Abstract
Juxtarenale infrarenale abdominale aorta-aneurysma ’s worden gedefinieerd als aneurysma’ s waarbij de infrarenale abdominale aorta naast of met inbegrip van de onderste rand van de renale arterie oorsprong betrokken is. De verkeerde interpretatie van bevindingen bij verkennende operatie of speciale studies kan wijzen op betrokkenheid van de nierslagader en resulteren in het staken van de operatie en/of verwijzing naar verre centra, waardoor de behandeling wordt vertraagd. Dit rapport heeft betrekking op 101 patiënten met een mediane leeftijd van 68 jaar die dergelijke aneurysma ‘ s hadden, allemaal met een diagnose van nier-of viscerale arteriële betrokkenheid, hetzij na een verkennende operatie (32), vanwege aneurysmale grootte (12), of als gevolg van een verkeerde interpretatie van speciale studies (57). Computed tomographic (CT) aftasten, echo ‘ s, en aortogrammen in de anterio-posterior projectie vaak gesuggereerd nierslagader betrokkenheid toe te schrijven aan het feit dat het bovenste uiteinde van aneurysma vaak lag over de nierslagader oorsprong toe te schrijven aan infrarenale aorta verlenging en knikken van de aorta op het niveau van de nierslagader. De ware aard van de laesie werd het best aangetoond door aortografie uitgevoerd in de laterale positie. De operatie die de beste resultaten opleverde, werd uitgevoerd door middel van een incisie in de middellijn van de buik. De aorta is cross-geklemd bij het middenrif en de proximale anastomose wordt uitgevoerd van binnenuit het aneurysma op het niveau van de nierslagader. De ENT wordt dan geklemd en de andere klem verwijderd om stroom in de viscerale schepen te herstellen terwijl de distale anastomosis wordt voltooid. Vroege overleving trad op bij 93% van de patiënten die de operatie ondergingen, ondanks het feit dat andere aandoeningen vaak aanwezig waren: nierinsufficiëntie in 19, breuk in 7, renale arterie occlusieve ziekte in 20, chronische obstructieve longziekte in 34 en hypertensie in 77.
