door virussen veroorzaakte nierziekten komen vaak voor, nemen toe, hebben verschillende mechanismen van letsel en worden intensief bestudeerd vanwege de morbiditeit en mortaliteit die ermee gepaard gaan, maar deze ziekten zijn minder bekend bij klinische nefrologen dan veel andere nieraandoeningen. Dit supplement van CJASN, het resultaat van twee symposia op de 2006 jaarvergadering van de American Society of Nephrology waarin onderzoekers met een aanzienlijke en gevarieerde interesse in virussen en ziekten van de nieren hun werk bespraken, is bedoeld om het begrip onder klinische nefrologen van deze interessante groep aandoeningen te vergroten.
Faulhaber en Nelson beschrijven manieren van letsel aan de nieren die het gevolg zijn van de ontwikkeling van adaptieve immuunresponsen zodra een virale infectie is vastgesteld. Cel-gemedieerde immuniteit gekoppeld aan extracellulaire factoren van het immuunsysteem, zoals aanvulling en lysozym, zijn effectieve afweer tegen virale infectie. Nochtans, zodra deze immune reactie wordt geïnitieerd, kunnen verscheidene verwondingen aan nierparenchym resulteren, ongeacht de uitkomst voor het binnenvallende virus. Deze impliceren diverse receptoren; het best gekenmerkt zijn de tol – als receptoren, die viraal RNA erkennen en immune reacties activeren die schadelijke omstander orgaanschade kunnen teweegbrengen. Bovendien kunnen B-lymfocyten, mononucleaire fagocyten en T-lymfocyten leiden tot directe of indirecte nierschade in verschillende virale ziekten in inheemse nieren en transplantaties.
Alpers en Kowalewska pakken een breed scala aan problemen aan die verband houden met pathogene mechanismen en pathologische kenmerken van HIV-geassocieerde nefropathie (HIVAN), Polyomavirus nefropathie en glomerulonefritis geassocieerd met het hepatitis C–virus. Zij beoordelen kritisch bewijsmateriaal voor mechanismen voor HIV-binnenkomst in nierepitheel en wijzen erop dat deze kwestie nog onopgelost is. Zij leveren bewijs voor immuunmechanismen bij patiënten met Polyomavirus nefropathie. Zij behandelen ook de belangrijke overweging van glomerulaire ziekte in hepatitis C-virus, vooral maar niet beperkt tot membranoproliferatieve glomerulonefritis; de pathogene opeenvolging van verwonding in deze setting wordt kritisch beoordeeld, en moeilijkheden bij het bepalen van daadwerkelijke mechanismen worden onderzocht.Bruggeman bespreekt mechanismen van virale replicatie en moleculaire gebeurtenissen in cellen die geïnfecteerd zijn met virussen die pathogeen zijn voor de nieren. Deze omvatten HIV, cytomegalovirus, polyomavirus (BK), en parvovirus B19. Dit artikel geeft interessante informatie over strategieën die virussen gebruiken om te repliceren in de gastheercellen, zichzelf te integreren in de genetische machinerie, antivirale maatregelen van de cel te vermijden en celfuncties te moduleren.Wyatt en Klotman volgen de geschiedenis van de HIV-epidemie en overwegen het effect van deze infectie en de behandeling ervan op de nieren. Ze bespreken HIVAN en zijn pathogenese en progressie tot ESRD en de ontwikkeling van ESRD van andere aandoeningen bij HIV-geïnfecteerde patiënten. Verwacht wordt dat, ondanks en vanwege het effect van antiretrovirale therapie, een wereldwijde epidemie van HIV-gerelateerde nierziekte in de toekomst waarschijnlijk is. De patiënten leven langer omdat AIDS-gerelateerde sterfgevallen afnemen, waardoor andere ziekten zich bij deze patiënten kunnen ontwikkelen. Bovendien, omdat sommige antiretrovirale middelen nefrotoxisch zijn, dragen ze ook bij aan nierziekten bij sommige behandelde personen.
de rol van genetische gevoeligheid voor virale infecties, met name HIV en HIVAN, wordt behandeld door Kiryluk et al. Zij beschouwen genetische variaties in het virus evenals in de patiënt. Dit is vooral belangrijk in het geval van HIVAN, dat over de hele wereld bijna uitsluitend een ziekte is van individuen van het zwarte ras. Bovendien, van degenen die HIVAN hebben, ongeveer 25% melden een familielid met ESRD. De auteurs rapporteren ook over studies naar de rol van de verschillende HIV-eiwitten in de pathogenese van HIVAN.
polyoma virale infectie bij niertransplantaties, een belangrijk probleem met immunosuppressieve therapie dat in de afgelopen tien jaar is geïntroduceerd, treft nu ongeveer 8% van de ontvangers en draagt waarschijnlijk bij aan een verminderde levensduur van de transplantaten. Bohl en Brennan onderzoeken strategieën om deze infectie te identificeren en te voorkomen. Ze bespreken in detail relevante aspecten van epidemiologie, virologie, pathologie en therapie.Ten slotte onderzoeken Waldman en Kopp in detail de associatie van parvovirus B19 met humane renale glomerulaire ziekten. De auteurs bespraken de aanzienlijke literatuur over dit onderwerp waarbij zowel inheemse nieren als transplantaties betrokken waren. Hoewel sommige rapporten redelijk overtuigend bewijs hebben gedocumenteerd dat B19-infectie koppelt aan instortende glomerulopathie, behouden de auteurs een sceptische benadering van dergelijke gegevens.
we zijn verheugd om deze spannende verzameling artikelen te bewerken die belangrijke kwesties in virale ziekten en nierletsel bespreken en zijn er zeker van dat de lezer deze stimulerend, informatief en compleet zal vinden.
