbesteding fysieke activiteiten te rapporteren, zoals naar de sportschool gaan, terwijl degenen in de lagere groep huisvesting of beroepsmatige fysieke activiteiten meldden, zoals schoonmaak of bouwwerkzaamheden . Alles bij elkaar genomen is het mogelijk dat noch het item, noch de hypothese onbetrouwbaar zijn omdat het type fysieke activiteit niet werd gespecificeerd. Bovendien kon in geen van de systematische onderzoeken worden beweerd dat personen met een hogere SE ‘ s actiever zijn dan personen met een lagere groep. Meer dan de helft van de deelnemers waren met pensioen of niet werken als gevolg van een handicap en meldde een inkomen van minder dan $50.000. Na het verwijderen van de gepensioneerde respondenten uit de bekende groep validiteitstest, waren er nog steeds geen verschillen tussen de groepen. Andere mogelijke verklaringen kunnen zijn dat sociale steun die beschikbaar is via de Canadese regering voor gezinnen met een laag inkomen de last van de toegang tot sportfaciliteiten kan verminderen en een deel van de kosten met betrekking tot sportprogramma ‘ s kan verlichten. Dit is nog steeds een belangrijk punt om te evalueren en onderzoekers en clinici moeten zich bewust zijn van subsidies die de financiële kosten van een oefenprogramma kunnen beïnvloeden.

Milieucorrelaties van fysieke activiteit hebben de afgelopen tien jaar aandacht gekregen en omvatten de toegankelijkheid van een faciliteit, esthetische kenmerken en veiligheidskenmerken . De geldigheid van dit item is belangrijk omdat de resultaten aantonen dat het item meet wat het geacht wordt te doen. Milieu wordt verondersteld gedrag intenties te beïnvloeden op basis van een meta-analyse die individuen met een meer positieve houding ten opzichte van hun omgeving meer kans om hun beoogde gedrag te bereiken . Daarom moeten milieubarrières niet worden genegeerd bij het ontwerpen van toekomstige oefenprogramma ‘ s en het bevorderen van naleving. Het ontwerpen van fitnessfaciliteiten die veilig en esthetisch zijn, kan een eenvoudige manier zijn om oefeningsgedrag aan te moedigen en de PEQ kan worden gebruikt om dit te identificeren.

de PEQ toont een matige betrouwbaarheid van de test-hertest, waarbij sommige domeinen een betere betrouwbaarheid hebben dan andere. Hoewel sommige items hadden een lage kappa score betekent dit niet noodzakelijkerwijs een lage vertrouwen rating in het item als het heeft een hoge absolute overeenkomst score. De betrouwbaarheid van een item kan in twijfel worden getrokken wanneer zowel de absolute overeenkomst als de kappa score laag zijn. Interessant, hoewel de test-hertest instelling was anders, waar de eerste enquête werd voltooid in de kliniek en de tweede thuis, de meeste items toonden een matige tot hoge betrouwbaarheid.

vragen 2 (houding van de gezondheidszorg ten opzichte van lichaamsbeweging) en 3 (houding van vrienden/familie ten opzichte van lichaamsbeweging) hadden de laagste scores in het eerste domein, wat kan wijzen op een verborgen probleem. Er is gemeld dat 79% van de Canadezen zie een arts vaker dan elke andere zorgverlener, echter, artsen en verpleegkundigen hebben de minste kennis en vertrouwen met betrekking tot lichaamsbeweging en lichaamsbeweging voorschriften in vergelijking met andere zorgverlener . Hoewel artsen een actieve levensstijl willen aanmoedigen, kan hun gebrek aan kennis en vertrouwen om oefening voor te schrijven in de antwoorden van de respondenten zijn weerspiegeld. Ongeveer 28% van de deelnemers selecteerde de tweede keer een ander antwoord en er was geen patroon in het selectieproces; een paar deelnemers selecteerden de eerste keer” niet zeker “en de tweede keer” ja”, terwijl anderen de eerste keer” ja “en de tweede keer” nee ” selecteerden. Een soortgelijke situatie kan gebeuren met de familie en vrienden van de respondenten. De familie en vrienden van de deelnemers kunnen ook van mening zijn dat oefening belangrijk is, maar kunnen er mogelijk niet in slagen om actieve deelname aan oefening overtuigend te overtuigen.De vragen 4 en 5 betreffende de locatie van een fitnessruimte en het vervoer toonden respectievelijk “geen overeenstemming” en “lichte overeenstemming” aan. In vraag 4 bleek uit de berekening van de absolute overeenkomst dat 98% van de deelnemers in beide rondes hetzelfde antwoord selecteerde en de reden voor de discrepantie tussen het niet-aangepaste niveau van overeenkomst en kappa kan bekend staan als de Kappa Paradox. In deze paradox kan analyse een hoge waarde voor de absolute overeenkomst en een drastisch lage Kappa score laten zien . Hoewel een maximaal haalbare kappa (km) wordt voorgesteld om deze onbalans op te lossen, kan het niet oplossen van de paradox . Dus, hoewel vraag 4 een lage kappa heeft, vertegenwoordigt dit niet de ware precisie van het item. Punt 5 toonde ook een lage betrouwbaarheid aan. Uit de berekening van de absolute overeenkomst bleek dat 77% van de respondenten in beide rondes hetzelfde antwoord selecteerde. Deze post kan erop wijzen dat de transportbehoeften dagelijks fluctueren. De meerderheid van de respondenten was ouder dan 60 jaar en is afhankelijk van familie of vrienden om hen te helpen. Vervoer is vermeld als een van de belangrijkste belemmeringen voor lichaamsbeweging bij oudere volwassenen en bij de osteoporosepopulatie . Hoewel de betrouwbaarheid van deze vraag laag is, is het belangrijk om de dynamiek van deze barrière te onderzoeken.

gewogen kappa werd gebruikt om de betrouwbaarheid van elk item in Sectie 3 te bepalen, die varieerde van eerlijke tot bijna perfecte overeenstemming. De laagste subschaal scores waren in vraag 11 (langer kunnen lopen) en 12 (flexibeler). Deelnemers kunnen meer tijd hebben gehad om na te denken over hun doelen en na te denken over elk item sinds de tweede vragenlijst thuis werd ingevuld. Oudere volwassenen verlaten, terug te keren, en switch oefening klassen als hun verplichtingen en rente veranderen met de tijd en een longitudinale studie na 541 deelnemers gevonden 21% viel uit een oefening programma en sloot zich aan bij een ander programma over 3 jaar . Om deze reden, oefening doelen moeten vaak opnieuw worden beoordeeld en individuen moeten de mogelijkheid krijgen om uit te proberen verschillende programma ‘ s.

Sectie vier had voor elk item een betrouwbaarheidsscore die varieerde van matige tot substantiële overeenstemming. Vraag 23 met betrekking tot het leren van de juiste technieken had de laagste betrouwbaarheid score, die werd verwacht omdat het had negen opties. Voor dit item selecteerden de deelnemers voor de tweede keer nog een of twee items. Over het algemeen verschilden de antwoorden van de respondenten niet erg van de eerste ronde, maar verschilden ze door slechts één of twee keuzes.

Sectie vijf betreffende feedback en tracking had de hoogste betrouwbaarheid, en elk item varieerde van substantiële overeenstemming tot bijna perfecte overeenstemming. Interessant is dat de meerderheid van de deelnemers die “ja” selecteerde voor het ontvangen van feedback ook “ja” selecteerde voor het verstrekken van feedback en tracking, terwijl hetzelfde patroon werd gezien voor degenen die “nee”selecteerden.

het laatste deel, met betrekking tot de belemmeringen om te oefenen, had een betrouwbaarheidsitemscore die varieerde van substantiële overeenstemming tot bijna perfecte overeenstemming. Er was een algemene trend waarbij de deelnemers voor de tweede keer een of twee extra belemmeringen onder de loep namen. Dit had ook kunnen gebeuren omdat respondenten meer tijd hadden om na te denken over hun barrières terwijl ze de PEQ de tweede keer voltooiden. .

hoewel plafondeffecten en vloeren een belangrijke overweging kunnen vormen voor de vragenlijsten met betrekking tot de uitkomstmetingen, zijn zij minder zorgwekkend voor de PEQ, aangezien het doel is te bepalen welke facilitators, barrières en voorkeuren moeten worden uitgeoefend. Terwijl we ons bezighielden met de vraag of de vragenlijst deze kenmerken niet identificeerde, waren plafond-en vloeranalyses niet de beste manier om de prestaties van dit soort vragenlijst te beoordelen. Bijvoorbeeld, een barrière is niet per se een Vloer effect als het verhindert de persoon uit te oefenen. Op dezelfde manier kan een belangrijke facilitator veel kleinere barrières compenseren, dus om deze reden zouden plafondeffecten en vloeren moeilijk te interpreteren zijn. Hoewel het wiskundig mogelijk kan zijn om plafond en vloeren effecten te berekenen, kan de interpretatie ervan niet klinisch significant zijn.

ondanks het aanzienlijke werk dat is verricht om de PEQ te valideren, moet het nut ervan als instrument om facilitators, barrières en voorkeuren te ontwikkelen nog steeds meer worden geëvalueerd. Een beperking van deze studie is dat we alleen construct validity van 4 items geëvalueerd, en dus kunnen deze resultaten niet worden verondersteld om andere items te generaliseren, hoewel niet alle items geschikt zijn voor bekende-groep analyse. De volgende stap moet de geldigheid van de resterende vragen in de osteoporose populatie testen. Een methode om de validiteit te testen is het gebruik van een subklasse van construct validity zoals convergente of discriminant validity. Bijvoorbeeld, convergente validiteit voor vragen 2 (gezondheidszorghouding ten opzichte van lichaamsbeweging) en 3 (familie/vrienden houding ten opzichte van lichaamsbeweging) kan worden gevalideerd met de normatieve overtuigingen domein in de Theory of Planned Behaviour Questionnaire. Op dezelfde manier kunnen hele secties zoals domein 3 (Mijn oefeningsdoelen) worden gevalideerd met de Doelinhoud voor Oefeningsvragenlijst en vraag 32 (“Ik oefen niet zo vaak als Ik wil omdat:”) en 35 (“houden weersomstandigheden je tegen om te oefenen”) kunnen convergente validiteitsanalyses gebruiken om items op de self-Efficacy for Exercise Scale te correleren. Gelijktijdige validiteit mag niet worden gebruikt om de PEQ te valideren omdat dit type validiteit items vergelijkt met een bekende standaard en er geen erkende tools zijn die facilitators, barrières of voorkeuren meten om te oefenen bij oudere volwassenen .

na bevestiging van de geldigheid van alle items in de PEQ, moeten volgende stappen deze vragenlijst testen bij de osteoporosepopulatie en enkele van de belangrijkste facilitators en barrières identificeren en verschillende methoden beoordelen om de motivatoren te benutten en de obstakels voor lichaamsbeweging te beperken. Sommige barrières, zoals in een rolstoel, zouden onderzoekers en clinici vereisen om met hun deelnemers te werken om unieke methoden te vinden om deze barrières in een oefenprogramma te beperken. Studies met behulp van de PEQ kunnen programma ‘ s aanpassen en de effectiviteit ervan bepalen om de naleving van de oefening in klinische proeven te verbeteren. Het is ook belangrijk om onderzoekers en clinici te trainen en te onderwijzen hoe ze de PEQ moeten gebruiken en hen te helpen de verschillende factoren te begrijpen die de therapietrouw beïnvloeden. Om de volledige voordelen van de PEQ te zien, is het belangrijk dat onderzoekers en clinici samenwerken met de deelnemers om oplossingen te vinden voor deze factoren die de therapietrouw beïnvloeden.