antecedentes / finalidade: a Portoenterostomia de Kasai é recomendada como terapia inicial primária para atresia biliar extra-hepática se o procedimento puder ser realizado dentro de 10 a 12 semanas de vida. O manejo ideal para bebês com apresentação tardia de atresia biliar permanece controverso. O objetivo deste estudo foi determinar a taxa de sucesso e o resultado para pacientes submetidos a uma Portoenterostomia Kasai “tardia”.
métodos: Os autores realizaram uma revisão retrospectiva dos prontuários de todos os pacientes com atresia biliar submetidos à Portoenterostomia de Kasai em sua instituição de 1986 a 1999 (n = 31). Os autores analisaram as taxas de sucesso em comparação com a idade no momento do procedimento Kasai e a associação com a demografia do paciente. O sucesso cirúrgico foi definido como a obtenção de uma bilirrubina sérica total < or = 2 mg / dL. As avaliações de acompanhamento a longo prazo incluíram a necessidade de transplante de fígado e taxa de sobrevida do paciente.
resultados: A demografia desta coorte do estudo mostrou predominância de afro-americanos, 19 de 31 (61%) e meninas, 23 de 31 (74%). A avaliação do sucesso em comparação com a idade do sujeito no momento da portoenterostomia inicial mostrou que 52% (13 de 25) tiveram sucesso procedimento Kasai em 0 a 75 dias, em comparação com 83% taxa de sucesso (5 de 6) aos 76 dias ou mais (P = .359). O transplante de fígado foi realizado em 16 dos 31 pacientes (45%). A taxa de sobrevivência geral para toda a coorte é de 23 de 31 (74%), enquanto 12 de 31 (39%) estão atualmente vivos sem um transplante de fígado.
conclusão: Esses dados sugerem que não há contraindicação para realizar uma Portoenterostomia Kasai para atresia biliar em crianças com mais de 75 dias de idade.
