“A grande maioria das depressões é curada”

só na União Europeia, o tratamento da depressão representa um gasto em cuidados de saúde de 1% do Produto Interno bruto (PIB) devido ao grau de incapacidade do paciente enquanto a sofre. A boa notícia é que, na maioria das vezes, é resolvido, embora as recaídas devam ser prevenidas com um acompanhamento posterior. O maior risco para o doente é o suicídio.
Cuál Qual é a incidência da depressão, de todos os tipos, em Espanha?
o número global que se tem é que 8-10% da população teve ou terá um episódio de depressão ao longo de sua vida. Trata-se de um transtorno com uma grande deficiência associada, o que faz com que a Organização Mundial da Saúde (OMS) preveja que seja a primeira causa de deficiência em 2030.
também é notável o gasto direto e indireto que acarreta à sociedade, que na União Europeia equivale a nada menos que 1% do Produto Interno bruto (PIB).
finalmente, a complicação mais temida da depressão é o suicídio. O risco é 21 vezes maior nos pacientes com depressão frente à população geral, e falamos da primeira causa de morte em pessoas com menos de 40 anos. Por tudo isso, a depressão é um problema de saúde de primeira magnitude.
Afecta afeta igualmente homens e mulheres?
a porcentagem é maior na mulher do que no homem, com uma proporção de 2-3 para 1. A mulher procura com mais facilidade ajuda de tipo psicológico; em contrapartida, o homem recorre, em maior medida numa situação de sofrimento psicológico, ao consumo de tóxicos ou desenvolve alterações de Conduta.
nesta diferença de gênero influenciam fatores hormonais, dado que há momentos do ciclo vital da mulher (o pós-parto e o climatério, especialmente) de maior vunerabilidade. A idade de início da depressão é variável, situando-se entre a segunda e a quinta décadas de vida.
Cuál Qual é o seu prognóstico e como é tratado?
a mensagem fundamental é que a grande maioria das depressões se cura, ainda que depois haja que receber um tratamento para prevenir recaídas. Há uma porcentagem de casos mais resistentes, que devem ser tratados em atendimento especializado, muitas vezes com comorbidades psiquiátricas, abuso de tóxicos ou risco de suicídio. Mas, em geral, o futuro do tratamento da depressão deve ser encarado com esperança, porque sabemos cada vez mais sobre os mecanismos cerebrais subjacentes, temos tratamentos seguros e eficazes e temos novas linhas de pesquisa científica em desenvolvimento.
para melhorar o prognóstico é fundamental que o médico siga as Diretrizes de prática clínica, que homogeneizam e elevam a qualidade assistencial. O objetivo terapêutico, na atualidade, busca que o paciente não só reduza os sintomas, mas recupere a funcionalidade, de modo que desempenhe as tarefas do seu dia a dia como fazia antes da doença.
deve-se prestar atenção à presença de sintomas residuais, que são aqueles que permanecem após a melhora, e que continuam limitando a atividade habitual do paciente. Eles geralmente se manifestam como dificuldades cognitivas (falta de atenção ou memória), sintomas somáticos, insônia ou perda de apetite sexual. Eles não são tão manifestos quanto tristeza, desesperança ou culpa, mas impedem o paciente de retornar à sua vida normal. Daí a necessidade de detectá-los e tratá-los.
Existen existem novas perspectivas terapêuticas?
estão surgindo novidades, tanto a nível farmacológico como psicoterapêutico muito comentáveis. Farmacologicamente, surgiram recentemente novos produtos com novos mecanismos de ação e características próprias (como, por exemplo, a vortioxetina, com mecanismo multimodal e excelente perfil cognitivo; a agomelatina, com um específico agonismo melatoninérgico; a desvenlafaxina, com um perfil muito favorável de interação) ) e muito melhor tolerância por exemplo a nível cognitivo, metabólico ou sexual (dado que é um efeito secundário frequente nos antidepressivos antigos).
no futuro próximo, destaca – se a possível comercialização da cetamina, que nos estudos iniciais mostrou melhorias rápidas e promissoras. E, na psicoterapia, há também intervenções novas, por exemplo aquelas baseadas em mindfulness, que mostram resultados notáveis.
Cuál Qual é a causa?
mais do que falar de conhecimento das causas, o que temos são modelos explicativos da depressão, que combinam fatores neurobiológicos (como, por exemplo, a herdabilidade, desequilíbrio bioquímico, alterações na estrutura e função do cérebro)) e cognitivos (esquemas e pensamentos automáticos que configuram o ânimo baixo).
sobre a genética, sabemos que múltiplos genes que interagem entre si estão envolvidos e configuram uma vulnerabilidade ao distúrbio. Em interação com fatores ambientais, o fenótipo se desenvolve ou não.