artsen verschillende anti-aanvalsopties hebben om epilepsie te behandelen, maar er zijn weinig gegevens om aan te tonen welke van deze behandelingen het beste is voor kinderen. Niettemin, volgens een recente studie over therapieën voorgeschreven voor kinderen onder de 3 met epilepsie, artsen in de VS lijken Keppra (levetiracetam) als een eerste of tweede optie voor de behandeling.
de studie “Initial Treatment for Non-Syndromic Early-Life Epilepsy: an Unexpected Consensus” werd online gepubliceerd in Pediatric Neurology.
de studie merkt op dat wanneer de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) een nieuw geneesmiddel goedkeurt, het aan artsen is om dat geneesmiddel off-label voor te schrijven aan alle leeftijdsgroepen. Maar proeven die leiden tot de goedkeuring van therapieën voor volwassenen sluiten vaak informatie uit over welke medicijnen het beste zijn voor kinderen, zegt William D. Gaillard, MD, hoofdauteur van de studie en hoofd van Child Neurology and Epilepsy, Neurofysiology and Critical Care Neurology bij Children ‘ s National Health System in Washington, D. C.
vóór deze studie was de algemene overtuiging dat clinici een breder scala aan behandelingsopties voor epilepsie hadden met de toegenomen beschikbaarheid van verschillende geneesmiddelen in de afgelopen twee decennia. Maar een bredere beschikbaarheid heeft zich niet vertaald in een gediversifieerd gebruik van therapieën, bleek uit de studie.”Met zoveel medicijnen en zo weinig gegevens,” zei Gaillard in een persbericht, ” zou men kunnen denken dat artsen een grotere verscheidenheid aan geneesmiddelen zouden kiezen wanneer zij kinderen met epilepsie voorschrijven.”
voor de studie werden 495 kinderen die onlangs met epilepsie werden gediagnosticeerd, ingeschreven uit 17 pediatrische epilepsiecentra in de VS.onderzoekers vonden dat vrijwel alle kinderen behandeld waren met één enkel medicijn — Keppra — in plaats van een cocktail van geneesmiddelen. Van degenen die behandeld werden met een enkel medicijn, werd 63% Keppra voorgeschreven als eerste keuze.
de volgende meest populaire keuzes door Amerikaanse artsen waren Trileptal (oxcarbazepine) en fenobarbitalen, gevolgd door Topamax (topiramaat) en Zonegran (zonisamide).
een andere indicator voor Keppra ‘ s populariteit bij artsen is dat 62% van de onderzochte pediatrische patiënten die geen Keppra als eerste keuze kregen, het als tweede keuze kregen nadat de initiële therapie ineffectief bleek te zijn of ernstige bijwerkingen veroorzaakte, volgens het onderzoek.Dit maakt Keppra de meest populaire eerste en tweede keuze voor de behandeling van pediatrische epilepsie in 74% van de gevallen, hoewel meer dan 20 anti-epileptica zijn goedgekeurd.
” deze studie identificeert huidige praktijken, maar of deze praktijken correct zijn is een aparte vraag,” Gaillard zei. “Alleen omdat een medicijn vaak wordt gebruikt, betekent niet dat het de beste medicatie is die we zouden moeten gebruiken.”
dus waarom is Keppra zo populair bij Amerikaanse artsen? Gaillard is niet zeker, en data geeft nog geen antwoord. Gaillard speculeerde echter dat het te wijten zou kunnen zijn aan Keppra ‘ s Beschikbaarheid in vloeibare vorm en omdat het geen nadelige effecten veroorzaakt en intraveneus kan worden toegediend.
deze trend lijkt zich alleen in Noord-Amerika voor te doen. In een andere internationale enquête vond Gaillard dat Trileptal en Tegretol (carbamazepine) de voorkeursbehandelingen waren voor focale aanvallen buiten de VS
Gaillard zei dat er meer gegevens nodig zijn over de werkzaamheid van elk van deze geneesmiddelen bij pediatrische patiënten met epilepsie.”Ongecontroleerde pediatrische epilepsie kan ernstige gevolgen hebben, van potentiële ontwikkelingsproblemen tot een hoger risico op overlijden,” zei Gaillard. “Je wilt het optimale medicijn gebruiken om de ziekte te behandelen.”
