plano de Fundo/Finalidade : O gerenciamento de leve a moderada dor tem sido tradicionalmente baseada no uso da não-esteróides anti-inflamatórios (Aines) e o sintético não-opiáceos analgésico paracetamol (acetaminofeno), os quais são eficazes, amplamente recomendado, e amplamente utilizados. Entre os AINEs, cetoprofeno, ibuprofeno e diclofenaco têm sido usados nos últimos 30 anos. Os ensaios clínicos randomizados controlados com placebo publicados (ECR) não permitem comparações diretas dos vários AINEs, mas meta-análises podem ser usadas para fazer comparações indiretas que podem demonstrar eficácia semelhante (mas não idêntica) do medicamento.
o objetivo desta revisão sistemática da literatura e meta-análise de ensaios clínicos randomizados (ECR) foi comparar a eficácia do cetoprofeno administrado por via oral vs ibuprofeno e/ou diclofenaco.
métodos: A literatura foi sistematicamente revisada e a pesquisa foi restrita a ensaios clínicos randomizados comparando a eficácia do cetoprofeno oral (50-200 mg/dia) vs ibuprofeno (600-1800 mg/dia) ou diclofenaco (75-150 mg/dia) publicados até junho de 2011 nas bases de dados Medline, Cochrane Central e Embase. A seleção do estudo foi feita de forma independente por dois Reumatologistas, de acordo com as Diretrizes de Colaboração Cochrane.
resultados: um total de 13 ECR envolvendo 898 pacientes atendeu aos critérios de inclusão: oito cetoprofeno vs ibuprofeno e cinco comparando cetoprofeno vs diclofenaco. Nove dos 13 ECR incluíram 544 pacientes com doenças reumáticas sistêmicas, como ar, OA, espondilite anquilosante (ea), dor lombar ou ombro doloroso. A diferença de eficácia entre cetoprofeno e ibuprofeno/diclofenaco foi estatisticamente significativa (0,459, IC95% 0,33-0,58; P=0,00) em todas as estimativas pontuais do efeito de tamanho médio ponderado (Fig. 1). O teste de heterogeneidade para o resultado da eficácia não foi estatisticamente significativo (c2 = 18,07 – df= 12 – P = 0,1136). Sobre a eficácia estimada resultados, cetoprofeno, que foi superior ao ibuprofeno/diclofenaco em todos os 13 RCTs, chegando a uma diferença estatisticamente significativa (P A meta-análise mostrou que o efeito de doses terapêuticas de cetoprofeno foi fortemente maior do que o efeito de doses terapêuticas de ibuprofeno ou diclofenac.
Figura 1: o efeito de tamanho do cetoprofeno e ibuprofeno / diclofenaco.
