A detecção de níveis séricos de Vitamina C, D, e e) icterícia neonatal Elfarargy MS, Ali DA, Al-Ashmawy GM, Mohamed SA

ARTIGO ORIGINAL

Ano : 2019 | Volume : 8 | Edição : 4 | Página : 222-226

a Detecção de níveis séricos de Vitamina C, D, e e) icterícia neonatal
Mohamed Shawky Elfarargy1, Dina Adão Ali2, Ghada Mohamed Al-Ashmawy3, Saad Ahmed Mohamed4
1 Departamento de Pediatria, Faculdade de Medicina, Universidade de Tanta, Tanta, El-Gharbia, Egito
2 Departamentos de Patologia Clínica, Universidade de Tanta, Tanta, El-Gharbia, Egito
3 Departamentos de Bioquímica, Universidade de Tanta, Tanta, El-Gharbia, Egito
4 Nutricional Departamento de Pediatria, Universidade de Al-Azhar, Nova Damietta, Egito

Endereço para Correspondência:
Dr. Mohamed Shawky Elfarargy
Professor Assistente de Pediatria e Neonatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Tanta, Tanta, El-Gharbia
Egito

Fonte de Apoio: Nenhum Conflito de Interesse: Nenhum

Verificação

DOI: 10.4103/jcn.JCN_36_19

plano de Fundo: icterícia Neonatal é um grande problema nos recém-nascidos, causando muitas complicações no recém-nascido que precisa de mais estudos sobre este problema em comum. Pacientes e métodos: Este estudo é considerado um estudo caso-controle que foi realizado na unidade neonatal do Hospital Universitário Tanta de Maio de 2016 a março de 2018. Foi feito em 100 neonatos a termo. Um grupo de estudo que inclui 50 neonatos admitidos na unidade neonatal por serem diagnosticados com icterícia neonatal, com seus níveis de bilirrubina variando de 15 a 19 mg/dl e 50 neonatos ambulatoriais saudáveis atuam como um grupo controle. Detectamos os níveis séricos de vitamina C, D e E em ambos os grupos. Resultado: Níveis séricos de Vitamina C, D e e foram significativamente menores no grupo de estudo que incluem os casos de icterícia neonatal se comparado com seus níveis no controle saudável do grupo com negativa estatisticamente significativa correlação, que está presente entre os níveis séricos de bilirrubina e os níveis séricos de Vitamina C, D, e e no grupo de estudo. Conclusao: Os resultados do presente estudo revelou que baixos níveis séricos de Vitaminas C, D e e estão presentes na icterícia neonatal do grupo, indicando que a icterícia neonatal é acompanhado por diminuir os níveis séricos destas vitaminas atraindo a atenção dos pesquisadores para estudar o efeito destes vitamina suplementação como uma terapia adjuvante na icterícia neonatal.

Palavras-chave: Bilirrubina, icterícia neonatal, Vitamina C, Vitamina D, Vitamina E

Como citar este artigo:
Elfarargy MS, Ali DA, Al-Ashmawy GM, Mohamed SA. Detecção de níveis séricos de vitamina C, D E e na icterícia neonatal. J Clin Neonatol 2019;8:222-6

Como citar este URL:
Elfarargy MS, Ali DA, Al-Ashmawy GM, Mohamed SA. Detecção de níveis séricos de vitamina C, D E e na icterícia neonatal. J Clin Neonatol 2019; 8:222-6. Disponível a partir de: https://www.jcnonweb.com/text.asp?2019/8/4/222/268585

Introdução

icterícia Neonatal é considerada como a coloração amarelada da pele, membrana mucosa, e esclera devido a níveis elevados de bilirrubina indireta acima de valores normais, icterícia neonatal é ainda uma das famosas problemas nos recém-nascidos. Icterícia Neonatal ou hiperbilirrubinemia indireta pode causar muitos problemas graves, como kernicterus, que também é chamado de encefalopatia por bilirrubina e pode levar a sequaele permanente e até a morte. A icterícia Neonatal ou hiperbilirrubinemia pode ser causada pelo aumento da hemólise, o que leva ao aumento da formação de bilirrubina ou ao declínio da conjugação da bilirrubina nos hepatócitos. A icterícia Neonatal pode precisar de acompanhamento, fototerapia ou pode precisar de transfusão de sangue de troca. A vitamina D é considerada uma das vitaminas lipossolúveis que é encontrada em muitos alimentos e precisa das funções do rim e do papel dos hepatócitos para sua ativação. Tem várias funções, incluindo ajudar na absorção de cálcio com dentes e formação óssea, melhorando a função muscular e tem uma função importante no sistema imunológico. Além disso, a ativação da vitamina D ocorre por meio de 25-hidroxilação nos hepatócitos, seguida por 1-hidroxilação no rim. O fígado não está apenas emaranhado na formação de vitamina D, mas também tem uma função fundamental no metabolismo da bilirrubina indireta para a bilirrubina direta. Os metabolismos da vitamina D e da bilirrubina ocorrem em duas vias distintas, mas podem influenciar umas às outras durante o estágio de biossíntese no fígado. A fase de 25-hidroxilação é considerada uma fase fundamental da formação de vitamina D, que está presente no fígado, além da conjugação de bilirrubina. A vitamina D tinha uma função protetora do fígado, através do efeito anti-inflamatório, e o fígado desempenha um papel importante na desintoxicação de bilirrubina e modificá-lo a partir unconjugated ou indireta da bilirrubina, que pode passar a barreira sangue–cérebro dos recém-nascidos causar kernicterus para conjugada ou bilirrubina direta que não pode passar a barreira sangue–cérebro do recém-nascido e, portanto, o fígado, causa diminuição na hiperbilirrubinemia indireta e, portanto, a Vitamina D deve ter um papel no sentido de ajudar o fígado para diminuir a icterícia neonatal., Alguns pesquisadores estudaram os níveis de vitamina D nos neonatos que diagnosticaram icterícia neonatal, mas ainda assim os resultados precisam de mais estudos sobre um grande número de neonatos.,

hemólise dos glóbulos vermelhos (hemácias) nos neonatos que tiveram vida útil curta, que é de 80 dias, levará à icterícia neonatal., RBCs neonatais são susceptíveis de danos por substâncias oxidativas que é devido à diminuição do sistema que atua como antioxidante que protege os RBCs do estresse oxidativo., A vitamina C é considerada uma vitamina solúvel em água que também é chamada de ácido ascórbico. A vitamina C ajuda a produzir colágeno, que é considerado como uma proteína necessária para a formação de dentes saudáveis, esqueleto, gengivas, cartilagem, pele e vasos sanguíneos, é encontrada principalmente em algumas frutas e muitos vegetais. A vitamina E é considerada uma das vitaminas que são solúveis em água, possui uma importante função da neurológico e imunitário do processo e, também, atua como antioxidante, que protege os tecidos contra o perigoso efeito que é produzido pelos radicais livres, ele está presente em óleos vegetais, nozes e sementes. Os antioxidantes não enzimáticos, como a vitamina C e e, representam o mecanismo de defesa do corpo contra o dano oxidativo, protegendo assim as hemácias neonatais dos danos causados por substâncias oxidativas e evitando a hemólise das hemácias neonatais, o que levará à icterícia neonatal.,, Algumas pesquisas detectaram redução na vitamina C e outras detectaram redução na vitamina E na icterícia neonatal, pois essas vitaminas antioxidantes são consumidas para neutralizar o dano oxidativo das hemácias dos neonatos que ocorrem na hiperbilirrubinemia neonatal.,
diminuiu os níveis de vitamina C E E que atuam como antioxidantes para proteger as membranas das hemácias contra lesões oxidativas são relatados em alguns estudos, mas ainda assim esse ponto precisa de mais pesquisas sobre muitos números de neonatos., O objetivo deste estudo foi detectar os níveis séricos de vitamina C, D E e em neonatos que sofrem de icterícia neonatal e comparar seus níveis séricos com neonatos normais saudáveis.

Pacientes e Métodos

Pacientes
Um estudo de caso–controle, que inclui 50 icterícia recém-nascidos a termo como um grupo de estudo e 50 recém-nascidos que são saudáveis e também recém-nascidos a termo como um grupo de controle. O estudo foi realizado no Hospital Universitário Tanta de Maio de 2016 a março de 2018. Todos os candidatos foram solicitados aos pais dos neonatos a assinar um termo de consentimento livre e esclarecido antes da inclusão no estudo. Este estudo foi aceito pelo Comitê de Ética da Faculdade de Medicina e Farmácia da Universidade de Tanta.

história e investigações para os neonatos e também para suas mães foram obtidas da seguinte forma: história de Administração de vitamina C, D ou e durante a gravidez, história da doença das mães, o nível de 25-hidroxicolecalciferol dos neonatos, os níveis de Ca 2+ (cálcio) e Mg 2+ (magnésio).
os critérios de Inclusão recém-nascidos a termo, bilirrubina nível de 15 a 19 mg/dl no 3º dia de vida no grupo de estudo, os recém-nascidos que necessitaram de fototerapia de acordo com a Academia Americana de Pediatria, em mães de neonatos estudados tinham níveis séricos normais de Vitamina C, D, e e níveis.
critérios de Exclusão incluíram recém nascidos prematuros, recém-nascidos que necessitam de troca de transfusão de sangue, hiperbilirrubinemia direta, anomalias congênitas, hipotireoidismo e sepse, os recém-nascidos que tinham Vitamina C, D, ou E a suplementação durante o período do estudo, as mães com o fígado, doença renal, diabéticos mães ou mães que tomam medicamentos como os anticonvulsivantes e Vitamina C, D, ou E suplementação.
métodos
uma amostra de sangue venoso (4 ml) foi retirada de cada neonato usando uma agulha de borboleta BD vacutainer estéril logo após a admissão na incubadora antes da exposição à fototerapia, onde foi processada imediatamente após a retirada. Cada amostra de sangue foi dividida em duas porções (2 ml cada). A primeira porção foi coletada em um tubo separador sérico BD vacutainer, e as amostras séricas foram separadas após centrifugação e armazenadas a -20°C até que os níveis de 25-hidroxi vitamina D (calcidiol) e bilirrubina total foram avaliados. A segunda porção foi entregue em uma heparina contendo tubo; o plasma foi separado após centrifugação e armazenado a -20°C até a análise de outros biomarcadores (vitamina C, vitamina E).
ensaios bioquímicos
a bilirrubina total sérica foi detectada pelo método colorimétrico. Os valores séricos de vitamina D 25-hidroxi foram avaliados por meio de Kits de ensaio imunoabsorvente (ELISA) ligados a enzimas, de acordo com as instruções do manufactured (R And D Systems Inc®, número de catálogo RDKAP1971, EUA), utilizando o Awareness Technology ® (EUA) Elisa reader. A concentração de 25-hidroxi vitamina D foi expressa em ng / ml.A vitamina C e a vitamina E foram determinadas em amostras de plasma heparinizadas usando kits ELISA Obtidos da SunRed Biological Technology ® (China) de acordo com as instruções dos fabricantes. Ambas as concentrações de vitaminas foram expressas como µmol / l.
análise estatística

os dados são expressos como média ± desvio padrão, intervalo. O teste t foi feito para comparações de grupos de variáveis normalmente distribuídas. O programa computer SPSS (SPSS 21, IBM, Armonk, NY, Estados Unidos da América) foi feito para cada cálculo estatístico, versão 21 foram utilizados na análise estatística, EUA. P < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo.

Resultados

mostra as diferentes características entre os grupos estudados, que revelou que não houve diferença estatística entre os dois grupos no que se refere a peso, idade gestacional, tipo de parto e sexo.

Quadro 1: Características comparativas entre os grupos estudados (n=50) Clique aqui para visualizar

revela que a diferença que é estatisticamente significativa (P = 0,001) entre o estudo recém-nascido grupo (n = 50) e o controle de neonatos do grupo (n = 50) no que respeita aos níveis séricos de bilirrubina e Vitamina C, D, e e os níveis séricos.

Quadro 2: Uma comparação entre os níveis séricos de bilirrubina e Vitaminas C, D, E, entre ambos os grupos no terceiro dia de vida (n=50) Clique aqui para visualizar

nos mostra que há uma associação estatisticamente negativa correlação significativa entre os níveis séricos de bilirrubina e os níveis séricos de Vitamina C, D e E.

Tabela 3: Correlação entre a bilirrubina e os níveis séricos de Vitamina C, D, e e no grupo de estudo Clique aqui para visualizar

Discussão

icterícia Neonatal, que é devido a um aumento do nível de bilirrubina tinha vários métodos de prevenção e de tratamento, incluem fototerapia, fenobarbital administração do exchange transfusão de sangue, e a imunoglobulina intravenosa de administração. O estudo dos níveis séricos de vitaminas como vitamina C, D e E pode abrir caminho para encontrar outro tratamento adjuvante para esse problema que está presente em todo o mundo.
Este estudo revelou que houve diminuição nos níveis de Vitamina D no soro, no grupo de estudo com icterícia neonatal sobre o 3º dia de vida, em comparação com o controle saudável neonatos que não desenvolvem icterícia neonatal até o 3º dia de vida.
Este estudo constatou que houve um declínio significativo nos níveis de Vitamina C, D, e e no soro, no grupo de estudo, que consiste em 50 termo, recém-nascidos com icterícia, onde seus níveis de bilirrubina que varia de 15 a 19 mg/dl, em comparação com o grupo controle, que consiste em 50 full-termo saudável neonatos sem icterícia sobre o 3º dia de vida variando seus níveis de bilirrubina de 2,1 a 4,4 (P < 0.001*) com estatisticamente negativa correlação significativa entre os níveis séricos de bilirrubina sérica dos níveis de Vitaminas C, D, e e os níveis séricos.

O estudo constatou a diminuição nos níveis de Vitamina D no soro de recém-nascidos que tiveram icterícia no grupo de estudo que atraem a nossa atenção sobre o valor da Vitamina D na icterícia neonatal, mas existem alguns estudos que discordar com este estudo e disse que não era nenhuma relação entre os níveis sanguíneos de Vitamina D e o evento de casos de hiperbilirrubinemia neonatal fazer mais pesquisas neste tópico serão necessários.
Em acordo com este estudo, existem algumas pesquisas e estudos, em que se verificou que a adição de suplementação de Vitamina D para as mães grávidas foram associados com diminuiu os níveis de hiperbilirrubinemia neonatal que podem dizer os pesquisadores que a Vitamina D é essencial na redução dos níveis de bilirrubina em recém-nascidos com icterícia e pode nos dizer que os recém-nascidos com icterícia tinham baixos níveis de Vitamina D e a recomendar que as mães de Vitamina D para o declínio dos níveis de bilirrubina em seus recém-nascidos.
Em desacordo com este estudo, um outro estudo feito para correlação entre os níveis sanguíneos de Vitamina D e o caso de icterícia em recém-nascidos, que constatou que ele havia nenhuma correlação, se houve associação entre os níveis sanguíneos de Vitamina D em recém-nascidos e o caso de icterícia em recém-nascidos, mas o estudo afirmou que os recém-nascidos com icterícia não são acompanhadas pelo declínio nos níveis de Vitamina D.
Em acordo com este estudo, foi realizado um estudo que demonstrou que houve diminuição em Vitamina D valores em icterícia neonatal se comparado com o grupo controle que não desenvolvem neonatal, hiperbilirrubinemia, que mostrou diferença estatisticamente significativa em Vitamina D valores e saudável neonatos que não icterícia neonatal.,,
as hemácias do recém-nascido são passíveis de hemólise devido à ruptura do peróxido da membrana das hemácias neonatais devido à exposição persistente a altos níveis de oxigênio e outras substâncias oxidantes.
a vitamina C e a vitamina E são consideradas antioxidantes que protegem a parede celular das hemácias neonatais de vários oxidantes que causam ruptura das hemácias dos neonatos e, assim, produzem hiperbilirrubinemia.
neste estudo, detectamos os níveis séricos de Vitamina C e e em recém-nascidos sobre o 3º dia de vida, quer no grupo de estudo, que representam os neonatos que tiveram icterícia neonatal com elevado valor de bilirrubina, de 15 a 19 mg/dl necessidade de fototerapia, apenas. Os resultados foram revelados que houve declínio nos níveis séricos de vitamina C e e no grupo de estudo que teve icterícia neonatal com aumento em seus níveis de bilirrubina em comparação com o grupo controle saudável com icterícia neonatal ausente e diminuição do valor sérico de bilirrubina com os mesmos critérios.

de acordo com este estudo, existem estudos que afirmam que houve diminuição dos níveis de vitamina C e e nos neonatos que sofriam de icterícia neonatal e aumento dos níveis séricos de bilirrubina se forem comparados com neonatos não sindicalizados com baixos níveis de bilirrubina sérica.,
alguns pesquisadores concluíram que os níveis séricos de vitamina A materna afetaram a morbidade e mortalidade dos neonatos entregues por essas mães, mas não afirmaram que não houve papel significativo da vitamina C E E na icterícia neonatal e aumentaram o nível de bilirrubina sérica nos neonatos.
Em acordo com este estudo, não houve diminuição nos níveis de vitaminas antioxidantes, que incluem a Vitamina A, C, e e em recém-nascidos que sofreram a partir de icterícia neonatal com o aumento do nível de bilirrubina, mas em comparação com o nosso estudo que examina os recém-nascidos a termo este estudo, afirmou que a diminuição dos níveis de Vitamina A, C, D foram associados com hiperbilirrubinemia em recém-nascidos.
Em acordo com este estudo que mostrou redução em Vitamina C, níveis de icterícia neonatal, houve um estudo que também afirmou que a icterícia neonatal é acompanhado pelo estresse oxidativo que leva à diminuição nos níveis de Vitamina C e outros antioxidantes, que incluem Vitamina E e diminuiu os níveis séricos de antioxidantes levar à ruptura da membrana de Hemácias, com a posterior neonatal, hiperbilirrubinemia.

Conclusão

Os resultados do presente estudo revelou que baixos níveis séricos de Vitaminas C, D, e e estão presentes na icterícia neonatal do grupo, indicando que a icterícia neonatal é acompanhado por diminuir os níveis séricos destas vitaminas atraindo a atenção dos pesquisadores para estudar o efeito destes suplementação de vitamina como um adjuvante do tratamento na icterícia neonatal.
apoio financeiro e patrocínio
Nil.
conflitos de interesse
não há conflitos de interesse.

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