opzet van het onderzoek: Dit is een retrospectieve cohortstudie.
doelstelling: het vergelijken van posterolaterale versus transforaminale intercorporele fusie (PLF vs. PLF+TLIF) van het L4/5-segment met betrekking tot het aantal opeenvolgende operaties, klinische en radiografische parameters en patiënttevredenheid.
samenvatting van achtergrondgegevens: Chirurgische behandeling van lumbale stenose, decompressie met of zonder fusie, is een effectieve behandeling bij geselecteerde patiënten. Heropening wordt beschouwd als een probleem na lumbale fusie. Ondanks meerdere studies, moet de fusiemethode die de behoefte aan volgende chirurgie minimaliseert nog worden bepaald.
materialen en methoden: een retrospectieve cohortstudie werd uitgevoerd bij 89 patiënten die een geïsoleerde L4/5-decompressie en-fusie hadden, van januari 2006 tot 2012. Alle patiënten hadden stenose en degeneratieve spondylolisthesis op L4 / 5-niveau. Alle operaties werden uitgevoerd in één enkel centrum, waarbij gebruik werd gemaakt van PLF (31 patiënten) of PLF+TLIF (58 patiënten) technieken. Preoperatieve en postoperatieve door de patiënt gerapporteerde uitkomstmaten (Oswestry disability index, visuele analoge schaal rugpijn, visuele analoge schaal pijn in de benen) en radiografische parameters (L4/5 lordose en totale lumbale lordose) werden gemeten. De tevredenheid van de patiënt werd verkregen via een vragenlijst. Grafieken en patiëntenvragenlijsten werden gebruikt om de incidentie van volgende lumbale chirurgie te bepalen gedurende een minimale follow-up van 5 jaar.
resultaten: gemiddeld 8.7 jaar follow-up ondergingen 2 van de 31 patiënten in de PLF-groep daaropvolgende lumbale chirurgie, vergeleken met 16 van de 58 patiënten in de PLF+TLIF-groep (6% vs.28%; P=0,02). Er waren geen significante verschillen tussen de groepen met betrekking tot geslacht, leeftijd, BMI, tabak, perioperatieve metingen, door de patiënt gerapporteerde resultaten of radiografische parameters (p>0,05).
conclusies: zowel PLF als PLF+TLIF zijn effectieve fusiemethoden voor L4 / 5 stenose en spondylolisthesis. In dit onderzoek was het minder waarschijnlijk dat patiënten die met PLF werden behandeld een volgende lumbale operatie ondergingen. Er is meer onderzoek nodig om te bepalen welke factoren van invloed zijn op het gebruik van PLF of PLF+TLIF bij deze patiënten.
bewijsniveau: niveau III.
