achtergrond: de afgelopen 9 jaar heeft Sierra Leone geworsteld met een wrede burgeroorlog waarin de burgerbevolking het belangrijkste doelwit is geweest. Het Internationale Comité van het Rode Kruis stelde een chirurgische missie op in Netland Hospital, Freetown, en tijdens deze chirurgische missie behandelden we kreupele personen die een of beide handen geamputeerd hadden. We beoordeelden het voordeel van de Krukenberg procedure om de handvaardigheid in deze groep te herstellen. Bij deze operatie worden radius en ellepijp gescheiden en ontstaat een tangachtige greep.
methoden: van 15 juli 1998 tot 9 september 1998 hebben we de Krukenberg-procedure uitgevoerd op een groep van twee-en éénhandige geamputeerden. De belangrijkste doelgroep was dubbele hand geamputeerden, maar de procedure werd aanvankelijk uitgevoerd op drie enkele hand geamputeerden om het functionele resultaat te beoordelen. Tussen het oorspronkelijke trauma en de operatie, was er een interval van 3 maanden of langer bij alle patiënten. De patiënten werden gedurende 3 maanden na de procedure gevolgd om de grijpsterkte en zelfvoorziening te beoordelen (voeding, persoonlijke hygiëne, verband en handvaardigheid).
bevindingen: 15 krukenberg-procedures werden uitgevoerd bij 11 patiënten: acht mannen en drie vrouwen (gemiddelde leeftijd 42 jaar). Drie hadden eenhand amputatie en acht hadden een dubbele hand amputatie. Bij slechts twee patiënten was er voldoende tijd verstreken voor de stompen om te genezen. Van de tien patiënten die na 3 maanden werden opgevolgd, konden ze allemaal zelf eten en drinken. De Simple dressing test werd door alle patiënten geslaagd en 75% van de patiënten had wat behendigheid hersteld.
