miljoenen mensen zijn afhankelijk van de bloedverdunner warfarine om te voorkomen dat zich stolsels vormen in hun bloed. Het is een belangrijke drug, maar lastig om te gebruiken. Een probleem met warfarine (Coumadin, jantoven, generiek) is dat het interageert op potentieel schadelijke manieren met andere medicijnen. Twee problematische types zijn antibiotica en antischimmelmiddelen. Zoals we schrijven in het juni nummer van de Harvard HART Brief, dit is niet alleen een probleem met pillen, maar kan ook gebeuren met zalven, crèmes, en zetpillen.Warfarine interfereert met het vermogen van bloedcellen, bloedplaatjes genaamd, om aan elkaar te plakken. Dat is een belangrijke eerste stap in de vorming van stolsels. Dergelijke stolsels kunnen leiden tot een hartaanval, beroerte en andere schadelijke of dodelijke gezondheidsproblemen. Mensen die vatbaar zijn voor de vorming van bloedstolsels zijn mensen met het hartritmeprobleem dat atriumfibrilleren wordt genoemd, iedereen met een kunsthartklep, mensen die bloedstolsels in een been (diepveneuze trombose) of long (longembolie) hebben gehad en anderen.
toevoeging van een antibioticum zoals cotrimoxazol, cefalexine of penicilline, of een antischimmelmiddel zoals itraconazol of ketoconazol bovenop warfarine kan het bloedverdunningsvermogen van warfarine verhogen. Dit verhoogt het risico op interne bloedingen of aanhoudende bloedingen na een verwonding.
bij mensen die warfarine en een van deze geneesmiddelen gebruiken, “neemt het risico op gastro-intestinale bloedingen toe, en een bult op het hoofd kan een bloeding in de hersenen worden”, zegt Dr.Tejal Gandhi, universitair hoofddocent geneeskunde aan Harvard Medical School en een expert op het gebied van poliklinische geneesmiddelveiligheid.
veiligheidscontroles
omdat het moeilijk te voorspellen is hoe een antibioticum of antischimmelmedicatie warfarine bij een individu zal beïnvloeden, is het belangrijk om in deze situatie extra nauw samen te werken met zorgverleners.
als u warfarine gebruikt en een infectie ontwikkelt waarvoor een van uw artsen een antibioticum of antischimmelmedicatie voorschrijft, vertel die arts dan dat u warfarine gebruikt. Vertel ook de arts of verpleegkundige die toezicht houdt op uw warfarine over de nieuwe medicatie. Zorg er dan voor dat een van deze gezondheidswerkers controleert hoe lang het duurt voordat uw bloed stolt (een test genaamd de INR). Als dit erop wijst dat het te lang duurt voordat uw bloed stolt, kan een kleinere dosis warfarine nodig zijn.
(Klik hier om het volledige artikel in de Harvard Heart Letter van juni 2012 te lezen.)
Verwante Informatie: Harvard Hartletter
Print 