discussie
deze studie evalueerde zwangerschapsuitkomsten op basis van ouderlijke etniciteit en vond significante verschillen in geboortegewicht tussen de studiegroepen, met het hoogste geboortegewicht in de FFKM-groep en het laagste geboortegewicht in de KFFM-groep. Hoewel de exacte mechanismen die rekening houden met verschillende geboortegewichten tussen de studiegroepen onduidelijk zijn, zijn er verschillende mogelijke verklaringen. Ten eerste kunnen de kenmerken van huwelijken bijdragen aan dit verschil in geboortegewicht. In Korea, de meeste koreaanse mannen in een interraciale huwelijk ervoor gekozen om Aziatische vrouwen te trouwen, met name die uit Zuidoost-Azië, die over het algemeen kleiner zijn dan koreaanse vrouwen; in tegenstelling, de meeste Koreaanse vrouwen in een interraciale huwelijk ervoor gekozen om westerse mannen te trouwen, die over het algemeen groter zijn dan koreaanse mannen (2,8). Het geboortegewicht wordt geassocieerd met genetische factoren van de ouders (9). Bovendien suggereren onze resultaten dat buitenlandse vaders een “bevorderend effect” genereren op het geboortegewicht bij de nakomelingen van Koreaanse moeders, terwijl buitenlandse moeders een “beperkend effect” genereren op het geboortegewicht bij de nakomelingen van Koreaanse vaders, vergelijkbaar met de bevindingen in een studie van Wells et al. (10). Op basis van hun studie waren de resultaten van verschillen in vaderlijke etniciteit tussen twee etnische groepen asymmetrisch, wat suggereert dat “vaderlijke-bevorderende” en “vaderlijke-beperkende” effecten. Deze asymmetrie is moeilijk te interpreteren omdat het zou kunnen wijzen op een combinatie van Mendeliaanse genetische effecten, ouder-van-oorsprong genetische effecten, en epigenetische effecten die verschillen in de omgeving weerspiegelen. Ondanks deze interpretatieuitdagingen geven onze gegevens aan dat verschillen in vaderlijke etniciteit die HBW-pasgeborenen induceren, “vaderlijke bevorderende” effecten zijn.
ten tweede kunnen omgevingsfactoren ook de verschillen in geboortegewicht van de nakomelingen verklaren. Verschillende maternale factoren leiden naar verluidt tot LBW, waaronder sociaaleconomische status, opleidingsniveau en leeftijd (11,12,13,14,15). In onze studie, vonden we ook dat LBW was gerelateerd aan een laag opleidingsniveau van de ouders, jongere moeder leeftijd, en oudere vaderlijke leeftijd. Bovendien bleek dat het risico van LBW hoog bleef, zelfs na controle op verstorende factoren. Ouderlijke leeftijd en opleidingsniveau zijn naar verluidt belangrijke risicofactoren voor ongunstige zwangerschapsuitkomsten, waaronder LBW (16). Zo hadden oudere ouderlijke leeftijd en lager opleidingsniveau in de KFFM-groep kunnen bijdragen aan LBW. Echter, zelfs na controle op ouderlijke leeftijd en opleidingsniveau, was het geboortegewicht aanzienlijk lager in de KFFM-groep dan in de kfkm-groep.
zuigelingen met LBW hebben een verhoogd risico op mortaliteit en morbiditeit tijdens de zuigelingentijd en de kindertijd (3). In studies in de VS was de kans dat zwarte zuigelingen tijdens hun eerste levensmaand twee keer zo groot waren als blanke zuigelingen, en dit hoge sterftecijfer hield voornamelijk verband met de hoge incidentie van LBW-zuigelingen bij zwarte moeders (17,18). Naast de associatie met prenatale en postnatale maternale complicaties, wordt HBW ook geassocieerd met verhoogde neonatale morbiditeit en mortaliteit (19). Veel auteurs hebben aangetoond dat HBW is een belangrijke risicofactor voor geboorte trauma, schouder dystokie, verwondingen tijdens de bevalling, foetale dood, en lage neonatale Apgar scores. Bovendien hebben vrouwen met HBW-zuigelingen een hoger percentage keizersnede (20,21,22). In onze studie was het geboortegewicht van een kind geboren uit een buitenlandse moeder lager dan dat van een kind geboren uit een Koreaanse moeder, een bevinding vergelijkbaar met de resultaten van een eerdere studie (23). Zo was er een hoger risico op LBW bij kfkm zwangerschappen. Anders had de FFKM-groep een hoger geboortegewicht, en dus een hoger risico voor HBW dan de KFKM-groep. Daarom is het verschil in geboortegewicht door etniciteit een belangrijk volksgezondheidsvraagstuk met significante individuele, familiale en sociale gevolgen.
in onze studie toonden de basisgegevens van de populatie aan dat de ouderlijke leeftijd bij een Interraciaal paar ouder is dan bij een Koreaans paar, en dat het prematuur geboortecijfer bij interraciale paren hoger is dan bij Koreaanse paren. De verhoogde leeftijd van de vader is gerelateerd aan een afname van de natuurlijke zwangerschapsuitkomsten (24). Een recente recensie door Dain et al. (25) suggereert dat een significante afname van de vorming van blastocystenembryo ‘ s gepaard gaat met een verhoogde ouder wordende vader. Ook gebaseerd op Astolfi et al. (26), is de invloed van de ouderlijke leeftijd sterker in zeer vroeggeborenen, maar beïnvloedt ook matige vroeggeborenen.
onze studie heeft verschillende beperkingen. Ten eerste weerspiegelt de raciale categorisering van “vreemd” onvoldoende de genetische diversiteit van deze breed gedefinieerde groepen. In Korea is het aantal interraciale paren relatief klein, maar er is meer informatie nodig over raciale categorieën. Dit was een retrospectieve database-studie, en bevatte zelf gerapporteerde informatie uit het nationale geboorteregister van het Koreaanse Bureau voor de statistiek. Ouder lengte en gewicht gegevens waren niet beschikbaar voor deze studie, maar zou nuttig zijn geweest in een beter begrip van de redenen achter verschillen in geboortegewichten tussen interraciale ouders in vergelijking met Koreaanse ouders. Een andere beperking is dat we geen informatie hadden over andere zwangerschapsuitkomsten zoals de ontwikkeling van pre-eclampsie en zwangerschapsdiabetes, omdat dit niet beschikbaar is in de database. Verdere studies zijn nodig om de verschillen in ongunstige zwangerschapsuitkomsten tussen Koreaanse en Koreaans-buitenlandse paren te evalueren met behulp van koppeling met Korea Health Insurance Review en Assessment data. Ondanks deze beperkingen, onze studie geeft aan dat Koreaans-buitenlandse paren vertegenwoordigen een bevolking met verschillende geboortegewichten. Bovendien werd in de meeste eerdere onderzoeken naar zwangerschapsuitkomsten alleen het moederras gebruikt, maar onze studie gebruikte zowel het moeder-als het ouderras. Voor zover wij weten, is onze studie de eerste die de invloed van het vaderlijke en moederlijke ras in zwangerschapsuitkomsten in Korea heeft beoordeeld.
toekomstige studies moeten de interacties tussen sociale, demografische en omgevingsfactoren onderzoeken, aangezien deze gerelateerd zijn aan interraciale paren, en perinatale resultaten moeten worden gebaseerd op buitenlandse subgroepen in plaats van op een all-inclusive buitenlandse groep. Daarnaast is een aanpak nodig om negatieve zwangerschapsuitkomsten te verminderen. Verder kunnen onze bevindingen worden gebruikt voor het adviseren van interraciale paren met betrekking tot specifieke risico ‘ s van perinatale uitkomsten aangetoond in deze studie.
