wijselijk kiezen Canada

veel mensen zien artsen als experts in” de wetenschap ” van de geneeskunde. In mijn drie decennia als huisarts heb ik geleerd dat een expert in “de kunst” van de geneeskunde van even groot belang is. Aan deze kunst ligt de therapeutische en zorgzame relatie die we opbouwen met onze patiënten.

ik ben er voor patiënten tijdens de grote momenten in het leven-geboorten, ziekten en sterfgevallen — en de niet zo grote momenten, wanneer iemand een zorg heeft en wat geruststelling nodig heeft of een vraag heeft over wat het beste is voor hun gezondheid. De manier waarop ik deze belangrijke relaties met mijn patiënten heb opgebouwd en versterkt door de jaren heen is door een goed gesprek.

wanneer ik patiënten zie, probeer ik te begrijpen wat hun zorgen ten grondslag ligt en hoe ik geruststelling kan bieden. En geruststelling komt niet altijd van het bestellen van een test of behandeling.

soms is een test of behandeling niet nodig en kan dit tot schade leiden.

zo zijn de richtlijnen veranderd en bieden wij geen jaarlijks uitstrijkje voor vrouwen aan. In plaats daarvan worden bepaalde leeftijdsgroepen om de drie jaar gescreend en andere helemaal niet. Hetzelfde geldt voor ECG ‘ s (elektrocardiogrammen). Deze test is niet nuttig in routine controles voor mensen zonder hart-en vaatziekten risicofactoren of familiegeschiedenis. In feite, kan een ECG soms tonen algemeen gevonden en onschadelijke afwijkingen, die tot onnodige bezorgdheid, verdere tests en behandelingen leiden.

ik moedig mijn patiënten altijd aan om binnen te komen voor een jaarlijks gezondheidsbezoek om vragen of zorgen te bespreken.

zelfs als er specifieke gezondheidsrisico ‘ s zijn, is een test mogelijk niet de juiste weg. Bijvoorbeeld, een veel voorkomende klacht die we zien in de familie geneeskunde is lage rugpijn. Veel patiënten willen een röntgenfoto of MRI. Maar grote studies hebben aangetoond dat patiënten die beeldvorming ondergaan, het niet beter doen dan degenen die dat niet doen. Beeldvorming kan onthullen spinale afwijkingen volledig los van de pijn. Dit kan zorgen veroorzaken en kan leiden tot onnodige vervolgtests en procedures zoals injecties of soms zelfs chirurgie.

het is menselijk om een snelle oplossing te willen, maar soms blijkt dit niet de beste manier om vooruit te komen.

het overmatig gebruik van antibiotica is een ander goed voorbeeld. Huisartsen zien veel ouders brengen in hun kinderen klagen over pijnlijke oorontstekingen. De meeste oorinfecties worden veroorzaakt door virussen, niet door bacteriën. Maar’ voor het geval dat ‘ is het een gewoonte geworden om antibiotica voor te schrijven, die alleen effectief zijn tegen bacteriën. Dit helpt onze patiënten niet, en in feite kunnen pijnstillende, vrij verkrijgbare medicijnen de pijn van het kind beter verlichten.Misbruik van antibiotica schaadt ons allemaal en studies tonen aan dat het heeft geleid tot de verspreiding van krachtige, antibioticaresistente superbugs.

In deze situaties, waar het doen van een test of behandeling meer kwaad dan goed kan veroorzaken, probeer ik mijn patiënten gerust te stellen door middel van een goed gesprek.

er is een grote hoeveelheid bewijs achter de kracht van communicatie. Het blijkt dat goede gesprekken tussen artsen en patiënten goed zijn voor de gezondheid en het welzijn van patiënten. Wanneer patiënten het gevoel hebben dat hun arts goed met hen heeft gecommuniceerd, melden ze een beter begrip van hun gezondheidsproblemen en behandelplan.Goede communicatie zorgt er ook voor dat patiënten en hun familieleden zich gelukkiger voelen met de zorg die ze hebben gekregen.Een studie onder leiding van een groep Canadese onderzoekers uit Ottawa toonde aan dat wanneer artsen en patiënten beslissingshulp gebruikten om gesprekken op gebieden van klinische onzekerheid te bevorderen, patiënten minder conflicten en onzekerheid voelen en meer vertrouwen hebben in moeilijke medische keuzes.

in een andere studie werden huisartsen in de VS ondervraagd over wat de belemmeringen zijn om onnodige zorg in hun eigen praktijken te verminderen. De artsen wezen op een gebrek aan tijd tijdens de klinische ontmoeting om een goed gesprek te hebben.

maar patiënten hebben het recht kritische vragen te stellen over noodzakelijke en onnodige zorgopties die de deur kunnen openen naar een gezond gesprek. Dat is de reden waarom het kiezen van Wijs Canada samen een aantal manieren om het gesprek tussen patiënten en artsen te beginnen.

dus als u een test of een behandeling wordt aangeboden, vraag dan:

• heb ik deze test, behandeling of procedure echt nodig?

* Wat zijn de nadelen?

* zijn er eenvoudiger en veiliger opties?

* Wat gebeurt er als ik niets doe?

een goed gesprek met uw zorgverlener mag voor geen van beiden te veel tijd in beslag nemen. Zowel artsen als patiënten willen optimaal gebruik maken van de kostbare momenten in een klinisch gesprek. Het stellen van deze vragen is een goede manier om te beginnen.

Dr. Lynn Wilson is een deskundige adviseur met EvidenceNetwork.ca, huisarts aan het Women ‘ s College Hospital en vice-decaan aan de Faculteit der Geneeskunde van de Universiteit van Toronto.