“volte quando você perder 40 libras.”Isso é algo que os pacientes obesos ouviram frequentemente ao serem avaliados para uma substituição do quadril ou joelho para artrite grave. E às vezes a recomendação é perder ainda mais-50, 75 ou até 100 libras… como se isso fosse uma perspectiva fácil ou realista.
como você poderia esperar, os pacientes que ouvem isso muitas vezes se sentem desapontados e desanimados. Afinal, a maioria já se esforçou para perder peso com sucesso limitado. Sua dor na artrite prejudica sua capacidade de se exercitar e a diminuição da atividade contribuiu para o ganho de peso. Então, ser dito para perder peso significativo antes que eles possam ser considerados para a cirurgia articular soa muito parecido com ser dito que simplesmente não vai acontecer.
por que a obesidade deve impedir a cirurgia articular?
embora as recomendações do cirurgião possam ser decepcionantes, a justificativa parece sólida: as pessoas que carregam muito excesso de peso há muito tempo são consideradas com maior risco de complicações e menos propensas a experimentar o profundo alívio da dor esperado dessa grande operação. De fato, vários estudos descrevem taxas mais altas de infecções e luxações e taxas mais baixas de bons resultados após a substituição do quadril ou joelho entre os obesos, especialmente os severamente obesos.
importante, muitos desses estudos têm mais de uma década e estudos mais recentes estão começando a pintar um quadro diferente. Um estudo recente sobre os riscos e benefícios da substituição conjunta entre os obesos lança luz nova — e positiva — sobre um problema que afeta muitos milhares de pessoas.
um novo estudo sugere que ser obeso não deve impedir a substituição articular
os pesquisadores analisaram os resultados de mais de 5.000 pessoas com cirurgia de substituição de quadril ou joelho, comparando dor e função antes e seis meses após a cirurgia. Aqui está o que eles encontraram:
- aqueles que eram os mais obesos (cerca de 25% dos que estavam no estudo) tinham mais dor e pior função antes da cirurgia do que aqueles que eram mais magros.
- a quantidade de ganho funcional em indivíduos obesos seis meses após a substituição articular foi significativa e semelhante à experimentada por aqueles que não eram obesos.
- o Alívio Da Dor foi maior entre os mais obesos do que outros grupos de peso. Após a cirurgia, os níveis de dor foram semelhantes em todos os grupos de peso.
os autores concluem que “a obesidade em si não deve ser um impedimento para se submeter à substituição total das articulações para aliviar os sintomas.”No entanto, o potencial para mais complicações também deve ser considerado, algo que este estudo não examinou formalmente.
dadas as altas e crescentes taxas de obesidade e artrite neste país, os resultados deste estudo provavelmente se aplicarão a muitas pessoas. E eles sugerem que os cirurgiões devem mudar as expectativas sobre o que a cirurgia tem para oferecer aos indivíduos obesos com artrite grave.
o resultado final
embora evitar a obesidade em primeiro lugar ainda seja preferível, há evidências crescentes de que os benefícios da cirurgia de substituição articular não se limitam àqueles que são magros. Se esta nova pesquisa for confirmada por outros, podemos ver menos pessoas obesas recusadas para cirurgia de substituição articular no futuro.
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