ongevoeligheid in patiënt-arts interacties is bijna normaal geworden. Ik heb ooit voor een patiënt gezorgd die nierfalen ontwikkelde na het krijgen van contrastkleurstof voor een CT-scan. Tijdens de rondes herinnerde hij zich een gesprek dat hij had gehad met zijn nefroloog over de vraag of zijn nierfunctie beter zou worden. “De dokter zei,’ Wat bedoel je?”mijn patiënt vertelde het me. “Ik zei:’ komen mijn nieren terug?’Hij zei,’ Hoe lang ben je al aan de dialyse?’Ik zei,’ een paar dagen.’En toen dacht hij even en zei,’ nee, ik denk niet dat ze terug zullen komen.'”
mijn patiënt brak in snikken. “Nee, Ik denk niet dat ze terug zullen komen. Dat zei hij tegen mij. Gewoon zo.”
natuurlijk zijn artsen niet de enige beroepsbeoefenaren die vandaag ongelukkig zijn. Veel beroepen, waaronder recht en onderwijs, zijn beperkt geraakt door bedrijfsstructuren, resulterend in verlies van autonomie, status en respect. Maar zoals de socioloog van Princeton Paul Starr schrijft, was de geneeskunde voor het grootste deel van de 20e eeuw “de heroïsche uitzondering die de tanende traditie van onafhankelijk professionalisme in stand hield.”Het is een uitzondering waarvan de tijd is verstreken.
Hoe kunnen we de desillusie die zo wijdverbreid is in de medische beroepen ongedaan maken? Er zijn vele maatstaven voor succes in de geneeskunde: inkomen, natuurlijk, maar ook het creëren van gehechtheden met patiënten, het maken van een verschil in hun leven en het verstrekken van goede zorg, terwijl verantwoord omgaan met beperkte middelen.
de uitdaging bij het omgaan met burn-out door artsen op praktisch niveau is het creëren van nieuwe stimuleringsregelingen om deze betekenis te bevorderen: het publiceren van klinische uitmuntendheid, bijvoorbeeld (publieke rapportage van sterftecijfers van chirurgen of overnamepercentages van artsen is een goede eerste stap), of het geven van beloningen voor patiënttevredenheid (artsen in mijn ziekenhuis ontvangen nu driemaandelijkse verslagen die ons vertellen hoe onze patiënten ons beoordelen op metingen zoals communicatieve vaardigheden en de hoeveelheid tijd die we besteden
ik geloof dat de meeste artsen nog steeds willen zijn als de arts ridders van de Gouden Eeuw van de geneeskunde. De meesten van ons gingen naar de geneeskunde om mensen te helpen. We willen de geneeskunde op de juiste manier beoefenen, maar te veel krachten drijven ons vandaag weg van de bank of het bed. Niemand gaat ooit in de geneeskunde om onnodige testen te doen, maar dit soort gedrag is ongebreideld. Het Amerikaanse systeem lijkt te vaak knavery te promoten boven ridderschap.
in de geneeskunde gaat het, zoals met elke inspanning, om het managen van hoop. Waarschijnlijk is de groep die het best toegerust is om te gaan met de veranderingen die het beroep vandaag de dag teisteren, medische studenten, die niet zo onder druk staan door grote verwachtingen. Artsen in het professionele midlife hebben het moeilijk.
Uiteindelijk is het probleem er een van veerkracht. Amerikaanse artsen hebben een intern kompas nodig om door het veranderende landschap van ons beroep te navigeren. Voor de meeste artsen begint en eindigt dit kompas bij hun patiënten. In enquêtes, de meeste artsen—zelfs de ontevreden degenen—zeggen dat het beste deel van hun werk is het verzorgen van mensen. Ik geloof dat dit de sleutel is tot het omgaan met de stress van de hedendaagse geneeskunde: identificeren wat belangrijk is voor u, waar u in gelooft en waar u voor zult vechten. Medische scholen en residency programma ‘ s kunnen helpen door het bijbrengen van professionaliteit vroeg op en het beoordelen van het vaak gedurende de vele jaren van de opleiding. Het introduceren van studenten aan deugdzame mentoren en alternatieve carrièremogelijkheden, zoals deeltijdwerk, kan ook helpen om een deel van de burn-out in te Dammen.
wat voor mij als arts het belangrijkst is, heb ik geleerd, zijn de menselijke momenten. Geneeskunde gaat over het verzorgen van mensen in hun meest kwetsbare staten en het maken van jezelf een beetje kwetsbaar in het proces. Die menselijke momenten zijn wat anderen—de advocaten, de bankiers—benijden over ons beroep, en geen bedrijf, geen Agentschap, geen entiteit kan die wegnemen. Uiteindelijk is dit de beste hoop voor onze professionele redding.Dr. Jauhar is directeur van het Heart Failure Program van het Long Island Jewish Medical Center. Dit essay is gebaseerd op zijn nieuwe boek, “Doctored: The Desillusionment of an American Physician,” gepubliceerd door Farrar, Straus en Giroux
