extrinsieke zwarte vlekken op tanden hebben een relatie met een lage incidentie van cariës en zijn gemaakt van een ijzerverbinding. Hele samenstelling en waarom die vlekken worden gevormd zijn niet volledig begrepen. De Studies hebben lage weerslag van cariës in individuen getoond die kaas eten. Lactoferrine is het belangrijkste ijzerbindende eiwit, bestanddeel van melk, blijft bijna intact tijdens het maken van kaas en heeft een antibacteriële werking tegen tandholte-inducerende Streptococcus mutans. Lactoferrine heeft een hoge affiniteit voor ijzer en wanneer het aanwezig is, bindt het ijzer en geeft het alleen af in waarden van pH < 4. In een kleine enquête die ik maakte in de tandartspraktijk, patiënten (patiënten hebben geen melding van het nemen van medicatie; had geen frequente tandvleesbloeding) die extrinsieke zwarte vlekken op tanden eten >50 g kaas per dag en een groot aantal van hen, naast kaas, drinken een kopje melk per dag. Kaas blijft veel langer in contact met het tandoppervlak dan melk en runderlactoferrine heeft vier glycaanketens die kunnen bijdragen aan een betere hechting. Extrinsieke zwarte vlekken zijn gemaakt van een ijzerverbinding, en mensen die goede hoeveelheden kaas eten (waar lactoferrine een centrale rol speelt) tonen zwarte vlekken te hebben. Ijzer moet in voldoende hoeveelheden in het speeksel zitten, zodat lactoferrine het kan binden en daardoor de zwarte vlekken verschijnen. Bij ijzertekortarmoede en bij ijzeroverbelasting is de concentratie van ijzer aanwezig in speeksel veel hoger dan bij personen zonder bloedarmoede. Concluderend, extrinsieke zwarte vlekken van tanden kan ijzer-verzadigde boviene lactoferrine en een teken van ijzer deficiënte anemie of ijzeroverbelasting zijn als er geen ijzersupplementen worden genomen of individuen hebben geen frequente tandvleesbloedingen.
