Kangri: een zegen of vloek voor Kashmiris | Jumbuck

Sir,

Kangri kanker is eigen aan de vallei van Kashmir als mensen van alle leeftijdsgroepen gewend zijn om hun lichaam te verwarmen tijdens strenge winters door het gebruik van Kangri manden. In feite is het klinische spectrum van huidkanker in Kashmir valley heel anders dan in de rest van het land, wat wordt toegeschreven aan het gebruik van Kangri in deze geografische regio. Kangri is een inheemse vuurpot gebruikt en verscholen tussen dijen en buik om warmte te genereren, vooral tijdens de koude wintermaanden in Kashmir valley (koudste en noordelijke deel van het land). Kangri is een klei kom geweven in een wilg wicker, die wordt gehouden onder de traditionele Kashmiri kleding bekend als de Pheran . Als een persoon een jas draagt, kan het worden gebruikt als een handwarmer. Het is ongeveer 6 inch in diameter en bereikt een temperatuur van ongeveer 150 ° F. Hoewel het beschermt tegen koud weer, kan langdurig gebruik van Kangri leiden tot de vorming van erythema ab igne, een netvormige hypermelanose met erytheem, die kan veranderen in de ziekte van Bowen , die zich meestal ontwikkelt na een gemiddelde van 4-5 jaar, en tenslotte kanker, meestal plaveiselcelcarcinoom . William Elmslie documenteerde voor het eerst plaveiselcelcarcinoom van de huid onder Kashmiris, en correct toegeschreven aan het gebruik van Kangri. Theodore Maxwell bevestigde deze bevindingen in 1879. Kangri kanker begint meestal als een papulaire groei over erythema ab igne. Met de tijd, deze laesies meestal zweren en exponentieel groeien. Warmte is de belangrijkste veroorzakende factor. Verbrandingsproducten, houtas en vluchtige stoffen kunnen een secundaire rol spelen. Plaveiselcelcarcinoom is de meest voorkomende vorm van maligniteit, en de meest voorkomende plaats is de onderste ledematen (dijen) gevolgd door voorste buik. De meest voorkomende vorm van presentatie is een noduloulceratieve groei, met een geschiedenis van pijn en bloeden.

(a) traditionele Kashmiri Kangri. (b, c) traditionele Kashmiri Pheran met Kangri en het gebruik van Kangri door een Kashmiri vrouwen

Erythema ab igne over het mediale aspect van de linker dij

ziekte van Bowen met plaveiselcelcarcinoom op een achtergrond van erythema ab igne over het mediale aspect van de rechter dij

hematoxyline en eosine (×10 en ×40) bevlekte secties die (a, b) de ziekte van Bowen vertonen. De Epidermis vertoont atypische cellen met nucleaire hyperchromasie en cytoplasmatische vacuolisatie. De basale laag is bewaard gebleven en vertoont palisading en (c) plaveiselcelcarcinoom (×100 H en E). De tumorcellen toont gemarkeerd nucleaire hyperchromasia en overvloedig cytoplasma met individuele cel dyskeratosis gezien bij sommige haarden

Hoewel Kangri heeft hij een kortstondige overwinning op een Kashmiri in zijn conflict met chilai-kalan—het koudste deel van de winter, het maakt ze betalen op de lange termijn, in de vorm van Kangri kanker en zijn complicaties.