bent u ooit bezorgd geweest over een jong kind dat knock-knees of bowlegs lijkt te hebben? Het blijkt dat de benen van veel kleine kinderen niet perfect recht zijn, en meestal is het een normaal onderdeel van hun groei en ontwikkeling. Dr. John Blanco, een pediatrische orthopedisch chirurg in het ziekenhuis voor speciale chirurgie, zegt dat de uitlijning van de benen van de meeste kinderen recht is tegen de tijd dat ze zeven jaar oud zijn.
“bij jonge kinderen is het over het algemeen niets om je zorgen over te maken”, legt hij uit. “Baby’ s worden geboren met een bowlegged uiterlijk, maar tegen de tijd dat ze 18 maanden oud zijn, zijn hun benen recht. Als ze groeien, van 18 maanden tot drie of vier jaar oud, hebben de benen van de meeste kinderen een knock-kneed uiterlijk, en dat is ook normaal.”
het is ook niet ongewoon dat kinderen bowlegged lijken als ze beginnen te lopen, en hun benen zien er meestal zo uit tot rond de leeftijd van twee jaar. Dr. Blanco zegt in het algemeen, kinderen ontwikkelen geen normale beenuitlijning tot ze vijf tot zeven jaar oud zijn. Zelfs dan, veel kinderen benen zijn niet perfect recht en sommige variatie is normaal.
wanneer een pediatrisch orthopedisch chirurg bezoeken
ouders brengen vaak een kind naar Dr. Blanco omdat ze zich zorgen maken over het uiterlijk van de benen van hun kind. Pediatrische orthopedische chirurgen zijn specialisten in botgroei en ontwikkeling bij kinderen. “We zien veel kinderen in het bereik van normaal, en veel ouders hebben gewoon geruststelling nodig. Een gezin moet zich nooit slecht voelen over het brengen van hun kind naar een specialist voor een second opinion.”
enig speurwerk kan zijn om te bepalen of slechte beenuitlijning vanzelf zal verdwijnen of dat behandeling nodig kan zijn. Soms ziet een pediatrische orthopedisch chirurg een kind voor follow-upbezoeken gedurende enkele maanden om te zien hoe de groei vordert. De arts kan röntgenfoto ‘ s en bloedtesten bestellen om ervoor te zorgen dat een onderliggende medische aandoening niet van invloed is op de botgroei. Als er een probleem is, hoe eerder het wordt gediagnosticeerd en behandeld, hoe beter.
Wanneer moeten ouders een specialist bezoeken? “We zijn bezorgd als een jong kind een ernstige bowlegafwijking heeft die op tweejarige leeftijd steeds erger lijkt te worden. Wat knock-knees betreft, als de benen van een kind nog steeds op de leeftijd van negen op deze manier verschijnen, volgen ze mogelijk geen normale botgroeipatronen en kan behandeling worden aanbevolen. Elk kind dat hinkt of pijn in zijn benen ervaart, moet ook een arts raadplegen”, zegt Dr. Blanco.
gelukkig kunnen zeer goede minimaal invasieve behandelingen voor milde tot matige knokkelknie-of bowlegafwijkingen het probleem verhelpen, zegt Dr. Blanco. “De truc is om het kind vroeg te brengen, als er nog tijd is om een minimaal invasieve techniek te doen. Als een kind met ernstige bowlegs ouder is dan vijf of zes, bijvoorbeeld, is het vaak niet mogelijk om te behandelen met verkwikkende of een minimaal invasieve techniek en een grotere operatie zal nodig zijn.”
de behandeling is niet alleen belangrijk om de benen van een kind beter te laten lijken, maar ook om later problemen te voorkomen. “Slechte uitlijning van de benen zorgt voor aanzienlijke stress op een gewricht, waardoor het kraakbeen slijt”, legt Dr.Blanco uit. “Dus tegen de tijd dat iemand in de 30 of 40 is, kunnen ze behoorlijk slechte knie artritis hebben. Stel je voor als de voorkant van uw auto waren uitlijning en uw banden dragen ongelijk. Hetzelfde gebeurt met je kniegewrichten.”
beenlengte discrepantie
hoewel niet zo vaak voor als bowlegs of knock-knees, is een beenlengte discrepantie een andere aandoening die pediatrische orthopedische chirurgen behandelen. Een lichte variatie in beenlengte is niet zo zeldzaam en veroorzaakt meestal geen problemen. Maar als het verschil een centimeter of meer begint te naderen en het ene been zichtbaar korter is dan het andere, kan het moeilijk zijn voor een kind. Het kan de balans en de manier waarop een jongere loopt beïnvloeden. Het kan uiteindelijk leiden tot pijn in zijn onderrug, knieën of heupen.
het verschil kan een paar centimeter of zelfs meer zijn, wat een merkbaar mank been veroorzaakt als het kind geen schoenlift draagt. Het goede nieuws is dat pediatrische orthopedische chirurgen een verscheidenheid aan behandelingen hebben om het kortere been te verlengen of het langere been te verkorten.
het doel van elke behandeling is om gelijke beenlengte te bereiken wanneer het kind klaar is met groeien. “Ik vertel ouders altijd dat niet het verschil op driejarige leeftijd het belangrijkst is. Ik geef om wat het verschil zal zijn wanneer het kind een tiener wordt en klaar is met groeien,” legt Dr.Blanco uit. Een pediatrische orthopedisch chirurg heeft de gespecialiseerde training en expertise om te voorspellen wat de beenlengte discrepantie zal zijn wanneer de groei van het kind is voltooid. Die informatie is van vitaal belang om een passend behandelingsplan te ontwikkelen.
een jong kan geboren worden met een ongelijke beenlengte, of het kan het gevolg zijn van een infectie of letsel. Soms kan een fractuur die onjuist is behandeld ervoor zorgen dat het ene been korter is dan het andere, vooral als de groeiplaat van het kind betrokken is. De groeiplaat is een gebied van glad kraakbeen aan het einde van de lange botten van het lichaam, en dit is waar de groei plaatsvindt.Pediatrische orthopedische chirurgen zijn de beste artsen die een kinderfractuur behandelen. “Net zoals je geen kind met een oorontsteking naar een volwassen interne arts zou brengen, moet je geen kind met een breuk naar de orthopedisch chirurg brengen die de heupvervanging van zijn grootmoeder heeft uitgevoerd. Onze behandeling van fracturen van kinderen is veel anders dan de manier waarop volwassen fracturen worden behandeld.”
Dr. Blanco zegt dat een snelle behandeling van de fractuur van een kind essentieel is omdat er slechts een smalle tijdspanne is om ervoor te zorgen dat het bot in de beste positie is om correct te genezen. “Het grootste probleem dat we zien is een kind dat naar een volwassen orthopedisch chirurg is gebracht die al dan niet de nuances begrijpt van hoe de fractuur van een kind moet worden behandeld. Die vertraging in de behandeling kan mogelijk leiden tot slechte resultaten.”
vorderingen bij de behandeling van verschillen in beenlengte
wanneer een jong een been heeft dat korter is dan het andere, zijn een aantal behandelingsopties beschikbaar. De laatste vooruitgang is een magnetische verlengstaaf die wordt geïmplanteerd in het kortere bot. Een externe magneet wordt meerdere malen per dag op het been van het kind geplaatst om de staaf beetje bij beetje te verlengen. Hierdoor kan het bot langer en langer worden totdat het korte been het langere been inhaalt en beide even lang zijn.
“in staat zijn om orthopedische problemen met kinderen aan te pakken, is zeer de moeite waard”, zegt Dr.Blanco. “Succesvolle behandeling van een been lengte verschil of andere bot misvorming maakt een echt grote impact in hun leven. Het verandert de manier waarop ze over zichzelf denken, hun zelfvertrouwen, hun vermogen om te sporten, zelfs de manier waarop ze zullen functioneren in de komende 40 of 50 jaar. Het is verbazingwekkend.”
