Achtergrond/doel: de behandeling van lichte tot matige pijn is traditioneel gebaseerd op het gebruik van niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID ‘ s) en de synthetische niet-opioïde analgetische paracetamol (acetaminofen), die beide effectief zijn, op grote schaal worden aanbevolen en op grote schaal worden gebruikt. Onder de NSAID ‘ s, ketoprofen, ibuprofen en diclofenac zijn gebruikt voor de laatste 30 jaar. De gepubliceerde placebo-gecontroleerde gerandomiseerde klinische studies (RCT ‘s) staan geen directe vergelijkingen van de verschillende NSAID’ s toe, maar meta-analyses kunnen worden gebruikt om indirecte vergelijkingen te maken die een vergelijkbare (maar niet identieke) werkzaamheid van het geneesmiddel kunnen aantonen.
het doel van dit systematische overzicht van de literatuur en meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde studies (RCT ‘ s) was om de werkzaamheid van oraal toegediend ketoprofen te vergelijken met ibuprofen en/of diclofenac.
methoden: De literatuur werd systematisch beoordeeld en het onderzoek werd beperkt tot gerandomiseerde klinische onderzoeken waarin de werkzaamheid van oraal ketoprofen (50-200 mg/dag) vergeleken werd met ibuprofen (600-1800 mg/dag) of diclofenac (75-150 mg/dag) gepubliceerd tot juni 2011 in de Medline, Cochrane Central en Embase databases. De studieselectie werd onafhankelijk gemaakt door twee reumatologen in overeenstemming met de Cochrane Collaboration guidelines.
resultaten: in totaal 13 RCT ‘ s met 898 patiënten voldeden aan de inclusiecriteria: acht ketoprofen vs.ibuprofen en vijf vergelijkende ketoprofen vs. diclofenac. Negen van de 13 RCT ‘ s omvatten 544 patiënten met systemische reumatische aandoeningen zoals RA, OA, spondylitis ankylopoetica (AS), lage rugpijn of pijnlijke schouder. Het verschil in werkzaamheid tussen ketoprofen en ibuprofen/diclofenac was statistisch significant (0,459, 95% BI 0,33-0,58; P=0,00) op alle punten-schattingen van het gemiddelde gewogen grootteeffect (Fig.1). De heterogeniteitstest voor het werkzaamheidsresultaat was niet statistisch significant (c2 = 18.07 – df= 12 – P = 0,1136). Wat de geschatte werkzaamheidsresultaten betreft, was ketoprofen superieur aan ibuprofen/diclofenac in alle 13 RCT ‘ s, waarbij een statistisch significant verschil werd bereikt (P De meta-analyse toonde aan dat het effect van therapeutische doses ketoprofen sterk groter was dan het effect van therapeutische doses ibuprofen of diclofenac.
figuur 1: het effect van de grootte van ketoprofen en ibuprofen / diclofenac.
