reumatoïde artritis ziekteprogressie en symptomen: een overzicht

vroege symptomen: gewrichtspijn, stijfheid, gevoelloosheid

de pijn van vroege RA is uniek. “Je gewrichten zullen pijn doen op een manier die ze nooit eerder deden, en voelen opgezwollen en strak en warm aan,” zegt Dr. Manno. “Het bewegen van de vingers en polsen kan aanvoelen alsof ze een kwartje olie nodig hebben,” voegt ze toe. Patiënten beschrijven de pijn van de tenen en voeten “als lopen op knikkers.”Aangetaste gewrichten zijn stijf voor ongeveer 30 minuten of langer in de ochtend.

sommige mensen ontwikkelen een complicatie van RA, carpaal tunnelsyndroom, wat gevoelloosheid en tintelingen in de handen kan veroorzaken.

chronische zwelling en ontsteking in de synoviale Voering van de gewrichten

niemand weet precies waarom RA zich eerst richt op de kleine gewrichten van de voeten en handen, maar deskundigen weten wel dat de synoviale voering hierbij betrokken is. De synoviale voering is de dunne laag cellen tussen alle gewrichten (een gewricht is waar twee botten samenkomen). De gewrichten zijn bedekt met kraakbeen, die de gewrichten van elkaar kussens, en de synoviale voering tussen gewrichten voedt zowel het kraakbeen en botten. “In RA, een onbekend antigeen — mogelijk een toxine, bacteriën, eiwitten, of een andere vreemde stof — triggers het immuunsysteem van genetisch gepredisponeerde mensen om moleculen genaamd cytokines te produceren,” zegt Dr.Greer. Deze cytokines infiltreren de synoviale bekleding, waardoor ontsteking en het verhogen van het aantal cellen, waardoor het dikker.

deze ontsteking is de reden waarom mensen met RA pijn, warmte en zwelling ervaren in het begin van het ziekteproces, hoewel sommige patiënten zwelling kunnen hebben zonder pijn. “De zwelling van de gewrichten voelt sponsachtig en moerassig,” zegt Greer, in vergelijking met artrose, waar de gewrichtszwelling is hard en boney.

chronische gewrichtspijn in de knieën, ellebogen, heupen en schouders

een bepaald percentage van de patiënten kan ook ontstekingen in de gewrichten van de knieën, ellebogen en heupen ervaren. Een of beide schouders kunnen ook worden gezwollen, het verminderen van het bereik van de beweging, zodat tillen of bereiken wordt pijnlijk. RA heeft meestal geen invloed op de onderrug, hoewel een persoon rugpijn kan ervaren als ze moeite hebben met het verplaatsen van andere gewrichten of lopen, zegt Manno.

bij een klein percentage van de mensen kan de zwelling van de gewrichten komen en gaan, soms verschuivend naar verschillende gewrichten. Maar in de overgrote meerderheid van de mensen, de gewrichtszwelling aanhoudt en verergert totdat het wordt behandeld met medicatie. Met de behandeling kan een meerderheid van de mensen remissie of een significante vermindering van de symptomen bereiken.

sommige mensen ervaren al vroeg griepachtige symptomen, ook

een klein deel van de patiënten kan griepachtige symptomen hebben voor of samen met gewrichtspijn en ontsteking. Dat komt omdat de cytokines, die door het hele lichaam circuleren, ook koorts, pijn en diepe vermoeidheid kunnen veroorzaken. Hoewel deze symptomen een vroeg teken van RA kunnen zijn omdat zij met andere ziekten overlappen, is RA gewoonlijk niet het eerste wat een arts zal overwegen-vooral zonder gezamenlijke betrokkenheid.

aanwijzingen die kunnen leiden tot testen en diagnose

als RA wordt vermoed, zullen artsen bloedtesten uitvoeren waarbij wordt gekeken naar ontstekingsmarkers (zoals C-reactief eiwit) en beeldvorming om een RA-diagnose te bevestigen en andere aandoeningen die ook een ontsteking van het synoviale slijmvlies impliceren (zoals artritis psoriatica, tuberculose, lupus of de ziekte van Lyme) uit te sluiten. Aandoeningen zoals hepatitis B en C, of een onderliggende maligniteit, kunnen ervoor zorgen dat ontstekingsmarkers omhoog gaan, dus het is belangrijk om andere dingen uit te sluiten.

gewrichtsschade, pijn, misvormingen, functieverlies: RA-symptomen in het Late stadium

als RA niet onmiddellijk wordt gediagnosticeerd en behandeld — of als de geneesmiddelen niet meer werken — kan het gewrichtsvlies zo ontstoken raken dat het het kraakbeen beschadigt en erodeert; hoe meer kraakbeen dat verloren gaat, hoe waarschijnlijker botverlies kan optreden. Bewegende gewrichten worden moeilijker, en flare-ups kunnen optreden met een grotere frequentie. “Deze gewrichtsveranderingen worden erosies genoemd, en ze kunnen leiden tot misvormingen van het bot, zoals scheve vingers,” zegt Daniel Solomon, MD, hoofd van de afdeling Klinische Wetenschappen in de afdeling Reumatologie van Brigham And Women ‘ s Hospital in Boston. In ernstige gevallen, botten kunnen uiteindelijk samen smelten. Dit alles draagt bij aan pijn en functieverlies.

hoe laat-stadium RA gewrichtsbeschadiging in handen en voeten kan veroorzaken

omdat RA gewoonlijk eerst de kleine gewrichten van handen en voeten treft, zijn deze delen van het lichaam waarschijnlijk beschadigd als de ontsteking niet onder controle wordt gehouden met medicatie. Hier zijn enkele manieren waarop ongecontroleerde ontsteking deze gewrichten kan beïnvloeden:

handen en polsen

vergrendelde of blokkerende gewrichten (ook bekend als triggervinger) misvormingen of reumatoïde knobbeltjes als gevolg van verdikking van de gewrichtsvoering kunnen ervoor zorgen dat de vingers vergrendelen in ongewone posities als de persoon probeert ze te buigen; dit kan soms zowel in het vroege stadium RA als in het late stadium voorkomen. Triggervinger kan ook optreden bij meerdere andere ziekten, of op zichzelf zonder bekende oorzaak.

ulnaire afwijking deze zwelling van de gewrichten brengt verzwakte pezen en ligamenten uit hun positie en zorgt ervoor dat de vingers naar de pink buigen.Afwijkingen in de zwanenhals veranderingen in het weefsel rond vingergewrichten leiden tot abnormale buiging en rechttrekken van de vingers.

hamer vinger bij deze misvorming is de vingertop ingekruld en kan hij niet rechttrekken.

Peesafbrekingen veroorzaakt door ontsteking in de gewrichten, dit wordt normaal gezien in een zeer laat stadium, onbehandelde RA.

manieren waarop RA invloed kan hebben op Voeten

hamertenen veranderingen in het weefsel rond de teengewrichten veroorzaken abnormale buiging van de tenen.

eeltknobbels veranderingen in de weefsels rond de gewrichten van de grote teen zorgen ervoor dat deze naar de kleine teen buigt en een benige knobbeltje ontwikkelt.

Pes planus het losmaken van het booggewricht in het midden van de voet veroorzaakt een pijnlijke platte voet.Het losmaken van het gewricht onder de enkel zorgt ervoor dat de voet naar buiten buigt.

bovendien kan een persoon nekpijn en-ontsteking ervaren, wat stijfheid, zwakte en verlies van beweging kan veroorzaken. Indien niet behandeld, ernstige ontsteking in de nek kan leiden tot instabiliteit van de cervicale wervelkolom, die op zijn beurt kan leiden tot schade aan het ruggenmerg, zegt Greer. Hoewel zeldzaam, de cricoarytenoïde gezamenlijke in de buurt van de luchtpijp kan zwellen, waardoor de ademhaling.

effecten van langdurige ontsteking en risico op hartziekten

de langdurige, systemische ontsteking van RA gedurende maanden en jaren kan ook de hartslagaders verharden, waardoor hartziekte ontstaat of wordt versneld. “Het risico op overlijden aan coronaire hartziekte is hoger bij mensen met RA dan bij de algemene bevolking”, zegt Greer. Een studie gepubliceerd in het American Heart Journal in oktober 2013 bleek dat coronaire hartziekte risico bij mensen met RA kan 1,5 tot 2 keer hoger in vergelijking met de algemene bevolking.

bovendien is de kans dat mensen met RA diabetes type 2 ontwikkelen tweemaal zo groot als mensen zonder RA, mogelijk omdat de ontsteking van RA de bloedsuikerspiegel en de insulineresistentie beïnvloedt.

RA kan ook een significant effect hebben op een aantal organen naarmate het vordert, waaronder:

de ogen Episcleritis, een ontsteking van de episclera — een weefsel in het witte deel van het oog — kan optreden.

de longen de longen kunnen littekenvorming vertonen of een interstitiële longaandoening ontwikkelen, wat ademhalingsmoeilijkheden, kortademigheid of een lichte hoest kan veroorzaken. “Meestal wordt dit gezien als de ziekte vordert, maar het kan verschijnen in sommige vroege stadium patiënten,” zegt Mannon.

de huid sommige patiënten kunnen blaren of knobbeltjes onder de huid ontwikkelen die worden veroorzaakt door ontstoken bloedvaten. Huiduitslag en huidzweren kunnen ook uitbarsten.

de kans op tandvleesaandoeningen bij mensen met RA in de mond is twee keer zo groot als bij mensen zonder RA. Het onderzoek suggereert dat de onderliggende tandvleesziekte een trekker voor het ontwikkelen van RA kan zijn, en dat het krijgen behandeld voor tandvleesziekte gezamenlijke symptomen kan verbeteren.

hoe symptomen te behandelen om gewrichtsschade en ziekteprogressie te vertragen of te stoppen

direct aan de medicatie beginnen is het belangrijkste wat mensen kunnen doen om de RA-symptomen te verbeteren en de progressie van de ziekte te stoppen. Vraag uw arts over methotrexaat injecties, waardoor meer van het geneesmiddel te worden opgenomen door het lichaam en zijn veel beter dan de pil vorm van het geneesmiddel, adviseert Greer. De injecteerbare vorm van dit eerstelijnsgeneesmiddel Ra omzeilt de darm, terwijl Als u het medicijn via de mond neemt, het misschien niet allemaal in uw systeem wordt geabsorbeerd.

” er is een kans van vier maanden tot twee jaar vanaf het begin van de ziekte wanneer u de beste kans hebt om met geneesmiddelen te behandelen om te voorkomen dat RA schade aanricht — en hoe eerder een persoon begint met agressieve medicamenteuze therapie, hoe beter,” zegt Greer. Sommige studies suggereren dat de behandeling die binnen drie maanden na aanvang van de symptomen begint het beste resultaat op lange termijn biedt. En volgens een recensie gepubliceerd in het Journal of Rheumatology in juli 2010, tot 42 procent van de mensen behandeld voor RA met combinatietherapieën bereiken volledige remissie, wat betekent dat ze geen tekenen of symptomen van reumatoïde artritis, binnen twee jaar na het starten van de therapie.

veranderingen in levensstijl die de symptomen helpen verlichten

naast behandeling met geneesmiddelen kunnen de volgende middelen en lifestylebenaderingen helpen de symptomen te verlichten in elk stadium van RA:

spalken van de polsen ‘ s nachts de gewrichtsvoering en gewrichten verergeren wanneer ze verkeerd worden verplaatst. En omdat je de beweging in je slaap niet kunt controleren, helpt het dragen van spalken ‘ s nachts om de gewrichten te laten rusten en ontstekingen te verlichten, zegt Greer. (Gedurende de dag is het belangrijk om specifieke oefeningen te volgen die zijn ontworpen voor RA.)

het dragen van steunen en inzetstukken in schoenen deze helpen de bogen op en enkels stabiel te houden tijdens het lopen, zodat u de druk van de bal en de voorvoet loslaat, waar de ontsteking de neiging heeft op te steken. Uw arts zal u waarschijnlijk doorverwijzen naar een podoloog of ergotherapeut als zij denkt dat u zou kunnen profiteren van orthesen.

beroeps-en fysiotherapie reumatologen verwijzen patiënten vaak naar beroeps-of fysiotherapie artsen om patiënten te helpen manieren van bewegen te vinden die minder pijnlijk zijn en die de spieren versterken, zegt Manno. Verminderde beweging kan leiden tot spieren atrofie en kan iemands cardiovasculaire geschiktheid verminderen.

bovendien kunnen mensen met RA leren wanneer en hoe ze hun gewrichten moeten laten rusten om ontstekingen te minimaliseren. Zij kunnen ook adviseren afwisselend warmte en koude behandelingen voor ontsteking.Chirurgie “als handafwijkingen optreden als gevolg van RA, kunnen sommige patiënten baat hebben bij een operatie”, zegt Dr.Solomon, die zegt dat het belangrijk is om een handchirurg te vinden die ervaring heeft met RA-patiënten. Ernstige pijn of beperkte mobiliteit kunnen redenen zijn om een handoperatie te overwegen.

andere aandoeningen die mensen met RA kunnen ontwikkelen

mensen met RA moeten soms andere ernstige ziekten en aandoeningen behandelen die samen met RA kunnen gaan. Naast hart-en vaatziekten en diabetes, twee veel voorkomende aandoeningen waarvoor mensen met RA een verhoogd risico lopen, kunnen patiënten met RA ook het volgende ontwikkelen:

depressie er is een duidelijk verband tussen depressie en RA, maar het verband wordt niet goed begrepen, zegt Solomon. “We weten niet hoeveel is een gevolg van Ra’ s ontsteking en hoeveel is de reactie van een persoon op de ziekte, hoewel beide zijn betrokken een of andere manier,” zegt hij.

fibromyalgie ongeveer 5 tot 15 procent van de RA-patiënten lijdt ook aan fibromyalgie, zegt Solomon. Onderzoekers zijn niet zeker precies waarom, maar het kan te maken hebben met pijnwegen en de depressie die samen met RA kan gaan.

osteoartritis vergeleken met mensen zonder RA hebben mensen met RA 25 tot 50 procent meer kans op osteoartritis, zegt Solomon. Dat komt omdat de ontsteking van RA de botreabsorptie van artrose kan versnellen; steroïden kunnen dit proces ook versnellen.

Sjögren-syndroom bij mensen met RA is er een verhoogd risico op het ontwikkelen van Sjögren-syndroom (SS), een secundaire auto-immuunziekte. Het tegendeel is ook waar. In feite, voor mensen met SS, onderzoek suggereert dat inflammatoire artritis is de meest voorkomende extra auto-immuunziekte ze waarschijnlijk te ontwikkelen.

uw arts kan bepalen of u ook voor deze aandoeningen moet worden beoordeeld en behandeld.