dor ou desconforto na articulação do dedão do pé é uma ocorrência comum entre pessoas que procuram tratamento podológico. Existem inúmeras razões pelas quais as pessoas podem sentir dor ou desconforto nesta região. A dor nesta área pode ser devido a uma restrição de movimento, uma condição conhecida como hálux limito ou rigidus. Esta condição pode levar ao bloqueio da articulação e potencial doença articular degenerativa ou artrite. Ironicamente, isso levará a um endurecimento ainda maior da articulação e dor ao caminhar. Joanetes ou deformidades do hálux abductovalgus também podem causar dor na articulação do dedão do pé. Após anos desse alinhamento anormal das alterações artríticas articulares pode ocorrer causando ainda mais dor. Lesão anterior à articulação pode levar ao desenvolvimento de artrite traumática. Esta é outra causa potencial de dor na grande articulação do dedo do pé. Pacientes com diabetes podem desenvolver um problema completamente diferente relacionado a essa falta de movimento. Na presença de neuropatia periférica (falta de sensação dolorosa), esses pacientes podem desenvolver degradação da pele e ulceração.
como você pode ver, existem inúmeras causas para uma articulação dolorosa. Existem também inúmeras opções, conservadoras e cirúrgicas, para tratar essas condições. Uma artroplastia Keller é um procedimento cirúrgico projetado para eliminar a dor e o desconforto nesta articulação. Normalmente é reservado para casos de artrite grave, cirurgias anteriores fracassadas, ulcerações diabéticas ou certos tipos de deformidades joanitárias.
indicações para cirurgia
como em todos os procedimentos cirúrgicos, existem certos critérios que são seguidos na escolha de um procedimento em vez de outro para qualquer paciente individual. No caso da artroplastia de Keller, é mais comumente reservada para pacientes com mais de 55 anos com atividade atlética limitada. Esses pacientes são mais capazes de tolerar a alteração da função do dedo do pé criada por este procedimento. Também deve haver uma quantidade moderada a grave de dor no movimento da articulação, seja passivamente ou com caminhada que não seja aliviada por equipamentos de calçados, órteses ou outros meios não cirúrgicos. Os raios-X são úteis para avaliar a condição do osso e da articulação. Estes podem mostrar estreitamento do espaço articular, esporas ósseas ou deterioração articular. Como em qualquer cirurgia, é importante que o paciente tenha uma compreensão clara de todas as opções disponíveis. Eles também devem estar cientes do que esperar após a cirurgia.
o procedimento cirúrgico
o procedimento em si é bastante simples. Uma incisão é feita sobre a grande articulação do dedo do pé. Uma vez que a articulação é exposta, uma pequena porção de osso é removida da base da falange proximal. Isso permite um aumento no movimento na articulação e uma redução na dor. O defeito criado pela remoção do osso será preenchido com tecido mole, criando uma “articulação falsa”. Alguns cirurgiões podem optar por colocar um pino na articulação para manter a posição do dedo do pé e permitir cicatrizes. O pino geralmente é deixado no lugar por 3-4 semanas. As estruturas dos tecidos moles são então anexadas novamente e a ferida é fechada. O paciente é então colocado em um sapato cirúrgico. A fundição não é necessária e a deambulação limitada geralmente é permitida após este procedimento.
o que esperar após a cirurgia
a recuperação pós-operatória geralmente envolve o uso do sapato cirúrgico por 2-3 semanas. Deambulação limitada pode ser permitida. Se um pino foi inserido, isso geralmente é removido após 3-4 semanas. Como o alfinete sai da ponta do dedão do pé, geralmente pode ser removido no escritório. Não requer um segundo procedimento cirúrgico. Uma vez que o pino é removido, o paciente pode molhar o pé, aumentar suas atividades de musculação, iniciar exercícios de amplitude de movimento e avançar gradualmente para tênis. A maioria das pessoas pode retornar ao seu equipamento de sapato habitual e atividade às 6 semanas.
as preocupações pós-operatórias mais comuns são o inchaço prolongado. Não é incomum que algum grau de inchaço persista além de 3 meses. Isso normalmente resolverá por conta própria. Ocasionalmente, o uso de uma meia de compressão agiliza a resolução do inchaço. Além disso, um dispositivo ortótico pode ser útil para permitir uma transferência mais eficiente de peso durante a deambulação e uma distribuição mais uniforme das forças de suporte de peso. Em suma, quando os critérios pré-operatórios são atendidos, esse procedimento pode proporcionar um grau significativo de alívio de uma dolorosa articulação do dedo grande do pé.
